Esquizofrenia Flashcards
Que tipo de demencia es la Esquizofrenia?
Psicosis cronica
Como define a la equizofrenia Emil Kraeplin?
Demencia precoz, deterioro, alucinaciones y delirios. Diferencio entre psicosis maniacodepresiva vs psicosis
Como define la esquizofrenia Bleuler?
cisma, pensamiento dividido, emocion y conducta
Que es la psicosis segun la OMS
Enfermedad mental caracterizada por delirios o alucinaciones, como la esquizofrenia o la paranoia
Cual es la definicion mas aceptada de psicosis?
Instituto nacional de salud mental:
Trastorno que afecta la mente, en los que se pierde contacto con la realidad
Se alteran los pensamientos y percepciones con dificultades para comprender la realidad con la ficcion
Cual es la prevalencia de la Esquizo?
A lo largo de la vida 1%
en que sexo es de inico mas temprano la esquizo?
Hombres
En razón de sexo, con que distribucion de sexo son internados los px antes de los 25?
1/2 hombres
1/3 mujeres
Como son los picos de incidencia en mujeres?
Distribucion bimodal, hay varios picos de aumento de incidencias
Como son los sintomas en Hombres?
Estan limitados a sintomas negativos
Si tienes familiares con esquizo que tanto riesgo tienes de tener esquizo?
familiares de primer gardo aumenta 10 veces el riesgo de tener esquizo
Cuales son los sintomas negativos de esquizo?
5 A’s
-Anhedonia
-Apatia
-Abulia
-Aplanamiento afectivo
-Aislamiento
cuanto aumenta la mortalidad tener esquizo?
aumenta la mortalidad en accidentes y causas naturales en un 80%
En que temporada del año nacen mas px con esquizo?
invierno
Cuales son algunos factores de riesgo durante el embarazo para esquizo?
Complicaciones en el embarazo y parto
Influenza en 2do trimestre
Inanicion materna
Rh negativo incompatibilidad
Que sustancias aumentan el riesgo de esquizo?
Sustancias en general 50%
- Alcohol 40%
- Cannabis en grandes cantidades >50% (aumentando hasta 6 veces el riesgo)
-Tabaquismo 90%
Que % de indigentes tienen esquizo?
15-45%
cual es la distribucion de px con esquizo en un hospital psiquiatrico?
50% de las camas
Cual es el % de readmision de los px con esquizo?
En 2 años post primer tx 40-60%
Como se distribuye el riesgo ambiental y genetico para esquizo?
50%-50%
A partir de que edad del padre aumenta el riesgo de hijo con esquizo?
Padre con mas de 60 años
Cuales son los 9 sitios ligandos que se asocian con esquizo?
1q, 5q, 6p, 6q, 8p, 10p, 13q, 15q, 15q y 22q
Que actividad de NT esta afectada en esquizo?
Hiperactividad dopaminergica-** tractos mesolimbico y mesocortical **
Como es la actividad hiperdopaminergica de esquizo?
Liberacion excesiva de dopamina, demasiados receptores, hipersensibilidad de estos recpetores o una combinacion
A que estimulacion de NT se asocian los sintomas + de esquizo?
Estimulacion excesiva de dopamina
En que parte del cerebro hay un aumento de dopamina segun PET?
Amigdala
Que parte de la corteza cerebral media los sintomas -/cognitivos de esquizo?
Tegmento de la corteza dorsolateral
Que genera la norepinefrina en px con esquizo?
Anhedonia
Degeneracion neuronal selectiva del sistema de recompensa
Como se encuentra GABA en esquizo?
Disminucion de neuronas gabaergicas en hipocampo
Como se encuentra la acetilcolina y nicotina en esquizo?
estudios post-mortem demuestran disminucion de receptores muscarinicos y nicotinicos
Que cambios morfologicos experimenta un cerebro con esquizo?
-Crecimeinto ventriculos laterales y 3ro
-Disminucion de volumen cortical
-Asimetria temporal, frontal y occipital
-Disminucion de amigdala, hipocampo, giro parahipocampal
-Disminucion de tamaño talamo
Que disminucion neuronal hay en un cerebro cn¿on esquizo?
Neuronas bajan del 30-45%
como es la disfuncion del circuito en el cerebro con esquizo?
