esquizofrenia Flashcards
qual foi o primeiro termo usado para descrever esquizofrenia?
demência precoce
quais o 3 tipos de sintomas presentes na esquizofrenia?
positivos
negativos
cognitivos
pelo que os sintomas positivos se constituem? quais os 4 presentes na esquizofrenia?
psicose - perda de contato com a realidade delírios alucinações comportamento anormal pensamento desorganizado
quais são os sintomas negativos? (5)
isolamento social embotamento afetivo anedonia diminuição da energia hipopragmatismo (dificuldade de realizar tarefas, de ter objetivos)
qual a faixa etária de maior prevalencia de esquizo? e o sexo?
20-30 anos (adultos jovens)
homem
há diferenças entre homens e mulheres com esquizo?
sim
os homens tem pior prognostico e mais sintomas negativos, sua idade de início é por volta de 10-25 anos
já as mulheres tem pico entre 25 e 35 anos e um segundo na meia idade
qual incidencia de esquizo na população mundial?
0,3-0,7%
a expectativa de vida do pct com esquizo é menor que a da população em geral?
sim
20 anos a menos
quais as 2 principais causas de mortalidade em pct com esquizo?
início - suicídio (5% de incidencia x 1%)
fim - d. cardiovasculares
por que os pcts com esquizo tem maior probabilidade de ter d. cardiovasculares? (3)
alta taxa tabagismo
sedentarismo
ganho de peso pelos antipsicoticos
quais os achados da RNM em pcts com esquizo?
redução da substancia branca e cinzenta, de volume cerebral total e aumento do espaço ventricular
quais as 4 estruturas cerebrais que inicialmente se encontram diminuidas?
ínsula bilateral
cortex cingulado anterior
amigdala
hipocampo
V ou F: a esquizofrenia não é uma doença com importante herança genetica
F
muito importante!
gemeos mono - 50%; di - 18%; irmaos - 10%
quais os 3 genes principalmente responsaveis?
DRD2
GRM3
COMT
quais os fatores ambientais mais importantes para o desenvolvimento da esquizo?
os de neurodesenvolvimento - o que acontece intrautero
quais os 2 principais neurotransmissores envolvidos na fisiopatologia da esquizo? a quais sintomas eles estao relacionados?
alta atividade dopaminergica - positivos
hipoatividade glutamatergica - cognitivos e negativos (hipoatividade dos receptores NMDA gabaergicos no cortex pré-frontal)
V ou F: a esquizo apresenta-se de forma insidiosa
V
quais são os 4 tipos de sintomas que podem se apresentar no quadro prodrômico do esquizo?
transtornos afetivos
comportamentais
sensoperceptivos
somáticos
quais as queixas mais frequentes dos pacientes “pré-esquizo”?
modificações comportamentais
diminuição do rendimento escolar
quais duas substancias podem ser desencadeantes para os sintomas positivos da esquizo?
cannabis e anfetaminas
o que são alucinações? qual tipo mais comum na esquizo?
percepção sensorial na ausencia de estimulo sensorial externo
auditivas
o que são os delirios? qual tipo mais comum na esquizo?
crenças falsas não modificaveis
persecutorios
quais sao os 5 subtipos de esquizo? eles foram enquadrados no DSM V?
paronoide desorganizado catatonico indiferenciado residual não!
o que caracteriza a esquizo paranoide?
tem alguma diferença quanto a idade de apresentação e prognóstico?
constantes episódios de delirio persecutorio e alucinações auditivas
primeiro episódio é mais tardio, prognostico é melhor
o que caracteriza a esquizo desorganizada?
comportamento e discurso desorganizados
afeto muito comprometido
precoce
pior prognostico
o subtipo catatonico é muito frequente? onde ele é mais presente?
está cada vez mais raro
mais frequente em transtornos de humor, condições neurologicas e medicas gerais
o que é a sindrome catatonica?
profunda perturbação motora - pode haver rapida alternancia entre estados de esturpor e extrema agitação
qual subtipo mais comum de esquizo?
indiferenciado - diagnostico de exclusão - não contempla nenhum dos criterios dos outros subtipos
quais os 6 criterios diagnosticos de esquizo segundo o DSM V?
A. pelos menos 2 dos: delirios, alucinações, pensamento desorganizado, comportamento anormal e sintomas negativos, sendo pelo menos dos 3 primeiros
B. comprometimento funcional importante
C. pelo menos 6 meses de sintomas sendo 1 mes de fase ativa e os outros meses com sintomas negativos ou residuais
D. excluir transtorno esquizoafetivo, depressivo e maniaco
E. excluir substancias
F. autismo*
quais são os 6 principais diagnosticos diferenciais da esquizofrenia?
transtorno afetivo bipolar com caracteristicas psicoticas
transtorno depressivo com caracteristicas psicoticas
transtorno esquizoafetivo
transtorno esquizodelirante
transtorno esquifreniforme
transtorno psicotico breve
o que diferencia a esquizofrenia dos transtornos de personalidade do grupo A?
esses transtornos raramente tem episódios psicoticos francos + o nível de funcionalidade deles é maior
quais pacientes respondem melhor ao tto da esquizo? os com crise aguda ou os crônicos?
aguda
qual droga e dose deve ser usado para a profilaxia comparando com a utilizada na crise?
a mesma droga na mesma dose
qual droga tem a maior eficácia geral?
clozapina
qual é a droga mais relacionada a ganho de peso?
olanzapina
qual esquema é preconizado: monoterapia ou politerapia?
monoterapia
devo iniciar o tto com qual tipo de antipsicótico?
de segunda geração
descreva o esquema de tto da esquizo
antipsicotico de seg geração por 4 a 6 s-> não respondeu -> outro antipsicotico por 4 a 6s -> não respondeu -> clozapina -> não respondeu -> combinação de drogas ou ECT
o que uso para avaliar resposta do pct ao tto?
escalas - PANSS E BPRS
como digo que meu paciente respondeu ao tto?
diminuição de 20-50% da pontuação do pct às escalas
o que os pacientes com transtorno esquizoafetivo apresentam?
características da esquizo e transtornos de humor
quais os 2 subtipos do transtorno esquizoafetivo? qual mais prevalente em mulheres?
depressivo - 2x mais mulheres
bipolar (pelo menos 1 ep de mania)
qual tto do transtorno esquizoafetivo?
antipsicótico + estabilizador de humor (lítio ou valproato) + droga pra depressão bipolar
o que caracteriza principalmente o transtorno delirante?
presença de somente um episódio (ou mais) de delírio por pelo menos 1 mês
como é o delírio do transtorno delirante?
plausível e egossintônico
o transtorno delirante preserva funcionalidade?
sim
quais são os tipos de transtorno delirante? e quais os mais comuns?
persecutório e ciumento (os + comuns)
erotomaniaco, somático, misto e não especificado
em comparação com a esquizofrenia, como é a resposta do transtorno delirante aos antipsicóticos?
fraca
