Esophagus Flashcards
علت ترمیم دیر جراحی مری؟
سروز نداره و زیرمخاط بخیه رونگه میداره
خونرسانی segmental وقتی لیگاتور میکنیم برا خونرسانی مجدد باید انریوژنر رخ دهد
حرکات زیاد
محیط الوده
مراحل بلع؟
Oropharengeal
Esophageal
Gastrophageal
لایه های مری؟
Mucosa
Submucusa
Muscularis
Adventitia
مشکلات مری؟
Mechanical foreign
Body (F B).
Strictures.تنگی
tumor
Functional
_ hypo-motility کم تحرکی
• Myasthenia gravisضعف عصب ماهیچه
Influnmutory
› Esophagitis.
علائم بالینی بیماری مری؟
Dysphagiaاشکال بلع
Regurgitation /vomiting
Anorexia بی اشتهایی
ptyalismسیلان بزاق
Ogler
Aspirestion pneumonia
hypersalivation
تفاوت
Vomiting و regurgitation
محتویات
زمان
نوع
غذاش
پی اج
قسمتهای مری و رهیافت برشش
Cervical میدلاین
Thoracic سمت جپ فضای بین دنده ۳ و ۴
Abdominal Ventral midline
علائم gadtritis و gerd
Vometing منجر به esophagitis
Regorgitation
Esophagus stricture علت
رفلکس اسیدی معده حسن بیهوشی
زخم یا تخریش موکوش
عوارض جراحی مری
Dehiscence
Leakage
Stricture ایجاد فیستول و تمگی
Esophagitis regorgitqtion
بخیه مری
One layer پرکاربرد و زمان کم
Two layer التیام بهتر زمان بیشتر
الگو oppositional مثل c و simple interupted
اندیکاسبون جراحی مری
جسم خارجی
تومور
بیرون زدگیdiverticula
سوراخ شدنperforation
Hiatal hernia
Fistulaارتباط غیرعادی دو بخش
توهم رفتگی معده مری
تنگی
نکروز ایسکمیک
و support or patching technique
در اور فشار جسم خارجی
Partial Esophagistomy with end to end anastomosis تا ۲۰ درصد
اگر بیش از ۲۰ درصد برداریم باید بافد دیگه جایگزین کنیم مثل روده عضله لوله یا تیوب اماده بیشتر دئودئوم استفاده میکنند
برا کاهش dehuscence و leakage از ساحتار مهروموم کننده برا seal کردن برش مثل ماهیچه پریکارد با omentum
اگر مری کردنی بود از ماهیچه اطراف مثل sternohyoid و
sternothyroid
اگر مری قفسه سینه بود استفاده از omenral patch ابتدا لیگاتور سپس یه فلپ از مزانتر خم بزرگ معده از طریق دیافراگموارد قفسه سینه
Vascular ring anomaly
PRAA= persistent right aortic arch شایعترین
برداشت رگ اضافی
تا شیرخوارگی این عارضه مغلوم نیست
وقتی غذای جامد بخورد regorgitation
Stricture
چسبندگی تروما ضربه جراحی دستکاری تومور جسم خارجی
درمان با balloon
Partial esophagectomy and anastomosis