esquizofrenia Flashcards

1
Q

qual foi o primeiro termo usado para descrever esquizofrenia?

A

demência precoce

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2
Q

quais o 3 tipos de sintomas presentes na esquizofrenia?

A

positivos
negativos
cognitivos

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3
Q

pelo que os sintomas positivos se constituem? quais os 4 presentes na esquizofrenia?

A
psicose - perda de contato com a realidade
delírios
alucinações
comportamento anormal
pensamento desorganizado
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4
Q

quais são os sintomas negativos? (5)

A
isolamento social
embotamento afetivo
anedonia
diminuição da energia
hipopragmatismo (dificuldade de realizar tarefas, de ter objetivos)
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5
Q

qual a faixa etária de maior prevalencia de esquizo? e o sexo?

A

20-30 anos (adultos jovens)

homem

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6
Q

há diferenças entre homens e mulheres com esquizo?

A

sim
os homens tem pior prognostico e mais sintomas negativos, sua idade de início é por volta de 10-25 anos
já as mulheres tem pico entre 25 e 35 anos e um segundo na meia idade

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7
Q

qual incidencia de esquizo na população mundial?

A

0,3-0,7%

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8
Q

a expectativa de vida do pct com esquizo é menor que a da população em geral?

A

sim

20 anos a menos

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9
Q

quais as 2 principais causas de mortalidade em pct com esquizo?

A

início - suicídio (5% de incidencia x 1%)

fim - d. cardiovasculares

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10
Q

por que os pcts com esquizo tem maior probabilidade de ter d. cardiovasculares? (3)

A

alta taxa tabagismo
sedentarismo
ganho de peso pelos antipsicoticos

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11
Q

quais os achados da RNM em pcts com esquizo?

A

redução da substancia branca e cinzenta, de volume cerebral total e aumento do espaço ventricular

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12
Q

quais as 4 estruturas cerebrais que inicialmente se encontram diminuidas?

A

ínsula bilateral
cortex cingulado anterior
amigdala
hipocampo

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13
Q

V ou F: a esquizofrenia não é uma doença com importante herança genetica

A

F
muito importante!
gemeos mono - 50%; di - 18%; irmaos - 10%

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14
Q

quais os 3 genes principalmente responsaveis?

A

DRD2
GRM3
COMT

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15
Q

quais os fatores ambientais mais importantes para o desenvolvimento da esquizo?

A

os de neurodesenvolvimento - o que acontece intrautero

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16
Q

quais os 2 principais neurotransmissores envolvidos na fisiopatologia da esquizo? a quais sintomas eles estao relacionados?

A

alta atividade dopaminergica - positivos
hipoatividade glutamatergica - cognitivos e negativos (hipoatividade dos receptores NMDA gabaergicos no cortex pré-frontal)

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17
Q

V ou F: a esquizo apresenta-se de forma insidiosa

A

V

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18
Q

quais são os 4 tipos de sintomas que podem se apresentar no quadro prodrômico do esquizo?

A

transtornos afetivos
comportamentais
sensoperceptivos
somáticos

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19
Q

quais as queixas mais frequentes dos pacientes “pré-esquizo”?

A

modificações comportamentais

diminuição do rendimento escolar

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20
Q

quais duas substancias podem ser desencadeantes para os sintomas positivos da esquizo?

A

cannabis e anfetaminas

21
Q

o que são alucinações? qual tipo mais comum na esquizo?

A

percepção sensorial na ausencia de estimulo sensorial externo
auditivas

22
Q

o que são os delirios? qual tipo mais comum na esquizo?

A

crenças falsas não modificaveis

persecutorios

23
Q

quais sao os 5 subtipos de esquizo? eles foram enquadrados no DSM V?

A
paronoide
desorganizado
catatonico
indiferenciado
residual
não!
24
Q

o que caracteriza a esquizo paranoide?

tem alguma diferença quanto a idade de apresentação e prognóstico?

