Estafilococos, Estreptococos y Listeria Monocytogenes.

Question 1

S. aureus es un… gram…coagulasa… catalasa…que forma

Answer 1

Coco gram + coagulasa + catalasa +

Forma racimo de uvas.

Question 2

Tejidos colonizados por S. aureus y porcentaje de adultos sanos colonizados:

Answer 2

Coloniza piel y mucosas, sobre todo narinas, nasofaringe y pliegues cutáneos húmedos.

15% adultos sanos son portadores de S. aureus en nasofaringe.

Question 3

Componente estructural de S. aureus que le facilita la adherencia a tejidos y cuerpos extraños; injertos, válvulas, prótesis.

Answer 3

Cápsula de polisacárido

Question 4

Citotoxina de S. aureus relacionada con infecciones cutáneas graves.

Answer 4

Leucocidina Panton-Valentine

Question 5

Enterotoxina + frecuente en cepas de S. aureus.

Answer 5

Enterotoxina A.

Question 6

Enterotoxinas de S. aureus encontradas en productos lácteos contaminadas

Answer 6

Enterotoxinas C y D.

Question 7

Enterotoxina de S. aureus que se relaciona con colitis pseudomembranosa estafilocócica:

Answer 7

Enterotoxina B.

Question 8

Utilidad de la coagulasa y catalasa en S. aureus:

Answer 8

Coagulasa: convierte fibrinógeno en fibrina –> favorece agregación bacterias.

Catalasa: descompone peróxido de hidrógeno.

Question 9

Manifestaciones clínicas de S. aureus que dependen de la actividad de las toxinas

Answer 9

Piel escaldada.
Intoxicación alimentaria.
Sx. Choque tóxico estafilocócico.

Question 10

Manifestaciones clínicas de S. aureus debidas a la proliferación bacteriana;

Answer 10

Infecciones cutáneas, endocarditis, neumonía, empiema, osteomielitis, artritis séptica.

Question 11

Enfermedades cutáneas por S. aureus y sus características:

Answer 11

Impétigo: pústulas sobre base eritematosa.

Foliculitis: 1er causa de foliculitis.

Orzuelo: foliculitis del párpado.

Forúnculo: nódulos grandes y dolorosos llenos de pus.

Ántrax: unión de forúnculos con extensión a los tejidos subcutáneos, fístulas y enfermedad sistémica; fiebre, bacteremia.

Infección de heridas.

Question 12

Alimentos y características de intoxicación alimentaria por S. aureus:

Answer 12

Alimentos más involucrados: embutidos y carnes curadas en sal, bollos rellenos de crema, ensalada de papa y helados.

Inicia 4 hrs después de la ingesta con vómito, diarrea y cólico. Se resuelve en 24 hrs.

Question 13

En quienes se presenta, clínica, mortalidad del síndrome de piel escaldada (enfermedad Ritter) por S. aureus:

Answer 13

Se presenta en lactantes.

Eritema peribucal de inicio brusco que se extiende al cuerpo en 48 hrs.

Signo Nikolsky: presión ligera desprende la piel.

Poco después se forman ampollas (estériles) y vesículas seguidas por descamación.

Mortalidad baja y no deja cicatrices

Question 14

A qué se puede asociar el síndrome de shock tóxico estafilocócico.

Answer 14

Puede asociarse al uso de tampones superabsorbentes, diafragmas anticonceptivos o presencia de focos infecciosos o catéteres de diálisis peritoneal.

Question 15

Características clínicas del sx. shock tóxico estafilocócico:

Answer 15

Fiebre, hipotensión y exantema maculoeritematoso –> afectación multiorgánica y descamación generalizada (incluye piel y plantas).

Mortalidad elevada.

Question 16

Criterios diagnósticos Sx. shock tóxico estafilocócico:

Answer 16

Deben cumplirse TODOS:

1. Fiebre.
2. Hipotensión.
3. Erupción macular difusa con descamación subsecuente.
4. Afectación de 3 de los siguientes órganos:
   a. Hígado, sangre, riñón, mucosas, TD, músculos, SNC.
5. Serologías negativas para sarampión, leptospirosis y fiebre moteada de las montañas rocosas.
6. Hemocultivo o cultivo de LCR negativo para otros microorganismos además de S. aureus.

