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Reumatologia > Artrite Reumatoide > Flashcards

Artrite Reumatoide Flashcards

1
Q

Consequências de Longo Prazo

A
  1. Inaptidão física e para o trabalho
  2. Redução da qualidade de vida
  3. Cirurgias articulares
  4. Desenvolvimento de outras doenças Crônicas (Cardiovasculares, pulmonares, psiquiátricas, osteoporoses, fraturas e cânceres)
  5. Morte prematura
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Q

Principais neoplasias associadas a AR

A
  1. linfoma
  2. Pulmão
  3. Pele não melanoma
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3
Q

Principais causas de morte na AR

A
  1. Doenças cardiovasculares
  2. Doenças respiratórias
  3. Neoplasias
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4
Q

Fatores de risco AR

A
  1. História Familiar
  2. Gene HLA-DRB1
  3. Idade (65-80)
  4. Feminino
  5. Cigarro
  6. Condições inflamatórias de mucosa (periodontite)
  7. Infecções (disbioses/virais)
  8. Exposição a Silica/poluição
  9. FR e Anti-CCP positivos
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5
Q

Prevenção AR

A
  1. Cessação de tabagismo
  2. Dieta bem balanceada
  3. Manutenção do peso
  4. Atividade física regular
  5. Boa higiene dental
  6. Não expor vias aéreas a inalantes tóxicos
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6
Q

Formas de apresentação da AR

A
  1. Típica
  2. Reumatismo palidromico
  3. Monoartrite
  4. Envolvimento extra-articular
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7
Q

Características da AR típica

A
  1. Dor, rigidez matinal e inchaço de articulações
  2. MCF, IFP e grandes articulações
  3. Acometimento bilateral
  4. Polimialgia reumática
  5. Poupa esqueleto axial
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8
Q

Característica do Reumatismo palidromico

A
  1. Sinovite intermitente

2. Soropositividade pode predizer a progressão para AR típica

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9
Q

Característica da AR com acometimento extra-articular

A
  1. Dor generalizada
  2. rigidez matinal
  3. Sd do Túnel do Carpo
  4. Fadiga crônica
  5. Depressão
  6. Perda de peso
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10
Q

Clínica - achados na AR nas mãos

A
  1. Artrite MCF e IFP
  2. Redução da força de preensão
  3. Eritema palmar
  4. Tendosinovite
  5. Nódulos no dorso da mão
  6. Edema do dorso (mão em luva de boxe)
  7. Sd Túnel do Carpo
  8. Desvio ulnar
  9. infarto digital
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11
Q

Clínica - Achados na AR nos punhos

A
  1. Perda da extensão
  2. Subluxação
  3. Desvio radial
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12
Q

Clínica - Achados na AR nos cotovelos

A
  1. Perda da extensão (Flexão fixa)
  2. Compressão do nervo ulnar (Parestesia 4-5 dedos)
  3. Bursite de olécrano
  4. Local mais comum dos nódulos reumatóides
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13
Q

Clínica - Achados na AR nos ombros

A
  1. Restrição dolorosa de movimento

2. Ombro estático (dor noturna)

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14
Q

Clínica - Achados na AR nos pés e tornozelos

A
  1. Marcha reumatoide (Apoio no calcanhar e hiperextensão dos dedos dos pés)
  2. Subluxação plantar
  3. Bursite do retrocalcâneo
  4. Sd do túnel do tarso
  5. Articulação do tornozelo pode estar avermelhada e edemaciada
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15
Q

Clínica - Achados na AR nos joelhos

A
  1. Sinal da tecla/ piano
  2. Restrição de movimento
  3. Atrofia de quadríceps
  4. Geno valgo ou varo
  5. Cisto de Baker
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16
Q

Clínica - Achados na AR no quadril

A
  1. Dor na virilha e coxa
  2. Dor Lombar (Ddx com fratura lombar)
  3. Bursite trocantérica
17
Q

Clínica - Achados na AR no esqueleto axial

A
  1. Coluna cervical ( dor e rigidez de nuca)
  2. Compressão cervical ( hiperreflexia e babinski positivo)
  3. Dor Lombar ( Ddx com fratura lombar)
18
Q

Clínica - Achados na AR no Articulação Cricoaritenoide

A
  1. Rouquidão

2. Estridor inspiratório

19
Q

Laboratório - Líquido sinovial

A
  1. Leucocitose 1500-25.000
  2. Polimorfonucleares
  3. C3 e C4 baixos, ao contrário do sangue
20
Q

Lab na AR - Hemato

A
  1. Anemia de doença crônica
  2. Leucocitose
  3. Plaquetose
  4. Maior risco de doença linfoproliferativa
  5. Sd de Felty - neutropenia + esplenomegalia
21
Q

