ESPIROMETRIA Flashcards
ESPIROMETRIA OCORRE APÓS UMA GRANDE INSPIRAÇÃO DO PACIENTE E UMA INSPIRAÇÃO FORÇADA QUE DEVE DURAR PELO MENOS 6 SEGUNDOS. O QUE É O VOLUME RESIDUAL ?
AR QUE SOBRA APÓS UMA EXPIRAÇÃO FORÇADA
O QUE É VOLUME CORRENTE?
VOLUME QUE VOÇÊ NÃO PERCEBE QUE ESTÁ MANIPULANDO
AR QUE EU CONSIGO INSPIRAR ALÉM DO VOLUME CORRENTE
VOLUME DE RESERVA INSPIRATÓRIO
SOMA DO VOLUME CORRENTE(VC) COM O VOLUME DE RESERVA INSPIRATÓRIO(VRI)
VC + VRI = CI
CAPACIDADE INSPIRATÓRIA
CI : CAPACIDADE INSPIRATÓRIA
QUERO SOLTAR O AR ESPONTANEAMENTE( EXPIRAR )
VOLUME DE RESERVA EXPIRATÓRIO
AR QUE SOBRA NO PULMÃO DEPOIS DE UMA RESPIRAÇÃO NORMAL
CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL
( VOLUME DE RESERVA EXPIRATÓRIO + VOLUME RESIDUAL )
MÁXIMO DE AR QUE EU CONSIGO MOBILIZAR NA INSPIRAÇÃO E NA EXPIRAÇÃO
CAPACIDADE VITAL
É A QUE É MEDIDA NA ESPIROMETRIA
QUAL É A MEDIDA AVALIADA NA EXPIROMETRIA ?
CAPACIDADE VITAL FORÇADA
CAPACIDADE VITAL ( MÁXIMO DE AR QUE ENTRA E SAI ) + O AR QUE EU NÃO CONSIGO MEXER ( VOLUME RESIDUAL )
CAPACIDADE PULMONAR TOTAL
O QUE EU NÃO CONSIGO MEDIR NA ESPIROMETRIA ?
VOLUME RESIDUAL(O QUE NÃO ENTRA E O QUE NÃO SAI DO PULMÃO ) , CAPACIDADE PULMONAR TOTAL (CPT)
CAPACIDADE PULMONAR TOTAL ( CV + VR) DEPENDE DO VOLUME RESIDUAL
DEPENDE DO VOLUME RESIDUAL PORÉM ASSIM COMO ELE NÃO É PASSÍVEL DE SER MENSURADA NA ESPIROMETRIA :
CAPACIDADE PULMONAR TOTAL ( CV + VR) DEPENDE DO VOLUME RESIDUAL
TANTO QUE EU INSPIRO NORMALMENTE + O VOLUME DE RESERVA INSPIRATÓRIO ( PODERIA PUXAR , MAS NÃO PUXO NA REPSPIRAÇÃO NORMAL ).
CAPACIDADE INSPIRATÓRIA
VOLUME DE RESERVA INSPIRATÓRIO + VOLUME CORRENTE = CAPACIDADE INPIRATÓRIA
CAPACIDADE VITAL =
CV : VRI + VRE + VC
CAPACIDADE VITAL =
VOLUME DE RESERVA INSPIRATÓRIO + VOLUME DE RESERVA EXPIRATÓRIO + VOLUME CORRENTE
CAPACIDADE PULMONAR TOTAL=
CAPACIDADE VITAL + VOLUME RESIDUAL
CAPACIDADE VITAL : O QUE ENTRA E SAI
CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL
TANTO DE AR QUE SOBRA NO PULMÃO AO FINAL DE UMA EXPIRAÇÃO NORMAL
CRF : VOLUME RESIDUAL + VOLUME DE RESERVA EXPIRATÓRIO
CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL =
VOLUME RESIDUAL + VOLUME DE RESERVA EXPIRATÓRIO
QUAIS SÃO OS PARÂMETROS AVALIADOS PELA ESPIROMETRIA ?
CVF ( CAPACIDADE VITAL FORÇADA ) - O TANTO DE AR QUE ENTRA E SAI DO PULMÃO
VEF1 ( DISTÚRBIO VENTILATÓRIO OBSTRUTIVO DIMINUI)
VEF1/CVF
FEF INTERMEDIÁRIO 25-75%
PFE ( IMPORTANTE PARA AVALIAR ATÉ A QUALIDADE DA ESPIROMETRIA)
O QUE A ESPIROMETRIA NÃO MEDE ?
FLUXOS QUE NÃO SÃO TOTALMENTE MOBILIZADOS NA RESPIRAÇÃO=
VOLUME RESIDUAL E CAPACIDADE PULMONAR TOTAL
CPT = CAPACIDADE VITAL + VOLUME RESIDUAL
PLETISMOGRAFIA CONFIRMA OS DISTÚBIOS VENTILATÓRIOS RESTRITIVOS . ELA AVALIA QUAIS PARÂMETROS ?