Cingulo anterior, ganglios basales, talamo, corteza: sinromas+
disfuncion corteza dorsolateral prefrontal: sintomas -
Como se encuentra la memoria en esquizo?
mala memoria de trabajo, esta disminuida, hay un fallo en el circuito, disminucion del flujo sanguineo hipocampal
Que componentes inmunes disminuyen en esquizo?
-IL2 de celulas T
-#de linf en sangre periferica
-Presencia de Ab cerebrales
Como se encuentran las hormonas LH y LSH en esquizo?
Disminucion de concentracion
Los sintomas - con que disminucion hormonal se relaciona?
Inhibicion de prolactina y GH
Como se encuentra el ego en esquizo?
Desintegrado
-Defectos en el desarrollo del ego
Cual es la teroia de esquizo de Mahler?
Distorsion familiar, separacion de la madre en fase oral
Cual es la teoria de Federn de esquizo?
defecto en ego permite hostilidad/agresividad distorsion de relacion familiar, vulnerabilidad a estres
Cual es la teoria de Sullivan de esquizo?
metodo adaptativo para evitar ansiedad y desintegracion del yo
En que coinciden todas las teorias de la esquizo?
Al px le cuesta trabajo la interaccion social, la cual es terrorifica para ellos
Como aumenta el riesgo de esquizo una relacion dinsfucional familiar?
Aumenta el riegso hasta 6 veces de sufrir esquizo
Como afecta la dinamica familiar de doble vinculo a la esquizo?
se predispone a esquizo, esto genera msj conflictivos de la conducta, actitudes y sentimiento
Se genera una psicosis para escapar de confusion del doble vinculo
Como suele ser la familia de alguien con esquizo?
Agresiva, hostil, critica y sobreinvolucrada, con mayor emocion expresada
-Hay mayor riesgo de recaida
Cual es el criterio Dx A de esquizo?
<2 sintomas durante un mes o menos, ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, conducta desorganizada o catatonica, sintomas -
Cuales son los sintomas + de esquizo?
-Alucinaciones
-Delirios
-Comportamiento desorganizado
Cual es el criterio dx de esquizo B?
Limitacion funcional
Cual es el criterio dx C de esquizo?
Sintomas persiste por 6 meses; 1 mes con sintomas A
Cual es el criterio dx D de esquizo?
Desacartado esquizoafectivo o bipolar con psicosis
Que es el trastorno esquizoafectivo?
Sintomas de equizo acompañado con depresion
Cual es el criterio dx de esquizo E?
sintomas no atribuible a sustancia o condicion medica
Cual es el criterio dx F de esquizo?
Historia de autismo o tz de comunicacion
Cuales son los subtipos de esquizo?
-Paranoide
-Desorganizado
-Catatonico
-Indiferenciado
-Residual
Como es el subtipo paranoide?
Preocupacion con delirios o alucionaciones
Que es el trastorno perceptivo persistente?
Secuela de consumo de aluconogenos
Como es la presentacion de sub Paranoide?
Mas tardia que desorganizada o catatonica
-Px tensos, suspicases, reservado hostiles
-Inteligencia intacta
Que es el subtipo Desorganizado?
Regresion a conducta primitiva, desinhibida y desorganizada
Como se presenta el subtipo desorganizado?
-No hay catatonia
-Inicio temrpano <25 años
-Px activos, pero sin objetivos, no son prouctivos
-Tratornos del sueño pronunciados, pobre contacto con la realidad
-conductas inapropiadas, carcajadas, muescas, simplones.
-Mas incapacidad que paranoide
Que es el subtipo Catatonica?
Px con alteracion motora, como estupor, negativismo, rigidez, exitabilidad y realizacion de diversas posturas anormales, movimientos esteorotipados, manerismos, flexibilidad cerea y mutismo.
Como se presenta el subtipo catatonico?
-Px se ve complatemente desconecatdo de la realidad
Que es el subtipo residual?
Px con mucho tiempo con esquizo, esta persiste, pero en ausencia de sintomas +, por lo que el px muestra aislamiento, excentricidad, pobre logica y aplanamiento afectivo.
Como se presenta el subtipo residual?
Predominio de sintomas -
Que es el subtipo indiferenciado?
Tipo de esquizo cuyos sintomas no encajan en las otras categorias
Cuales son los 3 puntos principales de caracteristicas clinicas esquizo?
