Esquizofrenia Flashcards

1
Q

Qual é a definição de esquizofrenia?

A

Doença de causa desconhecida que provoca profunda desorganização da personalidade

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2
Q

Epidemiologia da esquizofrenia

A
  • Acomete predomiantemente jovens
  • Incidência semelhante entre ♂ e ♀
  • início do quadro é mais precoçe em ♂
  • Apresentam elevado diretamente relacionada a doença, e indiretamente relacionados a transtornos familiares e a perda de produtividade do indivíduo
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3
Q

Quais são os fatores de risco para desenvolvimento de esquizofrenia?

A
  • História familiar de esquizofrenia
  • trasmissão genética
  • Pertencer a classe social baixa
  • Complicações obstétricas
  • Infecções pré-natais
  • Desnutrição
  • Consumo de maconha
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4
Q

A esquizofrenia apresenta sintômas __1__ e __2__

A

A esquizofrenia apresenta sintômas positivos** e **negativos

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5
Q

O que são os sintômas “positivos” e “negativos” da esquizofrenia?

A
  • Sintômas positivos: são aqueles que acrescentam à personalidade do indivídio
  • Sintômas negativos: são aqueles retirados da personalidade do indivídio
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6
Q

Exemplos de sintômas “positivos” da esquizofrenia?

A
  • Alucinações auditivas
  • Delírios
  • Agitação psicomotora
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7
Q

Exemplos de sintomas negativos da esquizofrenia?

A
  • Hipotimia
  • Embotamento
  • Apatia
  • Pensamento pobre
  • Anedonia
  • perda da capacidade de sentir prazer
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8
Q

Não existem sintôma(s) __1__ de esquizofrenia, podendo haver comprometimento de várias __2__

A

Não existem sintôma(s) patognomônico(s)** de esquizofrenia, podendo haver comprometimento de várias **funções psíquicas

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9
Q

Como se apresenta a consciência em pacientes esquizofrênicos?

A

Em geral apresentam lucidez

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10
Q

Como se apresenta a consciência do eu em pacientes esquizofrênicos?

A

Em quadros delirantes agudos apresenta alterações

  • unidade do eu
  • consciência do eu
  • autonomia do eu
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11
Q

Como se apresenta a atenção em pacientes esquizofrênicos?

A

Predomínio da atenção com direcionamento interno sobre o externo

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12
Q

Como se apresenta a orintação em pacientes esquizofrênicos?

A
  • Frequentemente normal
  • Pode apresentar dupla orientação em pacientes delirantes
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13
Q

Como se apresenta a memória em pacientes esquizofrênicos?

A
  • Memória recente e remora preservadas
  • Pode haver paramnésia fantástica em pacientes delirantes
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14
Q

Como se apresenta a sensopercepção em pacientes esquizofrênicos?

A

Característicamente alucinações auditivas em 3ª pessoa

  • “elas” falam entre sí sobre o paciente e determinam a ação deste
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15
Q

Como se apresenta a inteligência em pacientes esquizofrênicos?

A
  • Frenquentemente não apresenta alterações
  • Pacientes que inicíam a doença muito jóvens podem apresentar déficit intelectual
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16
Q

Como se apresenta a pensamento em pacientes esquizofrênicos?

A
  • Alteração da forma do pensamento, com perda da associação entre idéias
  • Criação de neologismos
  • Alteração do conteúdo
  • Presença de delírios
  • Alteração no curso do pensamento, com interrupção di fluxo de idéias
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17
Q

Como se apresenta a afetividade em pacientes esquizofrênicos?

A
  • Hipotimia
  • Possibilidade de alterações qualitativas do afeto
  • paratimia
  • neotimia
  • ambitimia
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18
Q

Como se apresenta a vontade em pacientes esquizofrênicos?

A
  • Hipobulia/abulia
  • levam a incapacidade socual
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19
Q

Como se apresenta a psicomotricidade em pacientes esquizofrênicos?

A
  • Estupor
  • Pseudo felxibilidade cerácea
  • Negativismo
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20
Q

O curso clínico da esquizofrenia apresenta 2 fases; quais são elas?

A
  • Fase aguda
  • Fase crônica
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21
Q

Quais são as características da fase aguda da esquizofrenia?

A
  • Fase inicial da esquizofrenia
  • Duração variável, podendo persistir de poucos meses a indefinidamente
  • Caracteriza-se pela predominância dos sintomas produtivos ou positivos
  • delírios e alucinações
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22
Q

Quais são as características da fase crônica da esquizofrenia?

