Artrite Reumatoide Flashcards
Consequências de Longo Prazo
- Inaptidão física e para o trabalho
- Redução da qualidade de vida
- Cirurgias articulares
- Desenvolvimento de outras doenças Crônicas (Cardiovasculares, pulmonares, psiquiátricas, osteoporoses, fraturas e cânceres)
- Morte prematura
Principais neoplasias associadas a AR
- linfoma
- Pulmão
- Pele não melanoma
Principais causas de morte na AR
- Doenças cardiovasculares
- Doenças respiratórias
- Neoplasias
Fatores de risco AR
- História Familiar
- Gene HLA-DRB1
- Idade (65-80)
- Feminino
- Cigarro
- Condições inflamatórias de mucosa (periodontite)
- Infecções (disbioses/virais)
- Exposição a Silica/poluição
- FR e Anti-CCP positivos
Prevenção AR
- Cessação de tabagismo
- Dieta bem balanceada
- Manutenção do peso
- Atividade física regular
- Boa higiene dental
- Não expor vias aéreas a inalantes tóxicos
Formas de apresentação da AR
- Típica
- Reumatismo palidromico
- Monoartrite
- Envolvimento extra-articular
Características da AR típica
- Dor, rigidez matinal e inchaço de articulações
- MCF, IFP e grandes articulações
- Acometimento bilateral
- Polimialgia reumática
- Poupa esqueleto axial
Característica do Reumatismo palidromico
- Sinovite intermitente
2. Soropositividade pode predizer a progressão para AR típica
Característica da AR com acometimento extra-articular
- Dor generalizada
- rigidez matinal
- Sd do Túnel do Carpo
- Fadiga crônica
- Depressão
- Perda de peso
Clínica - achados na AR nas mãos
- Artrite MCF e IFP
- Redução da força de preensão
- Eritema palmar
- Tendosinovite
- Nódulos no dorso da mão
- Edema do dorso (mão em luva de boxe)
- Sd Túnel do Carpo
- Desvio ulnar
- infarto digital
Clínica - Achados na AR nos punhos
- Perda da extensão
- Subluxação
- Desvio radial
Clínica - Achados na AR nos cotovelos
- Perda da extensão (Flexão fixa)
- Compressão do nervo ulnar (Parestesia 4-5 dedos)
- Bursite de olécrano
- Local mais comum dos nódulos reumatóides
Clínica - Achados na AR nos ombros
- Restrição dolorosa de movimento
2. Ombro estático (dor noturna)
Clínica - Achados na AR nos pés e tornozelos
- Marcha reumatoide (Apoio no calcanhar e hiperextensão dos dedos dos pés)
- Subluxação plantar
- Bursite do retrocalcâneo
- Sd do túnel do tarso
- Articulação do tornozelo pode estar avermelhada e edemaciada
Clínica - Achados na AR nos joelhos
- Sinal da tecla/ piano
- Restrição de movimento
- Atrofia de quadríceps
- Geno valgo ou varo
- Cisto de Baker
Clínica - Achados na AR no quadril
- Dor na virilha e coxa
- Dor Lombar (Ddx com fratura lombar)
- Bursite trocantérica
Clínica - Achados na AR no esqueleto axial
- Coluna cervical ( dor e rigidez de nuca)
- Compressão cervical ( hiperreflexia e babinski positivo)
- Dor Lombar ( Ddx com fratura lombar)
Clínica - Achados na AR no Articulação Cricoaritenoide
- Rouquidão
2. Estridor inspiratório
Laboratório - Líquido sinovial
- Leucocitose 1500-25.000
- Polimorfonucleares
- C3 e C4 baixos, ao contrário do sangue
Lab na AR - Hemato
- Anemia de doença crônica
- Leucocitose
- Plaquetose
- Maior risco de doença linfoproliferativa
- Sd de Felty - neutropenia + esplenomegalia
Autoanticorpos na AR
- FR
- Anti-CCP
- FAN
Alterações no Rx na AR
- Osteopenia periarticular
- redução do espaço articular
- Erosão óssea
Sintomas sugestivos de AR em atividade
- Duração da rigidez matinal
- Escala de dor
- Severidade da fadiga
Sinais sugestivos de AR em atividade
- Número de articulações inchadas
- Número de articulações sensíveis
- Grau de inchaço e/ou sensibilidade
- Doença extrarticular: Menor ( nódulos, episclerite, neuropatia sensitiva, doença pleuropericardica); Maior (vasculite, sd de felty, neuropatia motora, doença pulmonar intersticial)