Esquizofrenia Flashcards
Qual é a definição de esquizofrenia?
É um transtorno psicótico crônico caracterizado por delírio (conteúdo bizarro e impossível e alucinação (alteração na sensopercepção)
Como é o quadro clínico da esquizofrenia?
Sintomas positivos (psicóticos e desorganização) e sintomas negativos
Quais são os sintomas positivos na esquizofrenia?
São os sintomas que aumentam a atividade atividade mental
Alucinações, delírios, desorganização de comportamento, agitação psicomorora e desagregação do pensamento
Quais são os sintomas negativos da esquizofrenia?
São aqueles que diminuem a atividade mental
Embotamento afetivo, pobreza do discurso, retraimento social, apragmatismo e prejuízo cognitivo
Qual é a alteração cerebral na esquizofrenia?
Aumento de ventrículos indicando atrofia subcortical
Quais são os critérios diagnósticos do DSM-5 para esquizofrenia?
São necessários, pelo menos, 6 meses de sintomas. Nesse período de tempo é exigida a ocorrência por no mínimo 1 mês de sintomas ativos de psicose, como delírios, alucinações, discurso desorganizado, comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico ou sintomas negativos, como embotamento afetivo, retraimento social e avolia.
Quais são os diagnósticos diferenciais de esquizofrenia?
Transtorno de humor e transtorno esquizoafetivo
Do ponto de vista bioquímico, o que ocorre na esquizofrenia?
Aumento e diminuição da atividade dopaminérgica
A hiperfunção é relacionada aos sintomas psicóticos e a hipofunção aos sintomas negativos
Como é a ação dos antipsicóticos de primeira geração?
Bloqueiao do receptor D2 (dopaminérgico pós-sináptico)
Qual é o efeito colateral doa antipsicóticos de primeira geração?
Piora dos sintomas negativos, levando a discinesia tardia
Como agem os antipsicóticos da nova geração (atípicos)?
Bloqueio de receptor D2 e de receptor de serotonina (5HT2)
Como é feito o tratamento dos sintomas negativos na esquizofrenia?
Com abordagens psicossociais, pois os sintomas negativos não respondem a medicamentos
Defina psicose
Ruptura da relação do sujeito com o mundo, manifestada pela dissociação com a realidade
Qual é o tipo de esquizofrenia de pior prognóstico?
Hebifrênica
Qual é o tipo de esquizofrenia de melhor prognóstico?
Paranóide
O que é duplo vínculo?
Fala que afirma algi, mas o oposto está implícito
Explique as alterações neuroquímicas na esquizofrenia
Na via mesolímbica, há hiperativação dopaminérgica causando os sintomas positivos, enquanto na via mesocortical, há uma hipoativação dopaminérgica
Quais são os sintomas primários da esquizofrenia?
Alteração de afeto, pensamento e vontade
Quais são os sintomas secundários de esquizofrenia?
Alucinações e delírios
Cite um importante diagnóstico diferencial de esquizofrenia
Psicose lúpica
Caracterize a esquizofrenia paranoide
Alucinações auditivas e delírios predominam, comprometimento de afeto e sintoma psicomotores são menos aparentes
Caracterize a esquizofrenia hebifrênica
Afeto gravemento comprometido (expressões de incongruência, embotamento e ambivalência), indivíduo pueril ou atoleimado.
Dissociação de pensamento predominante, alucinação e delírio não predominam
Caracterize a esquizofrenia catatônica
Sintomas psicomotores predominam (estupor, rigidez muscular, movimento estereotopado, fenômenos em eco - ecolalia, flexibilidade cérea, negativismo, obediência automática e furor catatônico
Caracterize a esquizofrenia simples
Evolução lenta e insidiosa, expressão de sintomas negativos; delírios e alucinação não são proeminentes
Como é feito o tratamento para a esquizofrenia?
Iniciar com antipsicótico atípico (olanzapina, risperidona, quetiapina) de 4 a 8 semanas.
Caso não haja eficácia, mudar o antipsicótico para um outro (típico ou atípico) pelo mesmo período
Caso não hajá eficácia, a esquizofrenia é refratária sendo a indicação clozapina por 6 meses
Caso não haja eficácia, a esquizofrenia é supra-refratária sendo a indicação a clozapina associada à lamotrigina, risperidona, eletroconvulsoterapia ou estimulação magnética transcraniana
O que é o delírio?
Crença exagerada e irrefutável, ainda que sem comprovação ou evidencia
O que é alucinação?
Percepção das coisas que não estão lá, mas que o paciente acredita com convicção de que são reais
