Espace pleural

Question 1

Espace pleural

Visible quand?

Answer 1

• Épanchement pleural (liquide)
• Pneumothorax (air)
• Plèvre épaissie/dépôt calcium
• Infiltration parenchyme pulmo sous plèvre viscérale
• Faisceau RX atteint plèvre transversalement

Question 2

Épanchement pleural

Causes?

Answer 2

• Augm pression veineuse et lymphatique systémique (insuffisance cardiaque G et D)
• Dim pression osmotique colloïdale
• Augm perméabilité capillaire (sec à néoplasme, infection, trauma)
• Hernie diaphragmatique avec implication du foie

Thoracocentèse (aspirer liquide) et voir si fibrine/adhérence, encapsuler (chronique), pus, peu cellulaire (aiguë)

Question 3

Épanchement pleural

Éliminer quel ddx?

Answer 3

-Masse avec RX horizontal

Question 4

Épanchement pleural

Types?
Test?

Answer 4

Transudat
-Hydrothorax
-Hémothorax
-Chylothorax
-Néoplasme
-Torsion lobe pulmo
Exsudat
-Pyothorax
-Pleurésie (inflam plèvre)

-Thoracocenthèse

Question 5

Épanchement pleural

Signes RX?

Answer 5

• Scissure interlobaire
• Silhouette avec coeur/médiastin crânial/diaphragme
• Séparation lobe pulmo et paroi thoracique
• Opacité tissu mou/liquide dans espace pleural
• Poumon rétracté/apparence trèfle

Question 6

Pneumothorax

Ouvert?
Fermé?
Simple vs de tension?

Answer 6

• communication libre espace pleural et atmosphère
• sec. à plaie parenchyme pulmonaire
• simple: air entre espace à l’inspi et sors à l’expi. pression intrapleural < atmosphère
• de tension: air entre à l’inspi et reste. pression pleural sup à atmosphérique

Question 7

Pneumothorax

Signes RX?

Answer 7

• Coeur élevé du sternum (apparence)
• Séparation lobe pulmo de paroi thoracique
• Lobe pulmo augm opacité avec l’affaissement
• Perte vaisseaux pulmo en périphérie
• Aplatissement diaphragme
• +/- atélectasie et contusion pulmo
• Déplacement médiastin vers côté affecté

Question 8

Pneumothorax

Quelles vues mieux?

Answer 8

• DV
• Lat G
• VD avec faisceau horizontale

Question 9

Pneumothorax

Conditions qui miment RX?

Answer 9

• Replis de peaux (comme si était contour lat des poumons)
• Hyperinflation pulmo (crise asthme, expansion poumon tr radiotransparent)
• Hypovascularisation pulmo (Choc hypovolémique)