Estabilizadores de Humor

Question 1

quais as indicações dos estabilizadores de humor?

Answer 1

transtorno afetivo bipolar

esquizoafetivo

transtornos depressivos

(fase aguda - predomínio de sintomas de depressão ou mania / fase de manutenção - geralmente monoterapia)

Question 2

quais são as classes e respectivos medicamentos utilizados como estabilizadores de humor?

Answer 2

Carbonato de Lítio

Anticonvulsivantes (ácido valproico, lamotrigina, carbamazepina e oxicarbazepina)

Antipsicóticos (quetiapina, olanzapina, risperidona, lurasidona, aripiprazol, asenapina e ziprazidona)

Antidepressivos (fluoxetina)

Question 3

o que o mecanismo terapêutico de ação do lítio pressupõe?

Answer 3

seus efeitos sobre a renovação do fosfoinositol leva a uma redução de mioinositol no cérebro

fazem parte de uma cascata de iniciação de alterações intracelulares

diminui excitabilidade da membrana, não age apenas na fenda sináptica

Question 4

quais são as taxas de litemia na manutenção e fase aguda?

Answer 4

manutenção: 0,6 - 1,2

fase aguda: 1 - 1,5

Question 5

quando se deve dosar o lítio?

Answer 5

na fase aguda: 7 a 14 dias após o início

manutenção:
2/2 semanas até atingir a faixa terapêutica

2/2 ou 3/3 meses nos primeiros 6 meses

1x ao ano, ou quando ajustar a dose

Question 6

qual o mecanismo de ação do ácido valpróico ou divalproato?

Answer 6

é um anticonvulsivante e estabilizador do humor

age aumentando os níveis de GABA no cérebro, neurotransmissor responsável por diminuir a atividade dos neurônios

Question 7

quais são os efeitos colaterais e cuidados que se deve ter com o ácido valpróico/divalproato?

Answer 7

efeitos colaterais gastrointestinais

teratogênico em gravidez

Question 8

quais exames complementares geralmente podem ser pedidos para administração de estabilizadores de humor?

Answer 8

hemograma completo, glicose jejum, perfil lipídico, eletrólitos, função renal (ureia, creatinina), AST/ALT, TSH, T4 livre, teste de gravidez (b-hcg), ECG em repouso

Question 9

quais os efeitos colaterais mais importantes do litio?

pensar em intoxicação e comuns

Answer 9

comum: gosto metálico na boca, perda de apetite, diarreia, acne, alopecia

quadro clínico crítico: arritmias, convulsão e coma

insuficiência renal e níveis elevados de litemia (maior que 3,5)

diálise de urgência deve ser interrompida após 6-12h