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2022 CEVM > ESOFAGO Y ESTÓMAGO > Flashcards

ESOFAGO Y ESTÓMAGO Flashcards

1
Q

Trastorno primario de la motilidad esofagica por una DEFICIENTE RELAJACION DEL EEI y PERDIDA DE LA PERISTALSIS ESOFAGICA

A

Acalasia

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2
Q

Causa de Acalasia

A

Disminucion cuerpos neuronales (PLEXO MIENTERICO DE AUERBACH) (PLEXO NERVIOSO DE MEISNER)

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3
Q

Disfagia a SÓLIDOS Y LÍQUIDOS CONTINUA + regurgitacion + perdida de peso

A

Acalasia

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4
Q

Diagnostico de Eleccion de acalasia

A

Manometría

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5
Q

Pasos a seguir en el diagnóstico de Acalasia

A
  1. esofagrograma baritado
  2. Endoscopía
  3. Manometría (confirma Dx)
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6
Q

Signos en Esofago de bario (Acalasia)

A 
Dilatacion del esofagi
Union esofagigastrica estrecha 
☑️IMAGEN EN PICO DE PAJARO
Aperistalsis
Vaciamiento esofagico retardado
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7
Q

Caracteristicas de la manometria en Acalasia

A

☑️Relajacion incompleta Tras deglucion

☑️ondas de baja amplitud

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8
Q

Tratamiento INICIAL y elección acalasia

A

Miotomía laparoscopica de HELLER

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9
Q

Multiples contracciones espontaneas o inducidas por la deglución de comienzo sinultaneo de gran amolitud y repetitivas

A

Espasmo esofagico difuso

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10
Q

Disfagia para SOLIDOS Y LIQUIDOS intermitentemente y que varía a lo largo del día no progresiva no grave
Con dolor torácico

A

Espasmo esofágico difuso

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11
Q

Causa de EED

A

Degeneración localizada parchada en el nervio, mas que en el cuerpo

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12
Q

Diagnostico inicial de EED

A

Esofago de bario: Imagen en “SACACORCHOS”

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13
Q

Diagnostico de eleccion en EED

A

Manometría

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14
Q

Caracteristicas de manometría en EED

A

Relajación durante las degluciones

Ondas de gran amplitud

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15
Q

Tratamiento farmacologico EED

A

Notroglicerina sublingual
Isosorbide
Nifedipino y diltiazem

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16
Q

Si falla al Tx medico EED

A

Dilatación con balón

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17
Q

Ultimo escalón de TX de EED

A

Miotomía asociado a tecnicas antirreflujo

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18
Q

Ascenso del contenido gastrico por arriba de la union gastroesofágica afectando ma calidad de vida

A

ERGE

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19
Q

Factores de riesgo de ERGE

A 
☑️Alcohol, café, grada, chocolate, menta
☑️tabaquismo 
☑️embarazo
☑️>50 años 
☑️aines y aspirina
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20
Q

Principal mecanismo antirreflujo

A

Esfínter esofagico inferior

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21
Q

Clinica ERGE

A

Pirosis (13.5%) + Frecuente
Regurgitación

Tos cronica y laringitis, asma y dolor toracico

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22
Q

Diagnostico inicial ERGE

A

prueba terapeutica con IBP

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23
Q

Cuànto dura la prueba terapeutica con IBP (ERGE)

A

2 - 4 semanas

Si mejora, mantener tx hasta 8 semanas

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24
Q

Si prueba terapeutica con IBP no funciona:

A

Solicitar endoscopía

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25
Q

Estudio DX mas sensible para ERGE( es el ultimo paso a realizar)

A

PHmetría con impedancia

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26
Q

Tratamiento medico ERGE

A

Omeprazol 12 semanas

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27
Q

Tratamiento IBP con osteoporosis

A

Rabeprazol

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28
Q

Tratamiento QX de eleccion ERGE

A

Funduplicatura de Nissen

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29
Q

Clasificacion ERGE “Los Angeles” (A)

A

Una o más erosiones <5mm que no se extienden entre dos pliegues

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30
Q

Clasificacion ERGE Los Angeles (B)

A

Lesiones no confluentes mayor de 5mm

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31
Q

Clasificacion ERGE Los Angeles (C)

A

Lesiones confluentes menores del 75%

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32
Q

Clasificacion ERGE Los Angeles (D)

A

Lesiones confluentes mayores del 75%

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33
Q

En caso de ulceras en ERGE

A

Tomar biopsia

34
Q

Presencia de EPITELIO COLUMNAR DE TIPO INTESTINAL revistiendo el esofago

A

Esofago de Barret

35
Q

Tipo de epitelio en esófago de Barret

A

Epitelio columnar de tipo intestinal

36
Q

El esófago de Barret es secundario a

A

Excesiva exposición ácida

37
Q

Factor de riesgo para adenso carcinoma de esófago

A

Esófago de Barret

38
Q

Diagnóstico inicial de esófago de Barret

A

Endoscopia

39
Q

Característica de la endoscopia en esófago de Barret

A

Epitelio “rosa salmón”

40
Q

Diagnóstico confirmatorio de Esofago de Barret

A

Histologico

41
Q

Característica histologicas del esófago de Barret

A

Células caliciformes (en copa) 🍷

42
Q

Metodo histologico que se debe de usar para confirmar esófago de Barret

A

Cromoendoscopís (Azul de metileno y ácido acético)

43
Q

Esófago de Barret: segmento LARGO

A

> 2-3 cm (0.5%)