-NO hay signos o sintomas patognomonicos de esquizo
-La historia del px es escencial para el dx
-NO es suficiente el examen mental
Como pueden cambiar los sintomas de esquizo?
Pueden cambiar con el tiempo, las alucinaciones pueden ser intermitentes, y los px pueden tener cierto grado de vida social
Que acttiidades disfrutan los esquizoides?
-Television
-Musica
-Videojuegos
En vez de actividades sociales
-Algunas mujeres inicio subito de conductas obsesivo compulsivas
Como es una personalidad esquizoide o esquizotipica?
-Pasivos
-Introvertido
-Pocos amigos
-Evitan deportes de equipo
Cuales son los sintomas de la fase prodromica esquizo?
-Afectivos
-Cognitivos
-Cambios en percepcion de uno mismo, demas y del mundo
-Cambios fisicos
Cuales son los sintomas prodromicos afectivos de esquizo?
Desconfianza
Llanto
Ansiedad
Inestabilidad del estado de animo
Irritabilidad
Ira
Sensacion de tension
Cuales son los sintomas prodromicos cognitivos de esquizo?
-Ideas extrañas
-Vaguedad del lenguaje: poco especifico y hasta incoherente
-Dismincuion de concentracion y memoria
Cuales son los cambios fisicos prodromicos de esquizo?
-Insominio
- Falta de apetito
- Molestias somaticas inespecificas
- Disminucion de enrgia o motivacion
- Trastornos de percepcion
Cuanto tiempo pueden estar presentes los sintomas prodromicos?
Meses e incluso años
Como puede dx la esquizo de manera inicial?
Sx de fatiga cronica, somatizacion o trastorno facticio
Que se evalua primero en un px con esquizo?
Apriencia desorganizada, agitacion, violento
Como se manifiesta un px con estupo catatonico?
Aislacionista, movimeinto y lenguaje no espontaneos y con ausencia de conducta directa
Como se manifiesta un px esquizo en clinica mientras lo entrevistas?
Inmoviles
Callados
Responden a monosilabos
Solo se mueven cuando se le indican
Como se visten y se ven los esquizos?
Pobre aliño, no se balan, vestido demasido caluroso para temp, tics, estereotipias, manerismos, ecopraxia.
Por que hay torpeza o rigidez en esquizo?
Proceso en los ganglios basales
Que es el afecto plano?
Puede ser sintomas de la enfermedad y efecto adverso a medicacion o depresion
Cuales son las alucinaciones mas comunes de esquizo?
Auditivas
Si las alucinaciones auditivas conversan entre ellas que le pasa al px?
Puede aumentar la conducta del px
Que son las alucinaciones somestesicas?
Sensacion cortes en medula osea, sensacion ardor en cerebro
Cuando pueden ocurrir las ilusiones?
Fases activas pero tambien en fases prodromicas o en remision sintomatica
(Considerar uso de sustancias)
Que pensamiento tiene el esquizo?
Cree que entidades externas los controlan o que controlan eventos externos
Que pensameinto tiene el esquizo sobre condiciones somaticas?
Piensa que tiene organos muertos, dañados o podridos
Cual es un pensamiento importante en el esquizo?
Perdida del limite del ego:
-Dificl detemrinar donde termina el cuepo y la mente
ej. fusion fisica con un obj, identidad cosmica
Como es su trastorno de lenguaje en esquizo?
Incoherencias
Tangencialidad
Ecolalia
Verbigeracion
Como son los procesos de pensamiento en el esquizo?
Fuga de ideas, bloqueo pensamiento, atencion baja, pobre abstraccion, perserverancia, control de pensamiento
Como es el control de pensmiento en esquizo?
Creen que leen la mente y transmision del mismo (telepatia)
Cual es la primera causa de muerte en estos px?
Suicidio
Como es la conciencia de su enfermedad de lso esquizos?
suelen tener poca consciencia acerca de que estan enfermos
Cuantos px con esquizo quieren suicidarse?
20-50%, pero solo el 5-6% lo logran
Cuantos px tienen depresion?
80%
Quienes tienen mayor riesgo de suicidio?
PX con mejor pronostico
A que se asocia la pobre consciencia de la enfermedad?
Pobre apego al tx
Que indicara el curso de la enfermedad?
Patron de los primeros 5 años
Que pasa con cada reacaida?
Hay un deterioro funcional del px
Cuales sintomas duran mas + o -?
Los sintomas + duran mas que los -
