Esquizofrenia Flashcards
Psicosis según NIMH
Transtornos que afectan la mente, en el que se pierde contacto con la realidad
(hay alteración del pensamiento y se complica poder persivir y comprender lo real)
Prevalencia a lo largo de la vida de la esquizofrenia
1% de la población
Comienza antes en hombres o mujeres la esquizofrenia?
Suele comenzar mas frecuente en hombres
Porcentaje de pacientes internados por esquizofrenia antes de los 25 años
- La mitad de lo hombres ocupan internación
- 1/3 de las mujeres ocupan internación
A partir de que edad se tienden a presentar los sitnomas de la esquizofrenia
A partir de los 20 años
Caracterizticas principales entre la esqizofrenia en hombres y en mujeres
Mujeres: suelen tener distribución bimodal (pueden mantenerse)
Hombres: se ven limitados por los síntomas negativos
Tener familiares directos de 1er grado eleva riesgo de esquizofrenia?
SI, Mas de 10 veces el riesgo
Primera causa de muerte en esquizofrénicos
Suicidio
Estación del año a la que se puede asociar la esquizofrenia
Haber nacido en invierno
verdadero o falso
Las complicaciones en embarazo y parto (influenza, inanición materna, Rh incompatible) predisponen a esqizofrenia
verdadero
toxicomania que un 90% (aproximadamente) de los esquizofrénicos tienen
Tabaquismo
Porcentaje de pacientes que se van a reinternar (volver a internar) en menos de 2 años pese a contar con tratamiento
40 a 60%
Verdero o falso
esquizofrenicos ocuparan 50% de las camas en un hospital psiquiatrico
verdadero
¿El que la edad paterna del esquizofrénicos sea mayor a 60 años predipone al transtorno?
Si
Etiología de la esquizofrenia
Hiperactividad dopaminérgica. en tractos mesolímbico y mesocortical
Como tal hay muhco efecto dopaminérgico
A que se suele asociar la severidad de síntomas positivos
A estimulación excesiva de dopamina
Caracteristica documentada en tomografía PET
Incremento en recpetores D2 en nucleo caudado
Zonas cortical donde esperas ver mayores concentraciones de dopamina
- Incrementadas en la amígdala cerebral,
- Así como densidad menor del transportador de dopamina
Efecto que tendra la noerpinefrina en esquizofrenia.
Anhedonia (falta de gusto)
Degeneración neuronal selectiva del sistema de recompensa NA
Cómo se encuentra la concentración de neuronas GABA en hipocámpo
Pocas neurona gabaérgicas en hipocampo
En estduios porst-mortem de esquizofrénicos, se demuestran recetores disminuídos de que tipo
Muscarínicos y nicotínicos
(actilcolina y nicotina estan disminuidos)
Neropatología de la esquizofrenia
- Atrofia cortical (menor volumen cortical)
- Con crecimiento de ventriculos laterales del tercero
Zonas corticales en las que esperarias ver disminución del tamaño, en un equizofrénico
- Amígdala
- Hipocampo
- Giro parahipocampal
Porcentaje de las neuronas perdidas (disminuidas en la esquizofrenia)
30 a 45%
Efecto o concecuencia que conlleva un cableado incorrecto entre neuronas
Conexiones aberrantes
En la psiconeuroendocrinología
Que indica que en la prueba de supresión a dexamentasona se muestre anormal
Que habra un peor pronóstico
¿Cómo estan las consentraciones de LH y FSH?
Disminuidas
(Tambien los niveles de prolactina y Hormona del crecimiento)
A que se asocia la inhibición en liberación de prolactina y GH? en la esquizofrenia
A síntomas negativos
¿Cómo puede llegar a presentarse la interacción social para un esquizofrénico?
Presentable de forma terrorífica
Cómo puede llegar a fectar la dinamica familiar en la esquizofrenia
Si hay una relación familiar disfuncional el riesgo se incrementa 6 veses
Mensajes conflictivos acerca de conducta, actitudes y sentimientos - psicosis para
Se refiere al concepto de …..
Principal parametro para diagnóstico de esquizofrenia
Tener mas de dos síntomamas durante un mes o menos
* Ideas delirantes o paranoides
* Alucinanciones (complejas [voces bien estructuradas])
* Lenguaje desorganizado
* Conducta desorganizada o catatónica
* Síntomas negativos de esquizofrenia
En que consiste el transtorno Esquizeiforme?
Sintomas que persisten por 6 meses (6 meses de sintomas en intervalos); 1 mes con síntomas A
Verdero o falso
La esquizofrenia se atribuye a sustancias u otra condicion médica
FALSO
Transtornos que debes de descartar para diagnosticar con esquizofrenia
Esquizoafectivo o bipolar con psicosis
El diagnostico de que, da indicios de la prominencia de los síntomas ademas de los otros síntomas
Historia de autismo o algun transtorno de la comunicación
¿Cómo se encuentra la inteligencia en un paciente esquizofrénico?
