Esquizofrenia Flashcards
Denominações históricas:
● 1809 Pinel – “idiotia adquirida”
● 1833 Esquirol – “quadros demenciais” que se instalam na juventude
● 1856 Morel – démence précoce (paciente jovem, brilhante que se tornou progressivamente apático e retraído)
● 1865 Snell – “Monomania como Forma Primária de Distúrbio Mental” (esquizofrenia paranoide)
● 1867 Griesinger – “loucura primária” (antes apenas tr. reversíveis ou com componente afetivo eram considerados primários)
● 1863 Kahlbaum – hebefrenia
● 1871 Hecker – hebefrenia
● 1874 Kahlbaum – catatonia
● 1891 Pick – dementia simplex
● 1896 Emil Kraepelin – dementia praecox»_space; catatonia, hebefrenia, dementia paranoides × psicose maníaco-depressiva (Falret e Baillarger)
● 1908 Eugen Bleuler – esquizofrenia
Quais os sintomas fundamentais e acessórios da Esquizofrenia segundo Bleuler:
● Fundamentais: distúrbios da associação do pensamento, distúrbios da afetividade, ambivalência da afetividade e da vontade e autismo
● Acessórios: alterações sensoperceptivas, delírios, sintomas catatonicos, alterações de memória e atenção
Quais os sintomas de primeira ordem de Kurt Schneider?
● Percepção delirante
● Alucinações auditivas na forma de vozes que acompanham a própria atividade com comentários
● Alucinações auditivas na forma de vozes que dialogam entre si
● Sonorização do pensamento
● Vivências de influência corporal
● Vivências de influência sobre o pensamento
● Difusão do pensamento
Quais os sintomas de Segunda Ordem de Kurt Schneider?
● Tudo aquilo que é feito ou influenciado por outrem no campo dos sentimentos, dos impulsos e da vontade
● Outros distúrbios sensoperceptivos
● Intuição delirante
● Perplexidade
● Disposições de ânimo depressivo ou maníacas
● Vivência de empobrecimento afetivo
● Outros sintomas
Como é a Síndrome de tipo I na Esquizofrenia proposta por Crow(1985)?
● Alucinações, delírios, desorganização do pensamento (sintomas positivos)
● Esquizofrenia Aguda
● Boa resposta aos antipsicóticoa
● Prejuízo intelectual Ausente
● Prognóstico: Reversível
● Movimentos involuntários Ausentes
● Aumento dos receptores dopaminérgicos D2
Como é a Síndrome de tipo II na Esquizofrenia proposta por Crow(1985)?
● Embotamento afetivo, pobreza de discurso (sintomas negativos)
● Esquizofrenia Crônica
● Resposta Ruim aos antipsicóticoa
● Prejuízo intelectual às vezes presente
● Prognóstico: Irreversível
● Movimentos involuntários às vezes presentes
● Perda celular e alterações de estruturas do lobo temporal
Estas síndromes propostas por Crow eram mutuamente excludentes?
Não.
Os pacientes evoluiam de uma síndrome tipo I para uma tipo II.
Em 1990 ele reformula sua hipótese e retoma a ideia de psicose unitária, havendo um continuum entre a esquizofrenia e as demais psicoses endógenas
Como Andreasen e Olsen (1982) subdiviram a esquizofrenia?
● Positiva
● Negativa
● Mista
Como Liddle (1987) subdividiu a Esquizofrenia Crônica?
3 Síndromes:
● Distorção da realidade: delírios e alucinações
● Desorganização: distúrbios formais do pensamento, afeto inapropriado, pobreza do discurso)
● Pobreza Psicomotora
Quadro característico da esquizofrenia paranóide (F20.0):
● Alteração principal: delírios persistentes (tipo paranóide, ou de perseguição, de auto-
referência, de ciúmes e de mudanças corporais)
● Alucinações (auditivas)
**Distúrbios do afeto, da volição e do discurso, bem como sintomas
catatônicos, não são proeminentes.
**Forma mais comum de esquizofrenia
Quadro característico da esquizofrenia hebefrênica/desorganizada (F20.1)
● Alteração principal: Afeto
» Delírios e alucinações fragmentados,
comportamento bizarro ou pueril e maneirismos.»_space; Afeto é inapropriado ou superficial, com risos imotivados (mória).
» Pensamento desorganizado + discurso empobrecido.
— Instalação: entre os 15 e os 25 anos de idade
— Prognóstico: Reservado (rápido desenvolvimento de sintomas “negativos” - perda da vontade e embotamento afetivo).
Quadro característico da esquizofrenia catatônica (F20.2):
● Alteração principal: transtornos da psicomotricidade
● Pode alternar períodos de excitação e
agitação com períodos de estupor, mutismo, negativismo, obediência automática e flexibilidade cérea.
● Podem ocorrer episódios de
agitação e violência extremas (“furor catatônico”).
**Outros sinto-mas psicóticos são menos proeminentes.
Um ou mais
dos seguintes sintomas deve dominar o quadro clínico:
a) estupor ou mutismo;
b) excitação;
c) posturas bizarras ou inapropriadas;
d) negativismo;
e) rigidez;
f) flexibilidade cérea;
g) outros sintomas, como automatismos e perseveração de palavras ou frases.
**Diagnóstico de esquizofrenia é provisório até que se possa obter
melhores informações objetivas e subjetivas.
Quadro característico da esquizofrenia
indiferenciada (F20.3):
A CID-10 estabelece as seguintes diretrizes para o
diagnóstico:
a) preenche os critérios para esquizofrenia;
b) não preenche os critérios para os subtipos paranóide,
hebefrênico ou catatônico;
c) não preenche os critérios para esquizofrenia residual ou
depressão pós-esquizofrênica.
Quadro da Depressão pós-esquizofrênica (F20.4):
a) o paciente teve um quadro esquizofrênico com os critérios descritos para F20 nos últimos 12 meses;
b) alguns sintomas esquizofrênicos ainda estão presentes;
c) os sintomas depressivos são proeminentes e angustiantes, preenchendo os critérios para episódio depressivo
(F32.-) e tendo uma duração de pelo menos duas semanas.
* **Caso o paciente não apresente sintomas esquizofrênicos, deve-se diagnosticar episódio depressivo (F32.-); se forem proeminentes, deve-se buscar o diagnóstico do subtipo apropriado (F20.0 a
F20.3).
Quadro da esquizofrenia residual (F20.5):
a) sintomas “negativos” esquizofrênicos proeminentes, incluindo lentificação psicomotora, hipoatividade, embotamento afetivo, perda de iniciativa, pobreza da quantidade
ou do conteúdo de discurso, pouca comunicação não-verbal pela expressão facial, contato visual, modulação da
voz e postura, desempenho social e cuidado de si pobres;
b) evidência clara, no passado, de pelo menos um surto psicótico com as características diagnósticas de esquizofrenia;
c) um período de pelo menos um ano em que a intensidade e
a freqüência dos sintomas floridos, como delírio ou alucinação, foram mínimas ou substancialmente reduzidas e
em que a síndrome “negativa” esquizofrênica está presente;
d) ausência de demência ou outro transtorno mental orgânico e de depressão crônica ou institucionalização suficientes para explicar os sintomas “negativos”.
***Diagnóstico provisório caso não seja possível anamnese a contento
