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Psiquiatría > Esquizofrenia > Flashcards

Esquizofrenia Flashcards

1
Q

Que tipo de demencia es la Esquizofrenia?

A

Psicosis cronica

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2
Q

Como define a la equizofrenia Emil Kraeplin?

A

Demencia precoz, deterioro, alucinaciones y delirios. Diferencio entre psicosis maniacodepresiva vs psicosis

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3
Q

Como define la esquizofrenia Bleuler?

A

cisma, pensamiento dividido, emocion y conducta

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4
Q

Que es la psicosis segun la OMS

A

Enfermedad mental caracterizada por delirios o alucinaciones, como la esquizofrenia o la paranoia

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5
Q

Cual es la definicion mas aceptada de psicosis?

A

Instituto nacional de salud mental:
Trastorno que afecta la mente, en los que se pierde contacto con la realidad
Se alteran los pensamientos y percepciones con dificultades para comprender la realidad con la ficcion

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6
Q

Cual es la prevalencia de la Esquizo?

A

A lo largo de la vida 1%

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7
Q

en que sexo es de inico mas temprano la esquizo?

A

Hombres

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7
Q

En razón de sexo, con que distribucion de sexo son internados los px antes de los 25?

A

1/2 hombres
1/3 mujeres

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7
Q

Como son los picos de incidencia en mujeres?

A

Distribucion bimodal, hay varios picos de aumento de incidencias

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7
Q

Como son los sintomas en Hombres?

A

Estan limitados a sintomas negativos

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8
Q

Si tienes familiares con esquizo que tanto riesgo tienes de tener esquizo?

A

familiares de primer gardo aumenta 10 veces el riesgo de tener esquizo

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8
Q

Cuales son los sintomas negativos de esquizo?

A

5 A’s
-Anhedonia
-Apatia
-Abulia
-Aplanamiento afectivo
-Aislamiento

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8
Q

cuanto aumenta la mortalidad tener esquizo?

A

aumenta la mortalidad en accidentes y causas naturales en un 80%

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9
Q

En que temporada del año nacen mas px con esquizo?

A

invierno

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10
Q

Cuales son algunos factores de riesgo durante el embarazo para esquizo?

A

Complicaciones en el embarazo y parto
Influenza en 2do trimestre
Inanicion materna
Rh negativo incompatibilidad

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11
Q

Que sustancias aumentan el riesgo de esquizo?

A

Sustancias en general 50%
- Alcohol 40%
- Cannabis en grandes cantidades >50% (aumentando hasta 6 veces el riesgo)
-Tabaquismo 90%

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12
Q

Que % de indigentes tienen esquizo?

A

15-45%

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13
Q

cual es la distribucion de px con esquizo en un hospital psiquiatrico?

A

50% de las camas

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14
Q

Cual es el % de readmision de los px con esquizo?

A

En 2 años post primer tx 40-60%

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15
Q

Como se distribuye el riesgo ambiental y genetico para esquizo?

A

50%-50%

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16
Q

A partir de que edad del padre aumenta el riesgo de hijo con esquizo?

A

Padre con mas de 60 años

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17
Q

Cuales son los 9 sitios ligandos que se asocian con esquizo?

A

1q, 5q, 6p, 6q, 8p, 10p, 13q, 15q, 15q y 22q

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18
Q

Que actividad de NT esta afectada en esquizo?

A

Hiperactividad dopaminergica-** tractos mesolimbico y mesocortical **

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19
Q

Como es la actividad hiperdopaminergica de esquizo?

A

Liberacion excesiva de dopamina, demasiados receptores, hipersensibilidad de estos recpetores o una combinacion

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20
Q

A que estimulacion de NT se asocian los sintomas + de esquizo?

A

Estimulacion excesiva de dopamina

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21
Q

En que parte del cerebro hay un aumento de dopamina segun PET?

A

Amigdala

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22
Q

Que parte de la corteza cerebral media los sintomas -/cognitivos de esquizo?

A

Tegmento de la corteza dorsolateral

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23
Q

Que genera la norepinefrina en px con esquizo?

A

Anhedonia
Degeneracion neuronal selectiva del sistema de recompensa

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24
Q

Como se encuentra GABA en esquizo?

A

Disminucion de neuronas gabaergicas en hipocampo

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25
Q

Como se encuentra la acetilcolina y nicotina en esquizo?

A

estudios post-mortem demuestran disminucion de receptores muscarinicos y nicotinicos

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26
Q

Que cambios morfologicos experimenta un cerebro con esquizo?

A

-Crecimeinto ventriculos laterales y 3ro
-Disminucion de volumen cortical
-Asimetria temporal, frontal y occipital
-Disminucion de amigdala, hipocampo, giro parahipocampal
-Disminucion de tamaño talamo

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27
Q

Que disminucion neuronal hay en un cerebro cn¿on esquizo?

A

Neuronas bajan del 30-45%

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28
Q

como es la disfuncion del circuito en el cerebro con esquizo?