A

constantes episódios de delirio persecutorio e alucinações auditivas
primeiro episódio é mais tardio, prognostico é melhor

25
Q

o que caracteriza a esquizo desorganizada?

A

comportamento e discurso desorganizados
afeto muito comprometido
precoce
pior prognostico

26
Q

o subtipo catatonico é muito frequente? onde ele é mais presente?

A

está cada vez mais raro

mais frequente em transtornos de humor, condições neurologicas e medicas gerais

27
Q

o que é a sindrome catatonica?

A

profunda perturbação motora - pode haver rapida alternancia entre estados de esturpor e extrema agitação

28
Q

qual subtipo mais comum de esquizo?

A

indiferenciado - diagnostico de exclusão - não contempla nenhum dos criterios dos outros subtipos

29
Q

quais os 6 criterios diagnosticos de esquizo segundo o DSM V?

A

A. pelos menos 2 dos: delirios, alucinações, pensamento desorganizado, comportamento anormal e sintomas negativos, sendo pelo menos dos 3 primeiros
B. comprometimento funcional importante
C. pelo menos 6 meses de sintomas sendo 1 mes de fase ativa e os outros meses com sintomas negativos ou residuais
D. excluir transtorno esquizoafetivo, depressivo e maniaco
E. excluir substancias
F. autismo*

30
Q

quais são os 6 principais diagnosticos diferenciais da esquizofrenia?

A

transtorno afetivo bipolar com caracteristicas psicoticas
transtorno depressivo com caracteristicas psicoticas
transtorno esquizoafetivo
transtorno esquizodelirante
transtorno esquifreniforme
transtorno psicotico breve

31
Q

o que diferencia a esquizofrenia dos transtornos de personalidade do grupo A?

A

esses transtornos raramente tem episódios psicoticos francos + o nível de funcionalidade deles é maior

32
Q

quais pacientes respondem melhor ao tto da esquizo? os com crise aguda ou os crônicos?

A

aguda

33
Q

qual droga e dose deve ser usado para a profilaxia comparando com a utilizada na crise?

A

a mesma droga na mesma dose

34
Q

qual droga tem a maior eficácia geral?

A

clozapina

35
Q

qual é a droga mais relacionada a ganho de peso?

A

olanzapina

36
Q

qual esquema é preconizado: monoterapia ou politerapia?

A

monoterapia

37
Q

devo iniciar o tto com qual tipo de antipsicótico?

A

de segunda geração

38
Q

descreva o esquema de tto da esquizo

A

antipsicotico de seg geração por 4 a 6 s-> não respondeu -> outro antipsicotico por 4 a 6s -> não respondeu -> clozapina -> não respondeu -> combinação de drogas ou ECT

39
Q

o que uso para avaliar resposta do pct ao tto?

A

escalas - PANSS E BPRS

40
Q

como digo que meu paciente respondeu ao tto?

A

diminuição de 20-50% da pontuação do pct às escalas

41
Q

o que os pacientes com transtorno esquizoafetivo apresentam?

A

características da esquizo e transtornos de humor

42
Q

quais os 2 subtipos do transtorno esquizoafetivo? qual mais prevalente em mulheres?

A

depressivo - 2x mais mulheres

bipolar (pelo menos 1 ep de mania)

43
Q

qual tto do transtorno esquizoafetivo?

A

antipsicótico + estabilizador de humor (lítio ou valproato) + droga pra depressão bipolar

44
Q

o que caracteriza principalmente o transtorno delirante?

A

presença de somente um episódio (ou mais) de delírio por pelo menos 1 mês

45
Q

como é o delírio do transtorno delirante?

A

plausível e egossintônico

46
Q

o transtorno delirante preserva funcionalidade?

A

sim

47
Q

quais são os tipos de transtorno delirante? e quais os mais comuns?

A

persecutório e ciumento (os + comuns)

erotomaniaco, somático, misto e não especificado

48
Q

em comparação com a esquizofrenia, como é a resposta do transtorno delirante aos antipsicóticos?

A

fraca