Esquizofrenia Flashcards
Quais os elementos pscicopatológicos centrais para a esquizofrenia?
- Alucinações
- Delírios
- Desorganização
Epidemiologia e apresentação da esquizofrenia
As estimativas mais recentes indicam uma prevalência do transtorno entre 0,2 e 0,4% da população em geral, com proporção semelhante entre homens e mulheres, mas começando de forma mais precoce e tendendo a maior gravidade entre os homens.1 É considerada umas das principais causas de perda de anos de vida saudável entre jovens,2 pois os primeiros sintomas em geral aparecem entre o final da adolescência e o início da vida adulta, gerando, na maioria das vezes, um prejuízo funcional persistente. As mulheres apresentam um segundo pico por volta dos 40 anos.
Ao que se deve a redução da expectativa de vida em pacientes esquizofrênicos?
Estima-se que 10% da mortalidade seja por suicídio. No entanto, a principal causa de excesso de mortalidade nesse grupo são as doenças cardiovasculares. Possivelmente, esse aumento da diferença na expectativa de vida entre a população em geral e as pessoas com esquizofrenia reflete maior exposição a fatores de risco cardiovasculares, como obesidade, tabagismo e diabetes, menor adoção de estilo de vida saudável, como atividade física, e menor acesso aos serviços de saúde.
Manifestações mais comuns na esquizofrenia
Os delírios autorreferentes e persecutórios e as alucinações auditivas são as manifestações mais comuns na esquizofrenia
Delírios autorreferentes - Crença de que todos os eventos foram planejados para a própria pessoa
Delírios persecutórios - Crença que estão sendo perseguidos, espionados, são o centro de uma trama
O que diz respeito aos sintomas negativos da esquizofrenia?
A dimensão dos sintomas negativos foi assim chamada como um contraponto à ideia de sintomas resultantes da excitação neuronal, princípio que define o termo “positivo”. Mais diretamente, esses sintomas dizem respeito à ausência de determinados comportamentos esperados, mais notadamente na expressão do afeto e da vontade.
O consenso do National Institute of Mental Health (NIMH) propôs cinco domínios para os sintomas negativos: alogia, alteração do afeto, associabilidade, avolição e anedonia.
O que diz respeito aos sintomas positivos da esquizofrenia?
A dimensão dos sintomas positivos é composta por delírios (alteração do conteúdo do pensamento) e alucinações (alterações da sensopercepção). Os delírios autorreferentes e persecutórios e as alucinações auditivas são as manifestações mais comuns na esquizofrenia.
O que diz respeito aos sintomas cognitivos da esquizofrenia?
Os principais achados apontam para alterações na atenção, na velocidade de processamento, nas funções executivas e na aprendizagem.
Mesmo quando há a remissão dos sintomas positivos, permanecem dificuldades no planejamento de tarefas, o que pode levar a um grande aumento da ansiedade ao terem que lidar com demandas de maior complexidade, resolução de conflitos ou harmonização de diferentes perspectivas.
O que diz respeito aos sintomas de desorganização da esquizofrenia?
se manifestam no pensamento, sendo observados principalmente no discurso e no comportamento, este último avaliado durante a entrevista e a partir de relatos de familiares. Falta do encadeamento lógico esperado para a conclusão de um raciocínio ou ação. A desorganização pode chegar aos fenômenos da desagregação de pensamento, neologismos e salada de palavras, em que o discurso perde quase que inteiramente o nexo.
O que diz respeito aos sintomas de humor/ansiedade da esquizofrenia?
Chamam a atenção para o fato de muitas manifestações da doença se associarem a alterações esperadas no conteúdo emocional. Um exemplo simples seria maior ansiedade ou tristeza provocadas pelo fato de o paciente se sentir perseguido, vítima de um complô.
Além dos sintomas que acompanham as alterações psicóticas, os pacientes podem evoluir com sintomas depressivos na fase pós-psicótica, quando entram em contato com a crise e suas consequências. Nesses casos, há a descrição do quadro conhecido como depressão pós-psicótica, mais comum em jovens e em pacientes com maior nível educacional. Esse quadro requer identificação e tratamento precoces, pois pode associar-se a maior risco de suicídio.
Quais os cinco subtipos de esquizofrenia
São caracterizados principalmente pela apresentação clínica: paranoide, desorganizado, catatônico, indiferenciado e residual
O que diz respeito a esquizofrenia paranoide?
O tipo paranoide da esquizofrenia caracteriza-se pela preocupação com um ou mais delírios ou alucinações auditivas frequentes. Classicamente, esse tipo é marcado sobretudo pela presença de delírios de perseguição ou grandeza. Esses pacientes costumam ter seu primeiro episódio da doença em idade mais avançada do que aqueles com os tipos catatônico ou de-sorganizado.
Indivíduos com esquizofrenia paranoide tendem a ser** tensos, desconfiados, cautelosos, reservados e, às vezes, hostis ou agressi-vos**, mas também ocasionalmente capazes de se comportar de forma adequada em algumas situações sociais.
O que diz respeito a esquizofrenia do tipo desorganizado
O tipo desorganizado da esquizofrenia é caracterizado por regressão acentuada para um comportamento primitivo, desinibido e desordenado e pela ausência de sintomas que satisfaçam os critérios para o tipo catatônico. O início desse subtipo costuma ser precoce, ocorrendo antes dos 25 anos de idade.
Sua aparência pessoal é desleixada, e o comportamento social e as respostas emocionais são inadequados, com frequência explodindo em risos sem nenhuma razão aparente. Sorrisos e caretas incongruentes também são comuns nesses pacientes, cujo comportamento pode ser mais bem descrito como tolo ou insensato.
O que diz respeito a esquizofrenia do tipo catatônico?
Sua característica clássica é um **distúrbio acentuado da função motora **, que pode envolver estupor, negativismo, rigidez, excitação ou posturas bizarras. Por vezes, o paciente exibe alternância rápida entre extremos de excitação e estupor. As características associadas incluem estereotipias, maneirismos e flexibilidade cérea.
O mutismo é particularmente comum.
O que diz respeito a esquizofrenia do tipo indiferenciado?
Com frequência, pacientes que clara-mente têm esquizofrenia não podem ser enquadrados em um subtipo com tanta facilidade. Eles são classificados com esquizofrenia do tipo indiferenciado.
O que diz respeito a esquizofrenia do tipo residual?
Caracteriza-se por evidências contínuas do transtorno na ausência de um conjunto completo de sintomas ativos ou de sintomas suficientes para satisfazer o diagnóstico de outro tipo de esquizofrenia. Embotamento emocional, retraimento social, comportamento excêntrico, pensa-mento ilógico e frouxidão leve das associações são comuns nesse tipo.
Quando ocorrem, delírios ou alucinações não são proeminentes nem acompanhados de reações afetivas significativas.