A

Cingulo anterior, ganglios basales, talamo, corteza: sinromas+
disfuncion corteza dorsolateral prefrontal: sintomas -

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29
Q

Como se encuentra la memoria en esquizo?

A

mala memoria de trabajo, esta disminuida, hay un fallo en el circuito, disminucion del flujo sanguineo hipocampal

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30
Q

Que componentes inmunes disminuyen en esquizo?

A

-IL2 de celulas T
-#de linf en sangre periferica
-Presencia de Ab cerebrales

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31
Q

Como se encuentran las hormonas LH y LSH en esquizo?

A

Disminucion de concentracion

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31
Q

Los sintomas - con que disminucion hormonal se relaciona?

A

Inhibicion de prolactina y GH

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31
Q

Como se encuentra el ego en esquizo?

A

Desintegrado
-Defectos en el desarrollo del ego

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32
Q

Cual es la teroia de esquizo de Mahler?

A

Distorsion familiar, separacion de la madre en fase oral

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33
Q

Cual es la teoria de Federn de esquizo?

A

defecto en ego permite hostilidad/agresividad distorsion de relacion familiar, vulnerabilidad a estres

34
Q

Cual es la teoria de Sullivan de esquizo?

A

metodo adaptativo para evitar ansiedad y desintegracion del yo

35
Q

En que coinciden todas las teorias de la esquizo?

A

Al px le cuesta trabajo la interaccion social, la cual es terrorifica para ellos

36
Q

Como aumenta el riesgo de esquizo una relacion dinsfucional familiar?

A

Aumenta el riegso hasta 6 veces de sufrir esquizo

37
Q

Como afecta la dinamica familiar de doble vinculo a la esquizo?

A

se predispone a esquizo, esto genera msj conflictivos de la conducta, actitudes y sentimiento
Se genera una psicosis para escapar de confusion del doble vinculo

38
Q

Como suele ser la familia de alguien con esquizo?

A

Agresiva, hostil, critica y sobreinvolucrada, con mayor emocion expresada
-Hay mayor riesgo de recaida

39
Q

Cual es el criterio Dx A de esquizo?

A

<2 sintomas durante un mes o menos, ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, conducta desorganizada o catatonica, sintomas -

40
Q

Cuales son los sintomas + de esquizo?

A

-Alucinaciones
-Delirios
-Comportamiento desorganizado

41
Q

Cual es el criterio dx de esquizo B?

A

Limitacion funcional

42
Q

Cual es el criterio dx C de esquizo?

A

Sintomas persiste por 6 meses; 1 mes con sintomas A

43
Q

Cual es el criterio dx D de esquizo?

A

Desacartado esquizoafectivo o bipolar con psicosis

44
Q

Que es el trastorno esquizoafectivo?

A

Sintomas de equizo acompañado con depresion

45
Q

Cual es el criterio dx de esquizo E?

A

sintomas no atribuible a sustancia o condicion medica

46
Q

Cual es el criterio dx F de esquizo?

A

Historia de autismo o tz de comunicacion

47
Q

Cuales son los subtipos de esquizo?

A

-Paranoide
-Desorganizado
-Catatonico
-Indiferenciado
-Residual

48
Q

Como es el subtipo paranoide?

A

Preocupacion con delirios o alucionaciones

48
Q

Que es el trastorno perceptivo persistente?

A

Secuela de consumo de aluconogenos

48
Q

Como es la presentacion de sub Paranoide?

A

Mas tardia que desorganizada o catatonica
-Px tensos, suspicases, reservado hostiles
-Inteligencia intacta

49
Q

Que es el subtipo Desorganizado?

A

Regresion a conducta primitiva, desinhibida y desorganizada

50
Q

Como se presenta el subtipo desorganizado?

A

-No hay catatonia
-Inicio temrpano <25 años
-Px activos, pero sin objetivos, no son prouctivos
-Tratornos del sueño pronunciados, pobre contacto con la realidad
-conductas inapropiadas, carcajadas, muescas, simplones.
-Mas incapacidad que paranoide

50
Q

Que es el subtipo Catatonica?

A

Px con alteracion motora, como estupor, negativismo, rigidez, exitabilidad y realizacion de diversas posturas anormales, movimientos esteorotipados, manerismos, flexibilidad cerea y mutismo.

51
Q

Como se presenta el subtipo catatonico?

A

-Px se ve complatemente desconecatdo de la realidad

51
Q

Que es el subtipo residual?

A

Px con mucho tiempo con esquizo, esta persiste, pero en ausencia de sintomas +, por lo que el px muestra aislamiento, excentricidad, pobre logica y aplanamiento afectivo.

52
Q

Como se presenta el subtipo residual?

A

Predominio de sintomas -

52
Q

Que es el subtipo indiferenciado?

A

Tipo de esquizo cuyos sintomas no encajan en las otras categorias

53
Q

Cuales son los 3 puntos principales de caracteristicas clinicas esquizo?

