Esquizofrenia

Question 1

Qual é a definição de esquizofrenia?

Answer 1

É um transtorno psicótico crônico caracterizado por delírio (conteúdo bizarro e impossível e alucinação (alteração na sensopercepção)

Question 2

Como é o quadro clínico da esquizofrenia?

Answer 2

Sintomas positivos (psicóticos e desorganização) e sintomas negativos

Question 3

Quais são os sintomas positivos na esquizofrenia?

Answer 3

São os sintomas que aumentam a atividade atividade mental
Alucinações, delírios, desorganização de comportamento, agitação psicomorora e desagregação do pensamento

Question 4

Quais são os sintomas negativos da esquizofrenia?

Answer 4

São aqueles que diminuem a atividade mental
Embotamento afetivo, pobreza do discurso, retraimento social, apragmatismo e prejuízo cognitivo

Question 5

Qual é a alteração cerebral na esquizofrenia?

Answer 5

Aumento de ventrículos indicando atrofia subcortical

Question 6

Quais são os critérios diagnósticos do DSM-5 para esquizofrenia?

Answer 6

São necessários, pelo menos, 6 meses de sintomas. Nesse período de tempo é exigida a ocorrência por no mínimo 1 mês de sintomas ativos de psicose, como delírios, alucinações, discurso desorganizado, comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico ou sintomas negativos, como embotamento afetivo, retraimento social e avolia.

Question 7

Quais são os diagnósticos diferenciais de esquizofrenia?

Answer 7

Transtorno de humor e transtorno esquizoafetivo

Question 8

Do ponto de vista bioquímico, o que ocorre na esquizofrenia?

Answer 8

Aumento e diminuição da atividade dopaminérgica
A hiperfunção é relacionada aos sintomas psicóticos e a hipofunção aos sintomas negativos

Question 9

Como é a ação dos antipsicóticos de primeira geração?

Answer 9

Bloqueiao do receptor D2 (dopaminérgico pós-sináptico)

Question 10

Qual é o efeito colateral doa antipsicóticos de primeira geração?

Answer 10

Piora dos sintomas negativos, levando a discinesia tardia

Question 11

Como agem os antipsicóticos da nova geração (atípicos)?

Answer 11

Bloqueio de receptor D2 e de receptor de serotonina (5HT2)

Question 12

Como é feito o tratamento dos sintomas negativos na esquizofrenia?

Answer 12

Com abordagens psicossociais, pois os sintomas negativos não respondem a medicamentos

Question 13

Defina psicose

Answer 13

Ruptura da relação do sujeito com o mundo, manifestada pela dissociação com a realidade

Question 14

Qual é o tipo de esquizofrenia de pior prognóstico?

Answer 14

Hebifrênica

Question 15

Qual é o tipo de esquizofrenia de melhor prognóstico?

Answer 15

Paranóide

Question 16

O que é duplo vínculo?

Answer 16

Fala que afirma algi, mas o oposto está implícito

Question 17

Explique as alterações neuroquímicas na esquizofrenia

Answer 17

Na via mesolímbica, há hiperativação dopaminérgica causando os sintomas positivos, enquanto na via mesocortical, há uma hipoativação dopaminérgica

Question 18

Quais são os sintomas primários da esquizofrenia?

Answer 18

Alteração de afeto, pensamento e vontade

Question 19

Quais são os sintomas secundários de esquizofrenia?

Answer 19

Alucinações e delírios

Question 20

Cite um importante diagnóstico diferencial de esquizofrenia

Answer 20

Psicose lúpica

Question 21

Caracterize a esquizofrenia paranoide

Answer 21

Alucinações auditivas e delírios predominam, comprometimento de afeto e sintoma psicomotores são menos aparentes

Question 22

Caracterize a esquizofrenia hebifrênica

Answer 22

Afeto gravemento comprometido (expressões de incongruência, embotamento e ambivalência), indivíduo pueril ou atoleimado.
Dissociação de pensamento predominante, alucinação e delírio não predominam

Question 23

Caracterize a esquizofrenia catatônica

Answer 23

Sintomas psicomotores predominam (estupor, rigidez muscular, movimento estereotopado, fenômenos em eco - ecolalia, flexibilidade cérea, negativismo, obediência automática e furor catatônico

Question 24

Caracterize a esquizofrenia simples

Answer 24

Evolução lenta e insidiosa, expressão de sintomas negativos; delírios e alucinação não são proeminentes

Question 25

Como é feito o tratamento para a esquizofrenia?

Answer 25

Iniciar com antipsicótico atípico (olanzapina, risperidona, quetiapina) de 4 a 8 semanas.
Caso não haja eficácia, mudar o antipsicótico para um outro (típico ou atípico) pelo mesmo período
Caso não hajá eficácia, a esquizofrenia é refratária sendo a indicação clozapina por 6 meses
Caso não haja eficácia, a esquizofrenia é supra-refratária sendo a indicação a clozapina associada à lamotrigina, risperidona, eletroconvulsoterapia ou estimulação magnética transcraniana

Question 26

O que é o delírio?

Answer 26

Crença exagerada e irrefutável, ainda que sem comprovação ou evidencia

Question 27

O que é alucinação?

Answer 27

Percepção das coisas que não estão lá, mas que o paciente acredita com convicção de que são reais