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Psiquia > Esquizofrenia > Flashcards

Esquizofrenia Flashcards

1
Q

¿Qué es la psicosis?

A

Tz en los que se pierde el contacto con la realidad

Se alteran pensamientos y percepciones con dificultades para comprender qué es real y que no

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2
Q

Epidemiología de esquizofrenia:

A
  • Riesgo en la vida 1%
  • Prevalencia igual en hombres y mujeres
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3
Q

Diferencias de presentación en hombres y mujeres:

A
  • Hombres: inicio más temprano, 50% requieren internamiento antes de los 25 años, limitados por síntomas negativos
    .
  • Mujeres: 30% reqieren internamiento antes de los 25 años, picos en adolescencia y vejez (bimodal)
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4
Q

Factores de riesgo no modificables por px:

A
  • Familiares de primer grado x10
  • Nacimiento en invierno
  • Complicaciones en embarazo y parto
  • Influenza en 2do trimestre de embarazo
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5
Q

Factores de riesgo modificables:

A
  • Alcoholismo
  • Cannabis en grades cantidades = x6
  • Tabaquismo
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6
Q

¿Qué tan caro es mantener a un px esquizofrénico?

A
  • Costo de cuidados supera a todos los tipos de cáncer juntos
  • Readmisión en dos años post-tx de 1er internamiento = 40-60%
  • Usuarios de 50% de camas de hospital psiquiátrico
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7
Q

% de px con esquizofrenia que fuman

A

90%

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8
Q

Estimulación excesiva de … se asocia a severidad de síntomas positivos:

A

dopamina

Aumentan receptores en caudado y aumentan concentraciones en amígdala

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9
Q

Tipo de neuronas que disminuyen en hipocampo:

A

gabaérgicas

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10
Q

Los receptores muscarínicos y nicotínicos aumentan o disminuyen:

A

disminuyen

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11
Q

Hallazgos neuropatológicos:

A
  • ⭡Ventrículos laterales y tercero
  • Disminuye volumen cortical
  • Asimetría de lóbulos
  • Disminuye volumen de amígdala e hipocampo
  • Disminuye tamaño del tálamo
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12
Q

Hallazgo histopatológico:

A

Disminuyen neuronas de 30-45%

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13
Q

Disfunción de circuito del cíngulo anterior, tálamo, corteza y n. basales se relaciona con síntomas …

A

positivos

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14
Q

Disfunción de corteza prefrontal dorsolateral se relaciona con síntomas …

A

negativos

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15
Q

Hallazgos neuroinmunológicos:

A
  • Disminución de LinT
  • Presencia de Ac Anticerebrales
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16
Q

Inhibición de liberación de PRL y GH se relaciona a síntomas …

A

negativos

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17
Q

Síntomas sociales:

A
  • Vulnerabilidad a estrés
  • Interacción social difícil o terrorífica
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18
Q

Síntomas de dx:

A
  • Ideas delirantes
  • Alucinaciones
  • Lenguaje desorganizado
  • Catatonía
  • Síntomas negativos
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19
Q

Relación de riesgo y entorno familiar

A
  • Relación disfuncional (x6)
  • Doble vínculo (mensajes conflictivos)
  • Cuidadores hostiles
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20
Q

Dx criterios:

A
  • > 2 síntomas en un mes aprox
  • Limitación funcional
  • Desacartar esquizoafectivo con bipolaridad
  • No atribuibles a condición o sustancias
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21
Q

Subtipos de esquizofrenia:

A
  • Paranoide
  • Desorganizado
  • Catatonía
  • Indiferenciado
  • Residual
22
Q

Características esquizofrenia paranoide:

A
  • Tensos, reservados, hostiles
  • Preocupación con delirios o alucinaciones
  • Presentación más tardía
23
Q

Características esquizofrenia desorganizado:

A
  • Conducta desinhibida y desorganizada
  • <25 años (temprano)
  • No hay catatonía
  • Activos sin objetivo productivo
  • Pobre contacto con realidad = tz de pensamiento
  • Carcajadas, muecas, inapropiados
24
Q

Características esquizofrenia catatónica:

A
  • Alteración motora: rigidez
  • Estupor
  • Mutismo
  • Manerismos
  • Posturas”
25
Q

Características esquizofrenia residual:

A
  • Aislamiento
  • Excentricidad
  • Pobre lógica
  • Aplanamiento afectivo

persiste en ausencia de síntomas activos

26
Q

Características clínicas de evolución:

A

Historia del x esencial para dx

  • Síntomas cambian
  • Alucinaciones pueden ser intermitentes
  • Habilidad social es fluctuante
27
Q

Características de fase premórbida:

A
  • Pocos amigos, evitan deportes
  • Pasivos, introvertidos
  • Pueden mostrar inicio súbito de conductas obsesivo compulsivo
28
Q

Caracteríticas sociales de fase prodrómica:

A
  • Desconfianza, inestabilidad emocional, ira, tensión
  • Ideas extrañas
  • Vaguedad en lenguaje
  • Cambios de percepción personal, de los demás y del entorno
29
Q

Características “fisiológicas” de síntomas prodrómicos:

A
  • ⭣Sueño
  • ⭣Hambre
  • Dolor, fatiga
  • ⭣Energía
30
Q

¿Cuánto duran los síntomas prodrómicos?

A

Meses - años

31
Q

Dx iniciales:

A
  • Sx de fatiga crónica
  • Somatización (quejas)
  • Tz facticio
  • Cefaleas y lumbalgias
32
Q

Características de px diagnosticado:

A
  • Desaliñado
  • Agitado o violento
  • Gritando hasta mutista
  • Inmóvil
33
Q

Px dx esquizofrenia a consulta:

A
  • Inmóvil, callado
  • Monosílabos
  • Torpeza o rigidez
  • Vestimenta extraña y desaliñado
  • Manerismos
34
Q

Más común síntomas positivos o negativos:

A

Negativos

35
Q

V/F px comprende su enfermedad:

A

FALSO

Perplejidad es un síntoma

36
Q

Tipos de alucinaciones:

A
  • Auditivas complejas = más común ⭢ soliloquios
  • Alteraciones perceptuales
  • Alucinaciones visuales
37
Q

Dx a descartar en alucinaciones olfatorias o gustativas:

A

Epilepsia

u otro padecimiento neurológico

38
Q

Alucinaciones somestesicas como las describe el px:

A
  • Cortes en médula ósea
  • Ardor en cerebro
39
Q

¿Qué son las ilusiones?

A

Distorsiones de imágenes o sensaciones reales

Confunden lo que ven, escuchan lo que no pero SI HAY ESTÍMULO

Diferente a alucinación

40
Q

¿Cómo son las ideas delirantes?

A
  • Persecusión= más común
  • Entidades externas lo controlan
  • Creen que todo tiene que ver con él
  • Identidad cósmica
  • Fusión física
41
Q

Lenguaje en px:

A
  • Asociaciones laxas
  • Incoherencia
  • Neologismos
  • Verbigeración = disco rayado
  • Mutismo
  • Fuga de pensamiento
42
Q

% de px con depresión

A

80%

43
Q

Primera causa de muerte prematura:

A

Suicidio

44
Q

Px con … pronóstico tienen mayor riesgo de suicidio

A

Mejor

45
Q

V/F px con esquizofrenia son más proclives a cometer homicidio:

A

Falso

46
Q

Relación cognición y pronóstico

A

Cognitivamente bien
➞Buen pronóstico

Sin embargo, mayor riesgo de suicidio

47
Q

Tx utilizado en px con pobre apego a tx:

A

En general la mayoría tienen pobre apego

Tx por depósito = IM una vez al mes

48
Q

V/F px tiene alucinaciones durante sueño

A

Falso

Desaparecen al dormir

49
Q

Pronóstico en mayoría de px:

A
  • > 50% pobre respuesta = hospitalizaciones repetidas
  • 10-20% buena respuesta después de primer internamiento
  • 20-30% funcionales con síntomas moderados
  • 40-60% limitación significativa
50
Q

Curso clínico usual por edades:

A
  • Premórbido: adolescencia
  • Prodrómico pueden durar años

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