44
Q

Esófago de Barret: segmento CORTO

45
Q

Tratamiento inicial de esófago de Barret

A

IBP (mismo manejo de ERGE) pero no quita el Esófago de Barret

46
Q

Tratamiento de elección de esófago de Barret

A

⭐️ ESOFAGECTOMIA

47
Q

Dolor o malestar en parte central del abdomen que se presenta al menos 7 DÍAS durante las últimas 4 SEMANAS que no se relaciona con la ingesta y no hay causa orgánica o alteración metabólica que lo justifique

A

Dispepsia funcional

48
Q

Factores de riesgo dispepsia funcional

A

Tabaco, alcohol, café, dieta grasa, estrés, ansiedad, depresion

49
Q

Clínica dispepsia funcional

A
  1. Sintomas que se presentar por lo menos 25% de los días en las últimas 4 semanas
  2. Ausencia de daño orgánica demostrando por endoscopia gastrointestinal alta
50
Q

Diagnóstico GOLD STANDARD dispepsia funcional

A

⭐️ ENDOSCOPIA

51
Q

Tratamiento dispepsia funcional (3 pasos)

A
  1. Procineticos y OMEPRAZOL
  2. Si persisten síntomas por más de 4-12 semanas sin datos de alarma o ERGE se da Tx de erradicación d H. pylori
  3. Si desp de 4 sen de tx de erradicación persisten los síntomas, verificar apego al tx y dar terapia cuádruple de erradicación
52
Q

Terapia triple (erradicación H. pylori) O-C-A

A

IBP(OMEPRAZOL 20 MG C/12) + CLARITRO (500MG C/12) + AMOXI (1000MG C/12) x 14 días

53
Q

Terapia cuádruple erradiacion H. pylori

A

IBP+BISMUTO+METRONIDAZOL+ CLARITRO

54
Q

En caso resistencia a amoxi o metronidazol (tx erradicación h. Pylori) dar

A

Tetraciclina

55
Q

Tumor maligno más frecuente de esófago

A

Carcinoma epidermoide

56
Q

Factores de riesgo de carcinoma edpidermoide de esófago

A

Alcohol
Tabaco
Ingesta cársticos (riesgo x40)

57
Q

Se relaciona con Adenocarcinoma gastrico

A

ERGE y esófago de Barret

58
Q

Disfagia progresiva mecanica (sólidos) + Perdida de peso

A

Carcinoma epidermoide de esófago

59
Q

Localización más frecuente del carcinoma epidermoide de esófago

A

✅TERCIO MEDIO (50%)

Tercio inferior (35%) (+adenocarcinoma)

60
Q

Clínica carcinoma epidermoide de esófago

A 
Disfagia mecánica (sólidos) 
Pérdida de peso 
Dolor torácico 
Comentó 
Regurgitación 
Episodios de broncoaspiracion 
Hipo 
Ronquera
61
Q

Diagnóstico Carcinoma epidermoide de esófago

A

ESOFAGOSCOPÍA/ENDOSCOPIA ALTA con toma de biopsia y cepillado de la lesión

62
Q

Tratamiento carcinoma epidermoide de esófago

A

Quirúrgico

63
Q

Tipo de tumor maligno más frecuente de estómago

A

Adenocarcinoma gástrico

64
Q

Edad promedio Adenocarcinoma gástrico

A

Mayores de 50 años (90%)

65
Q

Factores de riesgo Adenocarcinoma gástrico

A

Ingesta de sal y nitratos/nitritos (alimentos ahumados)
Tabaco
Ant de H.pylori

66
Q

Anatomía Adenocarcinoma gástrico

A

Intestinal y difuso

67
Q

Tipo de Adenocarcinoma gastrico de peor pronóstico

68
Q

Clasificación de Borrman (Adenocarcinoma gastrico) TIPO 1

A

Cánceres polipoideos o fungosos

69
Q

Clasificación de Borrman (Adenocarcinoma gastrico) TIPO 2

A

Lesiones ulceradas de bordes elevados

70
Q

Clasificación de Borrman (Adenocarcinoma gastrico) TIPO 3

A

Lesiones ulceradas que infiltran la pared gastrica

71
Q

Clasificación de Borrman (Adenocarcinoma gastrico) TIPO 4

A

Lesiones infiltrantes difusas

72
Q

Clasificación de Borrman (Adenocarcinoma gastrico) TIPO 5

A

Lesiones o neoplasias NO clasificables

73
Q

Clínica de Adenocarcinoma gastrico

A

Etapas tempranas: asintomático
Etapas avanzadas: DISPEPSIA
Signos de alarma: PÉRDIDA DE PESO

74
Q

Diagnóstico Adenocarcinoma gastico

A

ENDOSCOPÍA Flexible gastrointestinal alta con toma de biopsia

75
Q

Exploración física en Adenocarcinoma gástrico

A

Afección ganglio AR (GANGLIO DE VIRCHOW) supraclavicular
Tumoracion abdominal palpable
As iris
Implantes periumbiilicalrs o fondo de saco

76
Q

TNM Cancer de esófago

A 
Tis: In situ 
T1: lamina propia, músc mucosas o Submuc) 
T2: musculares propia
T3: adventicia 
T4: estructuras adyacentes 
T4a: resecable T4b: irresecable
77
Q

Mutaciones genéticas en Adenocarcinoma gástrico

A

Gen de la CADHERINA E (25%)

HERENCIA AUTOSOMICA DOMINANTE (GÁSTRICO DIFUSO HEREDITARIO)

78
Q

Tratamiento Adenocarcinoma

A

Cirugia
Proximal: Gastrectomía total D1
Distal Gastectomía su total D1

79
Q

Tratamiento Adenocarcinoma gástrico irresecable

80
Q

Diseminación Adenocarcinoma gástrico más frecuente

A

Linfática (ganglio de virchow) (56%)

HEMATOGENA (35%) al hígado

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