Espondiloartropatias

Question 1

Formas clínicas de espondiloartropatias

Answer 1

1. Espondilite Anquilosante
2. Espondiloartropatia axial nãoradiográfica
3. Espondiloartropatia periférica
4. Espondiloartropatia com artrite psoriásica
5. Espondiloartropatia com Crohn ou RCU
6. Artrite reativa
7. Espondiloartropatia Juvenil

Obs: Pode haver sobreposições

Question 2

Caracteristicas musculoesqueléticas maiores

Answer 2

1. Dor lombar inflamatória > 3 meses iniciando < 45 anos, que melhora com o movimento e piora no descanso e a noite
2. Artrite periférica assimétrica e oligoarticular (joelho e tornozelos)
3. Entesite: calcanhar/ fascia plantar
4. dactilite: dedos em salsicha

Question 3

Características maiores não-musculoesqueléticas

Answer 3

1. Inflamação ocular: conjuntivite e uveíte anterior
2. DII: Crohn e RCU
3. Psoríase

Question 4

Achados laboratoriais

Answer 4

1. HLA-B27

2. Aumento VHS e PCR

Question 5

Imagem

Answer 5

Rx quadril: Sacroileíte / fusão das vertebras

RNM: Edema de medula óssea em T2

Question 6

Diagnóstico Espondilite anquilosante

Answer 6

1. Dor lombar > 3 meses iniciando < 45 anos

2. HLA-B27 ou Sacroileíte em exame de imagem

Question 7

Dx Espondiloartropatia periférica

Answer 7

1. Artrite ou Entesite ou Dactilite

+

2. 2 dos seguintes achados:

Uveíte, psoríase, DII, infecção prévia (uretrite/cervicite/diarreia), HLA-B27 ou sacroileíte em exame de imagem

OU

Artrite, entesite, dactilite, dor lombar prévia, história familiar de EA

Question 8

Complicações EA

Answer 8

1. Osteopenia/osteoporose
2. Fraturas
3. Manifestações neurológicas: lesão espinhal, subluxação atlantoaxial, Sd da cauda equina
4. Doença Renal: Glomerulopatia, nefropatia por IgA e amiloidose renal
5. Aumento do risco cardiovascular

Question 9

Tratamento não farmacológico

Answer 9

1. Educação do paciente
2. Cessação do tabagismo
3. Suporte psicológico e rastreio depressão
4. Exercício Físico

Question 10

Tratamento farmacológico EA

Answer 10

1. AINE em dose máxima diária 2-4 semanas
2. Trocar o AINE e fazer de novo 2-4 semanas
3. Associar um inibidor TNF (Etanercept, Adalimumab)
4. Na contraindicação do Inibidor TNF, associar um inibidor de IL-17 (Secukinumab/ixekizumab)

Obs 1: Pode associar analgésico ao AINE
Obs 2: Corticoide oral não tem efeito

Question 11

Tratamento Farmacológico Artrite periférica

Answer 11

1. Corticoide intrarticular e/ou AINE

2. MTX ou Sulfasalazine