Question 17

Otros criterios diagnósticos que podrían ser útiles para el Sx. shock tóxico estafilocócico:

Answer 17

o Aislamiento de S. aureus de localización mucosa o normalmente estéril.
o Producción de toxinas asociadas al síndrome.
o Ausencia de anticuerpos contra la toxina en la enfermedad aguda.
o Desarrollo de anticuerpos contra la toxina durante la convalecencia.

Question 18

1er causa de artritis séptica en niños y adultos que reciben inyecciones intraarticulares o portadores de articulaciones con anomalías mecánicas.

Answer 18

S. aureus.

Question 19

Articulaciones + afectadas y características clínicas de la artritis séptica por S. aureus:

Answer 19

Eritema, dolor y pus en el espacio articular.

Afecta hombros, rodillas, caderas y codos.

Question 20

Características clínicas y pronóstico en usuarios de drogas IV de la endocarditis por S. aureus:

Answer 20

Inicia con síntomas gripales.

Rápido deterioro hasta afectar gasto cardiaco y producir embolismos sistémicos.

Mortalidad 50%

Mejor pronóstico en usuarios de drogas IV (afecta cavidades derechas).

Question 21

Características del Absceso de Brodie u osteomielitis por S. aureus en adultos:

Answer 21

Osteomielitis estafilocócica en metáfisis de huesos largos.

Exclusivo de adultos.

Question 22

Grupo etario y clínica de la neumonía por S. aureus:

Answer 22

En muy jóvenes, ancianos y pacientes con neumopatía de base.

Consolidación y abscesos pulmonares.

Por broncoaspiración o diseminación hematógena.

10% desarrollan empiema (pus espacio pleural).

Question 23

Diagnóstico infecciones por S. aureus:

Answer 23

Microscopía: útil sólo en infecciones piógenas cutáneas.

Cultivo: sangre cordero.

Question 24

Tratamiento de abscesos cutáneos por S. aureus:

Answer 24

pueden requerir sólo drenaje.

Question 25

Tratamiento enfermedades cutáneas y de tejidos blandos por S. aureus:

Answer 25

Sensible a meticilina: dicloxacilina, penicilinas resistentes a penicilinasas; nafcilina, oxacilina, flucloxacilina, cefalosporinas 1ª generación; cefalexina o cefazolina.

SAMR: ceftarolina (5ª generación), TMP-SMX, doxiciclina, minociclina.

Question 26

Tratamiento infecciones invasivas por SAMR:

Answer 26

vancomicina, linezolid.

Question 27

Tratamiento osteomielitis por SAMR

Answer 27

rifampicina + otro agente.

Question 28

Tratamiento sx. choque estafilocócico:

Answer 28

Antibiótico + drenaje del foco + líquidos IV. Pueden requerirse vasopresores e Ig IV.

Question 29

S. epidermidis es un…

Answer 29

Coco gram + coagulasa - catalasa +

Question 30

1a causa de contaminación de hemocultivos:

Answer 30

S. epidermidis.

Question 31

Enfermedades producidas por S. epidermidis:

Answer 31

Bacteriemia.

Endocarditis:
o Una de las principales causas de endocarditis en las prótesis valvulares.
o Síntomas pueden presentarse hasta 1 año después del procedimiento.

Infección heridas quirúrgicas.

Infecciones tracto urinario.

Infecciones oportunistas: 
o	Catéteres. 
o	Anastomosis. 
o	Prótesis. 
o	Dispositivos diálisis peritoneal.

Question 32

Tratamiento infecciones por S. epidermidis:

Answer 32

Mismo que para S. aureus.

Question 33

Streptococcus beta-hemolítico (hemólisis completa) del grupo A de Lancefield

Answer 33

S. pyogenes.

Question 34

Colonización del S. pyogenes

Answer 34

Colonización transitoria, regulada por la capacidad del hospedero de desarrollar inmunidad vs proteína M y por la presencia de microorganismos competidores en la bucofaringe que producen bacteriocinas que inhiben su crecimiento.

Question 35

Molécula de la proteína M de S. pyogenes presente en cepas que producen fiebre reumática

Answer 35

Moléculas clase 1.

Question 36

Los anticuerpos antiestreptolisina O demuestran…

Answer 36

Infección reciente.

Question 37

Exotoxinas de S. pyogenes que producen síndrome choque tóxico:

Answer 37

SpeA, B, C y F

Question 38

1er causa de faringitis, sobre todo entre 5-15 años.

Answer 38

S. pyogenes.