Espondiloartropatias

Question 1

Quais as características da espondilite anquilosante?

Answer 1

A EA é predominante no esqueleto axial e sacroilíaca, tem caráter autoimune, é mais comum em homens, faixa etária de 20-35 anos, tem acometimento de art esternais (menor expansibilidade torácica), MMII e pode apresentar dactilite, uveíte, insuficiência aórtica e fibrose pulmonar.

Question 2

Quais as características da artrite psoríaca?

Answer 2

É sistêmica e inflamatória, com primeiros sintomas entre 20-45 anos, e tem manifestações articulares, geralmente precedidas pelas lesões cutâneas.

Question 3

Quais as características da artrite reativa (Reiter)?

Answer 3

Apresenta artrite inflamatória secundária a infecção (intestinal ou urogenital), uretrite, conjuntivite e artrite. Pico de incidência entre 20-40 anos e as manifestações articulares ocorrem de 2-4 semanas após a infecção.

Question 4

Quais as características da artropatia das doenças inflamatórias intestinais?

Answer 4

Apresenta inflamação gastrointestinal (doença de Crohn e retocolite ulcerativa), com diarreia, dor abdominal, sangramento retal, manifestações articulares e entesite, tendinite e periostite

Question 5

Quais as características das espondiloartropatias indiferenciadas?

Answer 5

Mais comum em homens, faixa etária de 20-45 anos, acometimento axial, periférico ou misto, entesite, dactilite, dor lombar e sacroiliíte

Question 6

Qual a possível etiologia das EAPs?

Answer 6

Parece que a origem genética apresenta forte associação com as EAPs, principalmente o HLA-B27.

Question 7

Como é feito o diagnóstico das EAPs?

Answer 7

Dor lombar e rigidez > 3 meses que melhoram com exercício e < 45 anos (obrigatórios), limitação da ADM e expansibilidade torácica, sacroiliíte (+1 característica) 2 bilateral ou 3-4 unilateral e HLA-B27 (+2 características).
São características das EAPS: entesite, uveíte, dactilite, psoríase, doença de Crohn, retocolite ulcerativa, boa resposta a AINH, histórico familiar, HLA-B27, proteína C reativa elevada.

Question 8

Quais pontos devem estar presente na anamnese das EAPs?

Answer 8

Início e característica dos sintomas, histórico de infeção intestinal ou urogenital, antecedentes familiares, especialidade do médico, qualidade do sono, uso de medicamentos.

Question 9

Quais ferramentas pode ser utilizadas para dor, função, atividade da doença e qualidade de vida para as EAPs?

Answer 9

BAS functional index, BAS disease activity index (> 4 é elevado), BAS global score, AS disease activity score, health assessment questionnaire for EAPs.

Question 10

O que avaliar em casos de EAPs?

Answer 10

ADM ativa, postura, sinal da flecha (anteriorização da cabeça), teste de Schober (mobilidade lombossacral), teste de Stibor (mobilidade tóraco-lombar), mobilidade cervical.

Question 11

Quais os objetivos terapêuticos nas EAPs?

Answer 11

Redução de dor e rigidez, melhora da mobilidade, flexibilidade, força e capacidade cardiopulmonar, melhora da postura e funcionalidade e educação do paciente.

Question 12

Quais as possíveis intervenções para um paciente com EAP?

Answer 12

• Aeróbio: 55-90% da FCmáx, 20-60min, 3-5x/semana
• Exercício resistido: 1-3 séries de 10-15 reps, 8-12 exercícios por dia, 2-3x/semana
• Flexibilidade e mobilidade: ênfase em tronco, 4 séries de 10-30s/grupo muscular, 2-3x/semana
• Exercício domiciliar
• Grupos supervisionados
• Terapia manual: mobilização para expansibilidade torácica e postura
• Educação do paciente: conhecimento sobre a doença e autocuidado