Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico

Question 1

O que é?

Answer 1

É uma complicação aguda do paciente com DM2

Question 2

Qual a Fisiopatologia? Porque acomete mais idosos? 👨‍🦳🧑‍🦳

Answer 2

O paciente com DM2 ainda tem um pouco de insulina - até entra um pouco de glicose na célula, o resto sai pela urina.
Idosos tem o centro da sede inibido, por isso ficam com o plasma muito concentrado (estado hiperosmolar hiperglicêmico)

Question 3

Qual a principal consequência do EHH? Quais sintomas que apresenta?

Answer 3

A principal consequência é que: uma solução com osmolaridade elevada é capaz de puxar água. Vai puxar água dos neurônios e fazer lesão no SNC.
Sintomas: torpor, sonolência, rebaixamento do nível de consciência

Question 4

Quais são os critérios diagnósticos?

Answer 4

Glicemia > 600mg/dl
pH> 7.3
Osmolaridade > 320 mOsm
Hipernatremia
Déficit absoluto de potássio
Aumento de U/C

Question 5

Tratamento

Answer 5

1) Hidratação com SF/ ringer

2) Insulinoterapia
(Antes de começar precisamos saber do potássio - se <3.3 não devemos iniciar a bomba. Primeiro repor potássio) se > 3.3 podemos iniciar a bomba. A queda ideal da glicemia é de 50/70 por hora.

3) Se K entre 3,3 e 5,3 podemos repor com KCL
Se > 5,3 não precisa repor

4) glicemia capilar de 1/1h, eletrólitos pH e bic de 2/2h

5) Reposição de BIC
Apenas se pH < 6.9

Question 6

Quando desligar a bomba de infusão?

Answer 6

Paciente alerta, glicemia < 250
BIC > 18
AG < 12

Question 7

Por qual motivo não podemos dar K+ em bolus?

Answer 7

Faz PCR na hora