A

-NO hay signos o sintomas patognomonicos de esquizo
-La historia del px es escencial para el dx
-NO es suficiente el examen mental

54
Q

Como pueden cambiar los sintomas de esquizo?

A

Pueden cambiar con el tiempo, las alucinaciones pueden ser intermitentes, y los px pueden tener cierto grado de vida social

55
Q

Que acttiidades disfrutan los esquizoides?

A

-Television
-Musica
-Videojuegos
En vez de actividades sociales
-Algunas mujeres inicio subito de conductas obsesivo compulsivas

55
Q

Como es una personalidad esquizoide o esquizotipica?

A

-Pasivos
-Introvertido
-Pocos amigos
-Evitan deportes de equipo

56
Q

Cuales son los sintomas de la fase prodromica esquizo?

A

-Afectivos
-Cognitivos
-Cambios en percepcion de uno mismo, demas y del mundo
-Cambios fisicos

56
Q

Cuales son los sintomas prodromicos afectivos de esquizo?

A

Desconfianza
Llanto
Ansiedad
Inestabilidad del estado de animo
Irritabilidad
Ira
Sensacion de tension

57
Q

Cuales son los sintomas prodromicos cognitivos de esquizo?

A

-Ideas extrañas
-Vaguedad del lenguaje: poco especifico y hasta incoherente
-Dismincuion de concentracion y memoria

58
Q

Cuales son los cambios fisicos prodromicos de esquizo?

A

-Insominio
- Falta de apetito
- Molestias somaticas inespecificas
- Disminucion de enrgia o motivacion
- Trastornos de percepcion

59
Q

Cuanto tiempo pueden estar presentes los sintomas prodromicos?

A

Meses e incluso años

60
Q

Como puede dx la esquizo de manera inicial?

A

Sx de fatiga cronica, somatizacion o trastorno facticio

61
Q

Que se evalua primero en un px con esquizo?

A

Apriencia desorganizada, agitacion, violento

62
Q

Como se manifiesta un px con estupo catatonico?

A

Aislacionista, movimeinto y lenguaje no espontaneos y con ausencia de conducta directa

63
Q

Como se manifiesta un px esquizo en clinica mientras lo entrevistas?

A

Inmoviles
Callados
Responden a monosilabos
Solo se mueven cuando se le indican

64
Q

Como se visten y se ven los esquizos?

A

Pobre aliño, no se balan, vestido demasido caluroso para temp, tics, estereotipias, manerismos, ecopraxia.

65
Q

Por que hay torpeza o rigidez en esquizo?

A

Proceso en los ganglios basales

66
Q

Que es el afecto plano?

A

Puede ser sintomas de la enfermedad y efecto adverso a medicacion o depresion

67
Q

Cuales son las alucinaciones mas comunes de esquizo?

A

Auditivas

68
Q

Si las alucinaciones auditivas conversan entre ellas que le pasa al px?

A

Puede aumentar la conducta del px

69
Q

Que son las alucinaciones somestesicas?

A

Sensacion cortes en medula osea, sensacion ardor en cerebro

70
Q

Cuando pueden ocurrir las ilusiones?

A

Fases activas pero tambien en fases prodromicas o en remision sintomatica
(Considerar uso de sustancias)

71
Q

Que pensamiento tiene el esquizo?

A

Cree que entidades externas los controlan o que controlan eventos externos

72
Q

Que pensameinto tiene el esquizo sobre condiciones somaticas?

A

Piensa que tiene organos muertos, dañados o podridos

73
Q

Cual es un pensamiento importante en el esquizo?

A

Perdida del limite del ego:
-Dificl detemrinar donde termina el cuepo y la mente
ej. fusion fisica con un obj, identidad cosmica

74
Q

Como es su trastorno de lenguaje en esquizo?

A

Incoherencias
Tangencialidad
Ecolalia
Verbigeracion

75
Q

Como son los procesos de pensamiento en el esquizo?

A

Fuga de ideas, bloqueo pensamiento, atencion baja, pobre abstraccion, perserverancia, control de pensamiento

76
Q

Como es el control de pensmiento en esquizo?

A

Creen que leen la mente y transmision del mismo (telepatia)

77
Q

Cual es la primera causa de muerte en estos px?

A

Suicidio

77
Q

Como es la conciencia de su enfermedad de lso esquizos?

A

suelen tener poca consciencia acerca de que estan enfermos

78
Q

Cuantos px con esquizo quieren suicidarse?

A

20-50%, pero solo el 5-6% lo logran

79
Q

Cuantos px tienen depresion?

A

80%

80
Q

Quienes tienen mayor riesgo de suicidio?

A

PX con mejor pronostico

81
Q

A que se asocia la pobre consciencia de la enfermedad?

A

Pobre apego al tx

82
Q

Que indicara el curso de la enfermedad?

A

Patron de los primeros 5 años

83
Q

Que pasa con cada reacaida?

A

Hay un deterioro funcional del px

83
Q

Cuales sintomas duran mas + o -?

A

Los sintomas + duran mas que los -

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