Estatinas y enf. congenitas Flashcards

1
Q

1er estatina producida

A

Lobastatina

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2
Q

Que se recomienda administrar por efectos 2dos de estatinas

A

Vitamina D3

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3
Q

2do estatina creada

A

Provastatina

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4
Q

3 estatina creada con mayor potencia

A

Simvastatina

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5
Q

4ta estatina creada

A

Atorvastatina

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6
Q

Dosis de Atorvastatina

A

80 mg

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7
Q

Estatina descontinuada por efectos adversos como rabdomiólisis severa y falla renal aguda

A

Cerivastatina

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8
Q

Estatina con mayor potencia

A

Rosuvastatina

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9
Q

Dosis tope de la rosuvastatina

A

40mg

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10
Q

Con que fibrato esta PROHIBO asociar una estatina

A

Bezafibrato

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11
Q

Únicos fibratos que se pueden asociar con estatinas

A
  • Fenofibrato
  • Ciprofibrato
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12
Q

Con que medicamentos tienen interaccion las estatinas

A
  • Macrólidos y retrovirales
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13
Q

Uso de Ezetimiba + Estatinas

A
  • Rompen circulación entero-hepática
  • Bloquean reabsorción de colesterol
  • duplicación de la potencia
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14
Q

Beneficios de las estatinas

A
  • Flevotropicos (modulación de la inflamacion)
  • estabilizan la placa de ateroma
  • reduccion de la mortalidad cardiaca
  • favorecen reduccion de PA
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15
Q

Anticuerpos monoclonales usados para lograr metas en <LDL

A

PSK9

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16
Q

Asociacion mas potente

A

Ezetimibe+ rosuvastatina
(reduccion de la placa de ateroma)

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17
Q

Efectos secundarios de las estatinas

A
  • Riesgo de EVC hemorrágico
  • nuevos casos de DM
  • Incidencia de enfermedades musculares
  • rabdomiólisis
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18
Q

Indicación de suspensión de estatinas

A

Incremento de la CPK 10 veces> que la normal (rabdomiólisis)

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19
Q

1mg de Rosuvastatina equivale a cuantos mg de atorvastatina

A

2mg

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20
Q

2mg de atorvastatina equivalen a cuantos mg de simvastatina

A

4mg

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21
Q

Conducto arterioso permeable

A
  • acianogena
  • no cierra el conducto en el momento del nacimiento entre las primeras 24 y 36 horas
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22
Q

Arco aortico del que proviene del aorta

A

4to arco

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23
Q

Arco aortico del que provienen el conducto persistente

A

6to arco

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24
Q

Fisiopatologia del conducto arterioso persistente

A
  • Conexion entre la aorta y la arteria pulmonar
  • regreso de volumen de la aorta a la arteria pulmonar
    -mayor volumen a cavidades izquierdas
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25
Q

Presiones manejadas en la P.C.A

A

Aorta 180/80
Pulmonar 30/10

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26
Q

Signos encontrados en la P.C.A

A
  • Pulsos saltones “corrigan” (como en I.A o fistula)
  • Incremento de P.sistolica por mayor poscarga
  • Descenso de P.diastolica por disminucion de la precarga por fuga del volumen
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27
Q

De que lado es la cardiomegalia en la P.C.A

A

expensas de cavidades izquierdas

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28
Q

Soplo de gibson

A

presente el P.C.A en “maquina de vapor”

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29
Q

Datos en EKG en P.C.A

A
  • Datos de sobrecarga volumétrica
  • T acuminadas, crecimeinto ventricular izquierdo
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30
Q

Tratamiento del C.A.P

A
  • Digitálico
  • Indometacina (eficaz en 80% en px sintomáticos)
  • Ibuprofeno
  • Cerrar conducto con bloqueadores de las COX-2
  • en el tx qx se puede danar el NLR y la cadena linfática
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31
Q

Que es la coartación de la aorta

A

Disminucion del calibre de la aorta por obstruccion de

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32
Q

Arco aortico del que se origina la A.maxilar

A

1er arco

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33
Q

Arco aortico de origen de la A.hiodea

A

2do arco

34
Q

Arco aortico de origen de la carotida comun

A

3er arco

35
Q

Arco aortico de origen de la A. Subclavia derecha

A

4to arco

36
Q

Arco aortico de el conducto arterioso y arteria pulmonar

A

6to aortico

37
Q

Signos y sintomas de la coartación de la aorta

A
  • Sobrecarga de ventriculo derecho
  • Dilatacion de cavidades izquierdas
  • desproporción del desarrollo
  • Soplo mesostolico
  • Claudicación
  • Decremento del pulso femoral
38
Q

Tratamiento de la coartación de la aorta

A
  • Prostaglandinas para mantener apertura del conducto arterioso permeable
  • Digoxina, diureticos
39
Q

Tipo de cardiopatia de la tetralogía de fallot

A

Cianogena
- es la mas comun

40
Q

4 defectos de la tratalogia de fallot

A
  1. CIV
  2. Cabalgamiento de la aorta
  3. Estenosis de la A. Pulmonar
  4. Hipertrofia del ventriculo derecho
41
Q

Fisiopatologia de origen de la T.F

A
  • Hipodesarrollo del septum conal
42
Q

Clasificacion de la T.F según coloracion de piel

A
  • Rosado ( defecto de izquierda-derecha, menor grado de obstruccion)
  • Cianotico
  • Extrema (atresia pulmonar aortica)
43
Q