A
  • Desenvolve-se gradualmente, em geral após 4-5 anos de doença e 2-3 episódios de re-agudização.
  • Uma vez instalada, persiste indefinidamente.
  • Tende a se estabilizar após 10 anos de evolução.
  • Caracteriza-se pelo desenvolvimento em maior ou menor grau do “defeito esquizofrênico”.
  • Predomínio dos sintomas negativos ou deficitários.
23
Q

Quais são as formas clínicas esquizofrenia?

A
  • Forma paranóide
  • Forma hebefrênica ou desorganizada
  • Forma catatônica
  • Forma indiferenciada
  • Depressão pós-esquizofrênica
  • Forma simples
  • Forma residual
24
Q

Como é realizado o diagnóstico da esquizofrenia?

A

Presença de 2 ou mais dos seguintes sintômas por pelo menos 1 mês

  • Delírios
  • Alucinações auditivas
  • Pensamento desorganizado
  • na forma e/ou no conteúdo
  • Comportamento desorganizado ou catatônico
  • pseudoflexibilidade cerácea
  • Sintomas negativos
  • hipo/abulia
  • hipotimia, etc…
25
Q

Antes de dar o diagnóstico d esquizofrenia é necessário…

A

Antes de dar o diagnóstico d esquizofrenia é necessário excluir outras patologias mentais e o uso do drogas

26
Q

O que define qual forma clínica esquizofrenia ?

A

Os sintômas predominântes no paciente na época da avaliação

27
Q

Quais são os sintômas predomiantes esquizofreia paranoide? Quais são suas características?

A
  • Os sintômas predominantes são:
  • alucinações
  • delírios
  • O seu início é mais tardio e o prognóstico é melhor
28
Q

Quais são os sintômas predomiantes esquizofreia hebefrênica ou desorganizada? Quais são suas características?

A
  • Os sintômas predominantes são:
  • pensamento desorganizado
  • embitamento afetivo
  • conduta bizarra
  • O seu início é mais precoçe e o prognóstico é pior
29
Q

Quais são os sintômas predomiantes esquizofreia catatônica?

A

Os sintômas predomiantes são as alterações da psicomotricidade (pseudoflexibilidade cerácea)

30
Q

Quais são os sintômas predomiantes esquizofreia indiferenciada?

A

Vários sintômas estão presentes de forma concomitante

  • não apresenta sintomas predomiantes
31
Q

O que é depressão pós-esquizofrênica?

A
  • Um episódio depressivo que surge após um quadro agudo de esquizofrenia
  • Associado a maior risco de suicídio
32
Q

Quais são as características da esquizofreia simples?

A

Desenvolvimento de sintômas negativos sem serem precedidos por sintômas positivos

  • forma rara
33
Q

Quais são as características da esquizofrenia residual?

A

Evolução dos sintômas positivos para sintômas negativos

  • estágio crônico do desenvolvimento do transtorno psiquiátrico
34
Q

Quais são os diagnósticos diferenciais de esquizofrenia?

A
  • Doença mental orgânica aguda (delirium)
  • Doença mental orgânica crônica (demências)
  • Transtorno maníaco
  • Episódio obcessivo
  • Doença esquizofrenoide
35
Q

Quais condições necessitam ser descartadas em pacientes com suspeita de esquizofrenia?

A
  • AIDS
  • Síndromes metabólicas
  • Tumores no SNC
  • Disturbios metabólicos/endócrinos
  • Doenças degenerativas
  • Doenças auto-imunes
  • Uso de dogas
  • anfetaminas
  • anticolinérgicos
  • corticóides
36
Q

O tratamento da esquizofrenia apresenta medida __1__ e __2__

A

O tratamento da esquizofrenia apresenta medidas não farmacológicas e farmacológicas

37
Q

Quais são as medidas não farmacológicas que podem ser usadas no tratamento da esquizofrenia?

A
  • Acompanhamento psiquiático/psicológico contínuo
  • Valorizar a reintegração do paciente à sociedade
  • Hospitalizações, quando necessário
38
Q

Em quais situações a hospitalização de pacientes psiquiátricos é indicada?

A
  • Proteção do indivíduo e de seus parentes
  • Risco de suicídio
  • Ideação homicida
  • Recusa do paciente a usar os medicamentos
  • Agressividade incontrolável
  • Quando aa família não tem condições de proseguir o tratamento em casa (internação social)

OBS: a internação deve ser o mais curta possível

39
Q

Quais são so objetivos do tratamento farmacológico da esquizofrenia?

A
  • Manejar distúrbios comportamentais agudos
  • Induzir remissão de sintomas positivos
  • auxiliar a permanência do paciente em seu ambiente familiar/social
  • Manutenção dos resultados obtidos
  • Prevenção de novos episódios psicóticos
40
Q

Quais classes de fármacos podem ser utilizadas no tratamento farmacológico da esquizofrenia?