CAPACIDADE PULMONAR TOTAL E VOLUME RESIDUAL (CPT E VR)
VEF1 / CVF REDUZIDO( < 0,7) :
VEF1 / CVF REDUZIDO( < 0,7)➜ DVO
DVO: DISTÚRBIO VENTILATÓRIO OBSTRUTIVO
VEF1 / CVF NORMAL OU AUMENTADO( > 0,7)➜
ESTÁ NORMAL OU HOUVE REDUÇÃO PROPORCIONAL( ACONTECE NO DVR)
DVR : DISTÚRBIOS VENTILATÓRIOS RESTRITIVOS
VEF1 / CVF NORMAL OU AUMENTADO( > 0,7)➜
CVF NORMAL = TUDO NORMAL
CVF REDUZIDO( PODE SER DVR OU DVI)
FAZ PLETISMOGRAFIA PARA CONFIRMAR SE É DISTÚRBIO VENTILATÓRIO RESTRITIVO PARA OBTER A CAPACIDADE PULMONAR TOTAL DO PACIENTE
VEF1 / CVF NORMAL OU AUMENTADDO( > 0,7)➜
CVF REDUZIDO( PODE SER DVR OU DVI) ➜DVR OU DVI ➜ PLETISMOGRAFIA ➜CPT NORMAL ➜ DVI
DVR : DISTÚRBIO VENTILATÓRIO RESTRITIVO
DVI : DISTÚRBIO VRNTILATÓRIO INESPECÍFICO
CPT : CAPACIDADE PULMONAR TOTAL
VEF1 / CVF REDUZIDO( < 0,7)➜ DVO➔ VEF1
VEF 1 NORMAL ➔DVO LEVE
VEF 1 REDUZIDO ➔ PROSSEGUIR A CVF
DVO : DISTÚRBIO VENTILATÓRIO OBSTRUTIVO
VEF1 / CVF REDUZIDO( < 0,7)➜ DVO➔ VEF1 REDUZIDO ➔ CVF
CVF : CAPACIDADE VITAL FORÇADA
CVF ➔ NORMAL ➔ DVO
CVF➔ REDUZIDA ➔ DVO COM CVF BAIXA
DVO : DISTÚRBIO VENTILATÓRIO OBSTRUTIVO
CVF : CAPACIDADE VITAL FORÇADA
O que seria uma resposta broncodilatadora
positiva ?
Variação absoluta: aumento ≥ 200 mL
E
Percentagem do basal: aumento ≥ 12%.
(presença de ambos os critérios)
A resposta broncodilatadora é pelo VEF1
DIRETRIZ BRASILEIRA : 7%
UMA PROVA BRONCODILATADORA POSITIVA . O MAIS COMUM É QUE APAREÇA NA ASMA BRÔNQUICA , MAS É PATOGNOMÔNICO ?
NÃO . NA DPOC , NA MAIORIA DAS VEZES É UM DISTÚRBIO VRNTILATÓRIO OBSTRUTIVO FIXO E TERÃO UMA PROVA BRONCODILATADORA NEGATIVA .
PACIENTE COM SÍNDROME VENTILATÓRIA RESTRITIVA :
DIMINUIÇÃO DA CAPACIDADE PULMONAR TOTAL
( PULMÃO VENTILA POUCO , FICA PEQUENO )
VOLUME RESIDUAL E CAPACIDADE VITAL DIMINUÍDOS ( OBERVADO NA PLETISMOGRAFIA )
DISTÚRBIO VENTILATÓRIO OBSTRUTIVO:
VOLUME RESIDUAL AUMENTADO
CAPACIDADE VITAL DIMINUÍDA
DPOC
FASE EXPIRATÓRIA MUITO LONGA E COM UM FLUXO MUITO LENTO
CLASSIFICA A GRAVIDADE PELO VEF1
CURVA NA ESPIROMETRIA EM FORMATO DE ESPREGUIÇADEIRA
CLASSIFICAÇÃO DO DISTÚRBIO VENTILATÓRIO OBSTRUTIVO PELA ESPIROMETRIA :
LEVE ≥60 %
MODERADO :41 % - 59 %
GRAVE ≤40%
VALOR AVALIADO É O VEF 1
CLASSIFICAÇÃO DO DISTÚRBIO VENTILATÓRIO OBSTRUTIVO DPOC:
LEVE ≥ 80 %
MODERADO 79% - 50 %
GRAVE 49% -30%
MUITO GRAVE < 30%
CURVA DO DISTÚRBIO VENTILATÓRIO RESTRITIVO É O CHAPÉU DA BRUXA . COMO SE DEFINE A GRAVIDADE ?