Autoanticorpos na AR

A
  1. FR
  2. Anti-CCP
  3. FAN
22
Q

Alterações no Rx na AR

A
  1. Osteopenia periarticular
  2. redução do espaço articular
  3. Erosão óssea
23
Q

Sintomas sugestivos de AR em atividade

A
  1. Duração da rigidez matinal
  2. Escala de dor
  3. Severidade da fadiga
24
Q

Sinais sugestivos de AR em atividade

A
  1. Número de articulações inchadas
  2. Número de articulações sensíveis
  3. Grau de inchaço e/ou sensibilidade
  4. Doença extrarticular: Menor ( nódulos, episclerite, neuropatia sensitiva, doença pleuropericardica); Maior (vasculite, sd de felty, neuropatia motora, doença pulmonar intersticial)
25
Q

Lab sugestivo de AR em atividade

A
  1. Aumento VHS e PCR
  2. Anemia
  3. Leucocitose e trombocitose
  4. Hepatograma alterado (baixa albumina e aumento da FA)
  5. Líquido sinovial inflamatório (leucocitose e baixo complemento)
26
Q

Imagem sugestiva de AR em atividade

A
  1. Baixa densidade mineral óssea na ausência de corticoide ou outra causa conhecida
27
Q

Diagnóstico de AR

A
  1. Artrite de 3 ou mais articulações
  2. FR e/ou Anti-CCP positivo
  3. PCR e/ou VHS aumentados
  4. Exclusão de outras doenças similares: artrite psoriásica, LES, poliartrite viral, artropatia por cristal
  5. Duração maior que 6 semanas
28
Q

Pacientes que não preenche os critérios, mas tem AR

A
  1. AR soronegativa
  2. RA início recente (< 6 semanas)
  3. AR inativada (erosão em Rx)
29
Q

AR - Diagnósticos diferenciais

A
  1. Artrite viral (Rubéola, parvovírus, Hepatite B ou C, arboviroses, HTLV-1)
  2. Outras doenças reumatológicas (LES, Sjogren, dermatomiosite)
  3. Reumatismo palidromico
  4. Osteoartrite
  5. Artrite Reativa
  6. Artrite Psoriásica
  7. Polimialgia reumática
  8. Artropatia por cristais
  9. Artrite de Lyme/infecciosa
  10. Sd da hipermobilidade e fibromialgia
  11. Sd paraneoplásica/neoplasia
  12. Sarcoidose
30
Q

Estratégias para manejo da AR

A
  1. Manejo pelo especialista
  2. Diagnóstico e tratamento precoce
  3. Uso de DMARD precoce
  4. Controle estrito
31
Q

Tratamento não farmacológico AR

A
  1. Educação do paciente
  2. Intervenção psicosocial
  3. Descanso, exercício e terapia ocupacional
  4. Dieta
32
Q

Exames na avaliação pré-tratamento AR

A
  1. Geral: Hemograma, ureia, creatinina, PCR
  2. Sorologias Hepatite
  3. Fundo de olho (Hidroxicloroquina)
  4. Testar TB latente
33
Q

Intervenções pré-tratamento

A
  1. Cessação do cigarro
  2. Manejo dislipidemia
  3. Imunização
34
Q

Vacinas indicadas na AR

A
  1. Pneumo 13
  2. Influenza anual
  3. Hepatite A e B
  4. DTP, HPV
  5. Herpes-zoster (> 49 anos)
35
Q

Tempo para iniciar droga imunossupressora depois de tomar vacina viva

A

2-4 semanas

36
Q

Tratamento AR

A
  1. MTX + (AINE ou Corticoide)
  2. MTX + (SSZ ou HCQ ou Inibidor TNF)
  3. Imunobiológico
37
Q

Monitorização de tratamento na AR

A
  1. frequência de 2-6 meses
  2. Sintomas (dor, rigidez matinal, fadiga, febre, manifestações extraarticulares)
  3. Funcionalidade (atividade física, esportes, hobbies)
  4. Exame físico (28 articulações - dor, inchaço, limitação de movimento e deformidade)
  5. Laboratório: VHS, PCR, Plaquetas, albumina, hemoglobina
  6. Imagem: Rx mãos, punhos e pés
38
Q

Teste da avaliação da atividade de doença na AR

39
Q

Marcadores de pior prognóstico

A
  1. limitação funcional
  2. Doença extrarticular
  3. FR ou Anti-CCP positivos
  4. Erosão óssea documentada radiograficamente

Reumatologia (2 decks)

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