Estado hiperglucémico hiperosmolar

Question 1

Características

Answer 1

Bicarbonato y PH NORMALES
SIN CETONURIA
Glucosa >600 mg/dL
Osmolaridad >320 mOsm
Deshidratado: Déficit de 8-12 lts
Somnoliento
Respiración de Kussmaul

Question 2

Factores precipitantes

Answer 2

Omisión del Tx para diabetes
Infecciones
EVC
IAM
TraumaFármacos: Diuréticos, gluvovorticoides, antipsicóticos

Question 3

Tratamiento

Answer 3

1 hora:
NaCl al 0.9%: 500 a 1000 ml
Corrección del sodio: Na del px + [(0.016)(Glucosa-100)]

2° hora: la glucosa no debe ser <200 mg/dL
Na >135: NaCl 0.45% 250 a 500 ml/ hr
Na <135: NaCl 0.9% 250 a 500 ml/ hr
Glucosa <250 mg/dl: Sol gluc al 5%+ NaCl al 0.45% (150 a 250 ml/hr)
Insulina:
Potasio debe ser >3.3 mEq
Bolo de 0.1 UI/kg IV
Infusión de 0.1 UI/ kg/ H
Ajustar el potasio y wl fosfato

Question 4

Fórmula para calcular osmolaridad:

Answer 4

(2*Na)+ (Nitrógeno uréico sanguíneo/28)+ (Glucosa/18)