Inteligencia intacta
Preocupación con delirios o alucinaciones
Paranoide
(es la clasica y que se suele presentar)
Cómo tiende a ser la actitidud de los esquizofrénicos
- Tensos
- Suspicaces
- Reservados
- Hostiles
Caracteristicas del pensamiento desorganizado
Regresión a conducta primitiva, dehibida y desorganizada
(de pensamiento reducido como autista)
Principal alteración motora de esquizofrenia donde se presenta estupor, negativismo, regidez, excitatibilidad y realización de postruas estereotipadas, manerismos, flexibilidad cerea (permanecer en la postura que los dejan), mutismo
Catatónico
La presentación residual (persisten en ausencia de síntomas activos, aislamineto, pobre lógica y aplanamiento afectivo) del paciente esquizofrénico. A que tipo de síntomas predispone
A síntomas negativos de esquizofrenia
3 puntos clabes de la esquizofrenia
- ho hay signo o síntoma pategnomónico de quiezofrenia
- La historia del paciente es esencial
- No basta el examen mental para idagnósticar
verdero o falso
Los síntomas de esquizofrenia puede cambiar con el paso del tiempo
verdadero
Algunas caracteristicas clínicas de la esquizofrenia
- Personalidad esquizoide
- Introvertidos
- evitan deportes de equipo
- Pocos amigos
- Gozan realizar sus actividades en soledad
Síntomas prodrómicos afectivos de la esquizofrenia
- Desconfianza
- Inestabilidad de animo
- Sensaciones de tensión
- Ira
- Irritables
Síntomas prodrómicos cognitivos de equizofrenia
- Vaguedad del lenguaje
- Disminución de memoria y lenguaje
- Presencia de ideas extrañas
Principales cambios físicos en la esquizofrenia
- Transtornos del sueño
- Molestias somáticas
- Baja energía o motivación
- Transtornos de percepción
Cual suele ser el diagnóstico inicial, antes de dar con el de esquizofrenia
- Síndrome de fatiga crónica
- Somastización
- Transtorno factico
Ante la presencia de quejas somáticas como cefaleas, mialgias, lumbalgia, perdida de fuerza, etc. ¿En que sueles sospechar primero?
Ansiedad y/o depresión
Apariencia gneral del paciente con esquizofrenia
Desaliñado
Agitado
Gritando o hasta mutista
Inmovil
Puede agitarse o volverse violento sin provocación (en respuesta a sus alucinaciones)
Sensacion precoz
Inhabilidad para establecer vínculo emocional con el paciente
Síntoma inicial con el que suelen comenzar los pacientes esquizofrénicos con sus primeras alucinaciones
Perplejidad
Luego aislamiento y ambivalencia
Alucinaciones mas comunes en esquizofrenia
Alucinaciones auditivas (pueden ser soliloquios), siendo voces
* Amenazantes
* Obscenas
* Acusatorias
* Insultantes
Nombre que reciben las alucinaciones donde se genera la sensación de un estado alterado en órganos como:
* Sensación de cortes en médula osea
* Sensación de ardor en el cerebro
* Sensación de estar muertos o no tener órganos abdominales
Alucinaciones somestésicas
Define que es una alucinación
Alteración perceptual de cualquier sentido
Que es una ilusión
Distorciones de imagens o sensaciones reales
(aclarara que el delirio es cognitivo como tal)
Ante la presencia de ilusiones primero conciderar consumo de sustancias
Caracteristica del esquizofrénico en donde hay difilcultad para identificar donde termina el cuerpo y la mente del paciente y donde comienza la del prógimo
Pérdida de los límites del ego (sienten que todo gira entorno a ellos)
Carateristicas principales en la forma en que habla un esquizofrénico
- Asociaciones laxas
- Incoherencias
- Neologismos (crean sus propios terminos)
- Tangencialidad (como si cantinfleara)
- Ecolalia (repiten lo que le dicen)
- Ensaladas de palabaras o mutismo
En que pacients es mas comun la conducta violenta
Pacients con esquizofrenia no tratada
Primera causa de muerte prematura en esquizofrénicos
Suicidio
Que porción de los esquizofrénicos intentan suicidarse
1/3 (20 a 50%) intentan suicidarse
Solo 5 a 6% lo logra
(80% de llos pacientes pueden tener depresión)
Mejor predictor de funcionalidad, que severidad de síntomas psicóticos en la esquizofrenia.
Fallas cognitivas (determinara que tan funional es por si mismo)
¿Cómo suele ser el apego al medicamento por parte del esquizofrénico?
Con pobre apego a tratamiento y por ello lo sueles dar como medicamento de deposito
¿Cuándo se suelen dar los síntomas premórbidos, cuando los prodrómicos?
- Síntomas premórbidos en adolescencia
- Síntomas prodrómicos pueden durar un año o mas antes de dar síntomas psicotóticos
Que pasa con los síntomas positivos conforme pasa el tiempo
Los síntomas positivos van disminuyendo y van incrementando los síntomas negativos
