Esquizofrenia Flashcards
Hallazgos orales asociados con la esquizofrenia
– Mala higiene oral (cumplimiento limitado, discinesia tardía)
– Caries
- Enfermedad periodontal
– Dientes/prótesis muy manchadas (asociadas al consumo de tabaco)
– Boca seca (como efecto secundario de la medicación neuroléptica)
– Hipersalivación (como efecto secundario de haloperidol y clozapina)
– Desgaste (en casos de discinesia tardía)
– Candidiasis (como consecuencia de la boca seca)
– Pigmentación oral (como efecto secundario de la medicación neuroléptica)
– Disfagia y dificultades del habla (por rigidez muscular o espasmos)
– Distonía orofacial/discinesia tardía (efecto secundario de la medicación neuroléptica, fenotiazinas)
– Hábitos parafuncionales (morderse las uñas o los labios, bruxismo)
– Síntomas orales delirantes
– Automutilación
– Se ha descrito un patrón de rugas palatinas distribuidas al azar
– Riesgo de cáncer bucal (asociado al consumo de tabaco)
De los pacientes esquizofrénicos cuáles tienen mejor salud bucal en relación con la medicación que consumen.
Los pacientes tratados con antipsicóticos atípicos pueden tener una mejor salud bucal en
comparación con las personas tratadas con neurolépticos típicos
Consideraciones a tener en cuenta en la Evaluación de riesgos del paciente con esquizofrenia.
-Comportamiento puede parecer extraño, impredecible o inapropiado
- Abandono de sí mismo, pérdida de motivación, falta de estrategias de afrontamiento, lo que genera dificultad para lograr el cumplimiento.
- Falta de necesidad percibida de atención médica/dental
- Pérdida de la expresión facial, voz monótona y habla desordenada, dificultan la comunicación y evaluación de la motivación del paciente.
- Mayor incidencia de hábitos no saludables (tabaco, alcohol y/o drogas)
- Pueden presentarse síntomas extrapiramidales relacionados con los fármacos neurolépticos, lo que dificulta el tratamiento odontológico
- Alteraciones del reflejo nauseoso y disfagia; puede estar relacionado con discinesia orofacial tardía, anticolinérgicos, distonía inducida por neurolépticos o anomalías inherentes a la deglución/extracción de la lengua
- Alteraciones en la regulación de la temperatura (fenotiazinas)relacionadas con la dosis y, en ocasiones, también se asocian con ictericia obstructiva, leucopenia o cambios en el
electrocardiograma (ECG).
Cambios fisiológicos que se relacionan con el consumo e fenotiazinas (antipsicótico)
Leucopenia
Cambios en el electrocardiograma (ECG).
Medicación antipsicótica que puede causar reversión de la Epinefrina.
Evitar vasoconstrictor causa la reversión de la epinefrina, por lo tanto, vasodilatación en
lugar de vasoconstricción.
Fenotiazinas
Haloperidol
Droperidol
Cómo debe ser la sedación en el paciente esquizofrénico
– Mejor evitar riesgo de alucinaciones por interacción entre algunos neurolépticos y sedantes.
Consideraciones a tener en cuenta en el tto dental del paciente con esquizofrenia.
➔ Antes
– Historia clínica médica clara y detallada
– Confirmar el cumplimiento del tratamiento de la esquizofrenia
– Efectos secundarios de la medicación (discinesia tardía y agranulocitosis)
– Modificar el tratamiento en base a la reevaluación del paciente el día de la cita
➔ Durante
– Centrarse en la reducción del estrés y la ansiedad.
– Posición semi-reclinada para evitar aspiración (trastornos de movimientos involuntarios de
la boca/disfagia)
– Para reducir el riesgo de lesión del paciente e inhalación de cuerpos extraños, considere la
retención clínica consentida debido a un trastorno del movimiento (discinesia tardía)
– Comportamiento inesperado repentino
➔ Después
– Reposicionamiento cuidadoso después del tratamiento dental en pacientes con hipotensión
ortostática debida a haloperidol y fenotiazinas
Analgésico contraindicado en la esquizofrenia por riesgo de convulsiones
Tramadol
¿Cuáles son los síntomas positivos de la esquizofrenia?
-Alucinaciones
-Delirio
-Pensamientos alterados
¿Cuáles son los síntomas negativos de la esquizofrenia?
-Expresión facial plana
-Avolición (disminución de la capacidad de iniciar y persistir en las actividades)
-Anhedonia (disminución de la capacidad de experimentar placer)
-Asocialidad (aparente falta de interés en las interacciones sociales)
-Alogia (disminución de la salida del habla)
¿Cuáles son las características comunes de la esquizofrenia?
-Estado de ánimo disfórico (depresión, ansiedad, ira)
- Alteraciones en el patrón del sueño intencionadas autoiniciadas)
- Afecto inapropiado (persona que se ríe sin
- Ausencia de comer
- Preocupaciones somáticas .
- Ansiedad y fobias
- Procesamiento sensorial anormal
- Problemas con la inferencia de las intenciones de las personas.
- Anosognosia (ausencia de percepción de su trastorno)
- Discinesia tardía (movimientos incontrolables en la boca y/u otras partes del cuerpo)
Diferencias entre antipsicoticos tipicos y atipicos
-Los antipsicóticos más antiguos (típicos, fenotiazinas) tienden a tener efectos secundarios extrapiramidales, como trastornos del movimiento inducidos por fármacos (distonía, parkinsonismo, inquietud, rigidez, discinesia tardía y temblores) y, por lo general,
son menos efectivos en los síntomas negativos.
-Los antipsicóticos más nuevos (atípicos) generalmente no causan trastornos del movimiento, pero se asocian con un mayor riesgo de obesidad y diabetes
Antipsicótico más utilizado para la ansiedad o la hiperactividad asociada a la esquizofrenia
Clorpromazina (fenotiazina)
Antipsicotico cardiotoxico
Tioridazina (fenotiazina)
Antipsicótico utilizado mayormente en pacientes violentos
Haloperidol (Butirofenona)