A
  • Antipsicóticos (ou neurolépticos)
  • típicos
  • atípicos
41
Q

Quais são os principais fármacos antipsicóticos típicos utilizados no tratamento de esquizofrenia?

A

De alta potência

  • haloperidol
  • flufenazina

De baixa potência

  • clorpromazina
  • thioridazina
42
Q

Qual é o mecanismo de ação dos antipsicóticos típicos?

A

Antagonismo dos receptores dopaminérgicos D2 (pós-sinápticos), apresentando:

  • Efeitos antipsicóticos (ação nas vias mesolímbicas)
  • Efeitos extra-piramidais (ação na via nigro-estriatal)
  • Hiperprolactinemia (ação na via túbero-infundibular)
43
Q

A potência antipsicótica dos antipsicóticos típicos correlaciona-se __1__ com afinidade pelos receptores __2__

A

A potência antipsicótica dos antipsicóticos típicos correlaciona-se linearmente com afinidade pelos receptores D2

44
Q
  • O feito antipsicótico dos antipisicóticos típicos requer ocupação de pelo menos __1__ dos receptores D2
  • O efeito antipsicótico dos antipisicóticos típicos se manifesta após __2__ dias de tratamento
  • correlaciona-se com redução do __3__ da dopamina nas vias __4__ e __5__
A
  • O feito antipsicótico dos antipisicóticos típicos requer ocupação de pelo menos 80% dos receptores D2
  • O efeito antipsicótico dos antipisicóticos típicos se manifesta após 15 dias de tratamento
  • correlaciona-se com redução do turn-over** da dopamina nas vias **mesolímbicas** e **mesocorticais
45
Q

Quais são as características dos antipsicóticos típicos de alta potência(haloperidol, flufenazina, trifluoperazina)?

A
  • Apresentam alta afinidade dos receptores D2
  • baixa afinidade por outros tipos de receptores
46
Q

Quais são os efeitos adversos do uso de antipsicóticos típicos de alta potência(haloperidol, flufenazina, trifluoperazina)?

A

Efeitos extra-piramidais

  • distonias agudas
  • acatisia
  • parkinsonismo
  • discinesia tardia
47
Q

Quais são as características dos antipsicóticos típicos de baixa potência(clorpromazina, tioridazina, levomepromazina)?

A
  • Afinidade relativamente baixa pelos receptores D2
  • Alta afinidade, relativa, por outros tipos de receptores
  • alfa-adrenérgicos
  • colinérgicos
  • histaminérgicos
48
Q

O tratamento de esquizofrenia com antipsicóticos típicos de baixa potância requer __1__ da dose

A

O tratamento de esquizofrenia com antipsicóticos típicos de baixa potância requer escalonamento progressivo da dose

49
Q

Quais são os principais efeitos adversos do uso de antipsicóticos típicos de baixa potância?

A
  • Sedação
  • Xerostomia
  • Retenção urinária
  • Ganho de peso
  • Hipotensão postural
  • Reações cutâneas
  • ↓ do limiar convulsivo
50
Q

Quais são os principais fármacos antipsicóticos atípicos utilizados no tratamento de esquizofrenia?

A
  • Clozapina
  • Risperidona
  • Olanzapina
  • Ziprazidona
  • Quetiapina
  • Aripriprazole.
51
Q

Quais são as características dos fármacos antipsicóticos atípicos utilizados no tratamento de esquizofrenia?

A

Menor ocupação dos receptores D2 e mais bloqueio dos receptores 5-HT2a

  • menor incidência de efeitos extrapiramidais
52
Q

Quais são as limitações do tratamento farmacológico da esquizofrenia?

A
  • Efeitos adversos extrapiramidais e outros.
  • Refratariedade de certos casos ao tratamento.
  • Falta de efeitos sobre sintomas negativos e sobre os déficits psicossociais
  • Baixa aceitabilidade por parte dos pacientes
53
Q

Quais fatores falam a favor de melhor o prognóstico da esquizofrenia?

A
  • Início da forma aguda da doença em idades mais avançadas
  • Sexo feminino
  • História familiar de transtorno afetivo
  • Inteligência preservada
  • Predomínio de sintômas positivos
  • Forma clínica paranóide
  • Apoio familiar/social
  • Presença de fatores desencadeantes
54
Q

Quais fatores falam a favor de pior prognóstico da esquizofrenia?

A
  • Início precoçe e incidioso da fase aguda da doença
  • Predomínio de sintômas negativos
  • Isolamento social
  • História familiar de esquizofrenia
  • Falta de apoio familiar/social
  • Forma clínica hebifrênica
  • Inteligência comprometida