Manifestaciones clinicas de la T.F severa

A
  • cianosis desde el nacimiento
  • Defecto de izquierda a derecha, cortocircuito
44
Q

principal complicación en la T.F

A

Crisis hipoxica
- principal causa de muerte
- alteraciones acido básicas, incremento de CO2 y descenso de 02
- Hiperpnea

45
Q

Manifestaciones en el EKG en la T.F

A
  • Onda P alta acuminadas
  • Eje desviado a la derecha
  • crecimiento de la aurícula derecha
  • Hipertrofia de cavidades derechas
  • TAV >0.35 (de endocardio a epicardio)
46
Q

Manifestaciones en RX en T.F

A
  • Corazon en forma de bota
  • Ápex levantado
  • Hipoflujo pulmonar
  • A.pulmonar disminuida
47
Q

Tratamiento de la T.F

A
  • Mantener permeable el conducto arterovenoso
    prostaglandinas E2
  • Blalock Tausing (cirugia en la a.subclavia)
48
Q

Tipo de defecto congénito de trasposición de grandes vasos

A
  • Cianogena
  • hiperflujo pulmonar
  • asociado a sx Digeorge
49
Q

Fisiopatología de la T.G.V

A
  • el origen de la arteria pulmonar es el ventriculo izquierdo
  • Origen de la aorta es el ventriculo derecho (lleva sangre desoxigenada)

Por fallo en la rotación y alineación del septo, genera circulacion paralela

50
Q

Clinica de T,G,V

A
  • Cianosis, se presenta sin le necesidad de esfuerzo
  • S2 unco, fuerte, sin desdoblamiento
  • A menudo sin soplo, si hay es sistolico
51
Q

Gold standar para deteccion de T.G.V

A
  • Ecocardiografia
    Hipertrofia del ventriculo derecho
  • cardiomegalia “huevo”

RX: Pediculo estrecho

52
Q

Tramiento de T.G.V

A
  • Diuréticos y digoxina
  • Infusion de prostaglandinas “Misoprostol”
  • Cirugias
53
Q

Cx Rashkind

A
  • rompe el tabique para creacion de una CIA y combinar sangre
54
Q

CX mustang o sennig

A

Ventriculo derecho, ventriculo sistemico

55
Q

Cx Blenlock Hachlock

A

Sepetectomia (combinacion de sangre)

56
Q

Cx Jatane

A

generacion de switch arterial

57
Q

Nombre de la maniobra usada en la cx de Jatane para switch arterial

A

Maniobra de lecome

58
Q

definicion de Atresia tricúspidea

A

Es la ausencia congénita de un orificio o no formacion de la tricuspide
- Cianogena
4ta cardiopatia mas comun

59
Q

causa embriológica de la A.T

A
  • Mal alineamiento del asa ventricular
  • desviacion del septum
60
Q

Fisiopatología de la A.T

A
  • Ausencia de auricula derecha y ventriculo derecho
  • De auricula derecha- auricula izquierda a ventriculo izquierdo (CIA)
  • cortocircuito de derecha a izquierda
61
Q

De que depende la gravedad de la A.T

A

De la existencia o no de una CIV o CIA

62
Q

Tipos de A.T

A
  • Verdadera (válvula imperforada)
  • Clasica (piso muscular)
63
Q

CIA en A.T

A
  • Pequena: mas gravedad
  • Grande: llegada de mas sangre, menos cianosis, pero igual existe

(presencia de hipoflujo)

64
Q

CIV en A.T

A
  • Grande: mayor sobrevida por mayor llegada de O2
  • Chica: menor sobrevida
    dependen del ventriculo derecho
65
Q

Ventriculo derecho en la A.T

A
  • Dependiendo de la CIV se define que tanta sangre llega
  • Puede ser hiperplasico
66
Q

Cuadro clinico de la A.T

A
  • Hipoflujo vs hiperflujo
  • Soplo holosistolico (Foco pulmonar)
  • Aumento del impulso apical VI
  • Hiperflujo- falla cardiaca
    hepatomegalia
67
Q

Exploración fisica en la A.T

A
  • Cianosis generalizada
  • Crecimiento del VI (no hay VD)
  • depende del hiperflujo
68
Q

Datos en RX de A.T

A
  • Cardiomegalia del VI
  • Disminucion de la trama vascular
69
Q

Datos en EKG en A.T

A

-Eje desviado hacia la izquierda
- Onda P prominente
- Onda P mitrale
- Ondas Q grandes

70
Q

Datos que son sugestivos de Atresia tricuspidea

A

Cianosis + eje a la izquierda

71
Q

Datos en Eco en A.T

A
  • Ausencia de válvula tricúspidea
  • Ventriculo derecho hipoplásico
  • Dilatacion de la aurícula derecha
  • cateterismo cardiaco en caso de que los datos dudosos
72
Q

Tratamiento de la A.T

A
  • Prostaglandinas
    -Rashkind (abrir CIV)
  • Qx
73
Q

Qx Blanding

A

hiperflujo pulmonar

74
Q

qx Blalock Tausin

A

Hiperflujo pulmonar, comunicacion de subclavia con arteria pulmonar

75
Q

Qx Glenn

A

conectar la Vena cava con la arteria pulmonar para disminuir al hiperflujo pulmonar

76
Q

Qx Fontan

A

Conectar la vena cava inferior a la arteria pulmonar

77
Q

Derivaciones sistemico pulmonar

A
  • Blalock Tausing
  • Pots
    (me falta)
78
Q

Presion pulmonar venosa

A

de 6 a 12 cmH2o
o 5mmHg

79
Q

1er cardiopatia congénita en Mexico

A

Conducto arterioso permeable

80
Q

Equivalencia de 1mmH2O en mmHg

A

13mmHg