> 60%➜ Leve
51-59%➜ Moderado
≤ 50% ➜Acentuado
GRAVIDADE É DEFINIDA PELA CAPACIDADE VITAL FORÇADA
DISTÚRBIO OBSTRUTIVO
- CAI VEF1, CVF NORMAL OU REDUZIDO , VEF1/CVF BAIXA
- LEMBRAR : VEF1/CVF < 0,7
ASMA , DPOC , FIBROSE CÍSTICA E BRONQUIECTASIAS
DISTÚRBIO RESTRITIVO:
- VEF 1 CAI , CVF CAI , VEF1/CVF NORMAL
- LEMBRAR— REDUÇÃO PROPORCIONAL VEF1 E CVF
EXEMPLOS : DOENÇAS FIBROSANTES , DEFORMIDADES DE CAIXA TORÁCICA GRAVES
DISTÚRBIO VENTILATÓRIO MISTO :
VEF1 CAI , CVF CAI , VEF1/CVF CAI ,
LEMBRAR : VEF1/CVF < 0,7 COM CVF MUITO REDUZIDA
EXEMPLOS : FORMAS AVANÇADAS DE FIBROSE CÍSTICA; ASSOCIAÇÃO DE DOENÇAS .
Distúrbio ventilatório inespecífico :
Há uma redução proporcional de VEF1 e CVF, com relação VEF1/CVF normal, sem alteração da CPT .
PLETISMOGRAFIA ➔ A CAPACIDADE PULMONAR TOTAL (CPT) ➔ NORMAL
QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS CAUSAS DE BAQUETEAMENTO DIGITAL ?
CANCER DE PULMÃO
FIBROSE PULMONAR
CARDIOPATIAS CIANOGÊNICAS
definição de tosse persistente:
Tosse por pelo menos 3 semanas
Benefícios dos opiódies em um contexo de cuidados paliativos:
Sedação, redução da ansiedade, redução da sensibilidade à hipercapnia, redução da sensibilidade à hipoxemia, melhoria da função cardíaca.
Estertor em velcro
Estertor mais fino ao final da inspiração , sem variação com a tosse ( não ocorre por causa de secreção nas vias áereas )
-comum na fibrose pulmonar ➔ perco a arquietura do pulmão ➔ brônquios colabam
-Estrutura ao redor dos brônquios que não cause sustentação faz com que os brônquios se fechem e quando abrem surge o estertor .
Grasnido ou piado de gaivota
Surge quando as broncoectasias sem abrem
Estertor grosseiro
Consolidações , hiperssecreções brônquicas ➔ movimentação do líquidos nas vias áereas➔ some com a tosse
RONCO OCORRE DEVIDO À DIMINUIÇÃO DO CALIBRE DOS BRÔNQUIOS
Distúrbios ventilatórios obstrutivos podem causar roncos
Particularidades da oxigenioterapia :
Suplementação com vitamina E ➔ viável ➔ redução da toxicidade do oxigênio.
Estímulo ➔ vasoconstrição periférica.
Fio2 maior que 60 % em um período maior de 12 horas e 24 horas ➔ efeitos nocivos da oxigenioterapia
Platipneia
Dispneia quando em ortostatismo e se alivia em decúbito
-Sugestivas de síndrome hepatopulmonar e cardiopatia congênita
Platipenia + queda de saturação = ortodeóxia
Ultrassonografia protocolo blue , o que significa linhas B verticais :
linhas B verticais : líquido dentro dos álveolos
Pneumonia bacteriana : padrão C localizado ou B Localizado
asma : padrão a normal
infarto pulomonar : padrão b localizado ou padrão c
À ultrassonografia pulmonar , o que são as linhas A ?
São artefatos horizontais hiperecogênicos que aparecem em situações normais e no pneumotórax, representa a presença de ar.
Ponto pulmonar: É o local onde o deslizamento pleural é visualizado no pulmão colapsado, mas não na área de pneumotórax.
À ultrassonografia pulmonar , o que é o sinal da areia da praia ?
Sinal da areia da praia (deslizamento pleural normal)
código de barras - deslizamento pleural ausente
O que significa o sinal de código de barras na ultrassonografia pulmonar ?
Deslizamento pleural ausente
À ultrassonografia pulmonar , o que é o ponto pulmonar ?
O ponto pulmonar é um achado típico de pneumotórax parcial, representando o limite entre a área onde a pleura visceral está aderida à parietal e a área de separação das pleuras pelo ar.
O efeito shunt (V/Q baixa) ocorre quando há perfusão sem ventilação adequada, como em casos de pneumonia grave ou atelectasia . O sangue atravessa o pulmão sem oxigenação. E no efeito espaço morto ?
Efeito espaço morto (V/Q alta): ocorre quando há ventilação sem perfusão, como no tromboembolismo pulmonar. O ar inspirado não participa da troca gasosa por ausência de fluxo sanguíneo no alvéolo.
