Essentiel Flashcards
Etomidate: mécanisme d’action?
Agoniste GABA A
Etomidate: indication
induction chez sujet instable
Etomidate: CI (3)?
Epilespie
Prophyrie
Insuffisance surrénalienne
Etomidate: dose induction?
Induction: 0.3 - 0.5mg/kg (souvent 20mg, donc l’ampoule)
Etomidate: métabolisme? et élimination?
Métabolisme: Hépatique et plasmatique
Elimination: rénale
Etomidate: effet 2nd (5)?
Mouvement anormaux/Myoclonie
toux/hoquet
N/V
Insuffisance cortico-surrenalienne
douleurs à l’injection
Ketamine: mécanisme d’action?
Antagoniste non competitif R NMDA (responsible for the anesthetic, analgesic, and psychotomimetic effects of ketamine). (inhibits activation bvy glutamate, glutamate has also inhibotry effects on mu R)
Kétamine: indications?
Induction:
- patient en état de choc
- patient asthmatique
- tamponnade
- brûlé
Sédation
Analgésie
Kétamine: contre-indication (5)?
HTIC/neurochirurgie
HTA/Préeclempsie/eclempsie
Cardiopathie ischémique sévère
Troubles psychiatrique
Porphyrie
Kétamine: posologie (induction et analgésie)?
Induction: 1-2mg/kg
Analgésie perop:
- induction: bolus 0.5-1mg/kg
- entretien: 0.25 mg/kg toutes les heures
Kétamine: métabolisme et éliminiation?
Métabolisme: hépatique
Eliminiation: urinaire
Kétamine: effet 2nd (5)?
Augmentation PIC, débit sanguin cérébral et pression intra-occulaire
Hypersalivation
N/V
Hallucination
Ketamine: effet resp?
preserve reflexe laryngé
bronchodilatation
Ketamine: effet CV?
augmente FC, TA, PVC, et débit cardiaque
Midazolam: Indication?
peut être utilisé pour l’induction, l’entretien la sédation et la prémédication. Classiquement utilisé pour pré-méd ou entretien aux SI
Midazolam: CI (2)?
Myopathie
Insuffisance respiratoire
Midazolam: posologie?
Sédation: 0.05 à 0.2mg/kg
PSE: 0.1 à 0.15 mg/kg/h
(Induction: 0.1 à 0.3 mg/kg)
Midazolam: effet 2nd (4)?
Effet paradoxaux
Dépression respiratoire
Amnésie
Hypotension et tachycardie
Quel agent anesthétique utilisé en cas d’antécédent d’hypertermie maligne?
Propofol
Propofol: mécanisme d’action?
Peu clair. Probablement effet sur R GABA-A
Propofol posologie?
Induction: 2-3mg/kg
PSE: 5-15 mg/kg/h
Sédation: 1mg/kg
Propofol: effet 2nd (4)?
Hypotension, tachy ou bradycardie
Dépression respiratoire (modérée)
Douleur à l’injection
Myoclonies
Propofol pharmacodynamic:
- SNC
- CV
- Resp
- dig:
- rén/hép
- CNS: reduce intracranial pressure, cerebral perfusion pressure and cerebral metabolic rate of O2 consumption. Anticonvulsivant
- CV: reduction in systemic vascular resistance, CO, and BP. mecanism: propofol stimulation of nitric oxide. reflexe tachycardia or bradycardia
- Resp: respiratory depression and reduced response to hypercapnia
- renal hepatic: none
- GI: antiemetic effect (possibly by antagonism of dopamine D2 receptors)
Propofol: métabolisme?
Hépatique via cytochrome P450