Esofago: Ca, DRGE, Barret, cirurgias, mega..

Question 1

Fator de risco: adenocarcinoma

Answer 1

DRGE e Barret

Question 2

Fator de risco: cara. Epidermóide/ escamoso

Answer 2

Etilismo, tabagismo, acalasia, alimentacao(nitrosaminas), tilose palmoplantar, estenose cáustica

Question 3

Subtipo mais comum? E qual mais cresce?

Answer 3

Epidermoide/escamoso. Adenocarcinoma mais cresce (já é o principal nos EUA.

Question 4

Sinal do câncer de esôfago

Answer 4

Maçã mordida/ subtração irregular/ sinal do degrau

Question 5

Sinal da acalásia

Answer 5

Ponta do lápis/ bico de pássaro/ chama de vela

Question 6

Localização mais comum do epidermoide

Answer 6

Terço médio(1) distal (2). Ou 2/3 proximais.

Question 7

Localização mais comum do Divertículo de zenker

Answer 7

Região hipofaringea (terço proximal)

Question 8

Localização mais comum do adenocarcinoma e de Barret

Answer 8

Esôfago distal

Question 9

Melhor cirurgia p Megaesôfago chagasico.

Answer 9

Cardiomiotomia a eller

Question 10

Cirurgia de Thal serve para..

Answer 10

colocar válvula na DRGE

Question 11

Serradoria é..

Answer 11

Cirurgia de exceção(geralmente feita p corrigir complicação da cardiomiotomia dps de 15 anos). Anastomose latero-lateral(facilitar esvaziamento gastrico) c gastrectomia distal com y de roux (evitar refluxo alcalino/ de fazer estenose cáustica no esôfago )

Question 12

Sd plummer vinson

Answer 12

= sd paterson kelly. Disfagia sideropenica. Tríade: membranas esofagianas superior(derivado provav queilite angular e glossite)+ anemia ferropriva + disfagia. Fator de risco p Escamoso.

Question 13

Tipos ca esôfago epiteliais e não epiteliais?

Answer 13

Epiteliais: Escamoso e Adenocarcinoma

Não epiteliais(origem mesenquimal): sarcoma, melanoma primário, Apudoma, Linfoma

Question 14

Qual diferença entre anel de schatzki e divertículo de Zenker?

Answer 14

Shatzki: Sd da churrascaria. Impactação intermitente de alimentos.
Zenker: armazenamento de resíduos.

Question 15

Divertículos verdadeiros e falsos…

Answer 15

Verdadeiros: terço médio de esôfago (tração)
Falsos: Zenker e epifrênicos.

Question 16

Classificação Mascarenhas Megaesôfago

Answer 16

1- esôfago normal <4cm de diâmetro (sem dilatação )
2-megaesôfago pouco dilatado 4-7cm de diâmetro
3- megaesôfago muito dilatado 7-10cm de diâmetro e c fluídos hidroaéreos na esofagografia
4- dolicomegaesofago >10cm (exageradamente dilatado, tortuoso por vezes atinge diafragma)

Question 17

Tto megaesôfago Mascarenhas

Answer 17

1- Tratamento clínico
2- Dilatação endoscópica
3- Miotomia de Heller modificada
4- Esofagectomia

Question 18

Indicações erradicação H Pilory

Answer 18

Dispepsia, Linfoma MALT e Úlcera gastroduodenal(ativa ou cicatrizada) (DRGE NÃO É!).

Além disso, consensos:
- lesões pré neoplasias (gastrite atrófica e metaplasmos intestinal)
- ca gástrico em parentes primeiro grau
- história de tu gástrico tratado c gastrec parcial/endoscopia
E grupos de risco:
- parentes de h.pilory/ provenientes de região endêmica
- anemia ferropriva inexplicada
- def b12
- PTI
- usuário crônico de aine/aas

Question 19

Onde é produzido gastrina e grelina?

Answer 19

Antro e fundo gastrico

Question 20

Qual a função da gastrina? E qual sua relação c H Pilory?

Answer 20

Produzir ácido. O H Pilory destrói as células D do antro e assim acaba por destruir a produção de somatostatina(inibidor natural das cels G produtoras de Gastrina). Dessa maneira surge a hipercloridria nas úlceras pepticas (duodenal, 2 e 3- antro e grande curvatura).

Question 21

Como H Pilory age?

Answer 21

Age diretamente na pequena curvatura agredindo o estômago e causando hipocloridria (tipos 1 e 4). E age destruindo células D do anteo causando hipercloridria (peptica, 2 e 3)

Question 22

Tipos de cirurgias p DRGE

Answer 22

Fundoplicaturas:
Parcial anterior= Dor = 180 graus do fundo
Parcial posterior= Toupet= 270 graus do fundo
Total= Nissen= 360 graus (completa)