Esofago Flashcards
Cuales son las tres zonas de estrechamiento del esófago
Estrechamiento superior, estrechamiento de parte media y estrechamiento inferior.
Arterias de irrigación del esófago en la parte cervical
Arteria tiroidea inferior
Irrigación del esófago en la parte torácica
Arterias bronquiales
Irrigación del esófago en parte abdominal
Rama ascendente de arteria gástrica izquierda y arterias freno as inferiores.
Irrigación venosa del esófago
Plexo submucoso
Donde drena el plexo submucoso
En el plexo periesofagico
Donde drenan las venas esofagicas
En la tiroidea inferior
Mecanismos de protección del esófago
HCO3 y Moco
Molestia retroesternal (ardor) que comienza en epigastrio y se irradia para arriba, se agrava en las comidas, con alimentos grasosos, chocolate, café , pensamos en:
GERD (reflujo gastroesofagico)
Causa más comun de esofagitis
GERD (reflujo gastroesofagico)
Complicaciones de GERD
Daña epitelio
Esofagitis
Estenosis
Esófago de barret
Complicaciones del esófago de barret
Úlcera, estenosis, evolución a displasia, propensión al sangrado.
Indicaciones para la reparación quirúrgica de anti reflujo
Fracaso del tratamiento médico
Dependencia del tratamiento médico
Daño funcional o estructural del esfínter,
Presencia de complicaciones (estenosis, Cancer )
De que trata la fundoplicatura de Niessen.
Se fija alrededor de la porción distal del esófago en 360 grados y restablece la presión del esfínter.
La capa anterior y posterior del estomago envuelve al esófago.
Indicaciones de la fundoplicatura de Niessen transtoracica
Hernia hiatal Obesidad Rotura esofagica Cuadro pulmonar concomitante Acortamiento esofagico
Principal tejido más utilizado en el reemplazo esofagico
Colón
Segundo tejido mas utilizado en el reemplazo de esófago
Estomago
Tercer tejido más utilizado en el reemplazo de esófago
Yeyuno
Que es el síndrome de Mallory Weis
Sangrado agudo del tubo digestivo alto.
15% sangrado grave.
Son heridas longitudinales en la Unión gastroesofagica.
Que capas componen un diverticulo
Mucosa y serosa
Que quiere decir cuando un diverticulo es verdadero?
Que todas las capas se hernian.
Cual es el principal síntoma de alteración motora del esófago
Disfagia
Lugar más común donde se ubique el diverticulo de Zenkel
Unión faringe y esófago
Diagnostico para el diverticulo de Zenker
Trago de bario
Síntomas del diverticulo de Zenker
Disfagia acompañada de regurgitación
Broncospiración crónica
Infecciones respiratorias
Halitosis por acumuló de comida
Cuales son los tres músculos que constituyen el esófago
Cricofaringeo, constrictor faringeo inferior, internos del esófago
Que es el trastorno del esfínter esofagico inferior
Es una anomalía en la función de la bomba propulsora del cuerpo del esófago o irregularidades del LES
Que es la acalasia?
Afección primaria de la motilidad esofagica.
Afección primaria y relajación incompleta de LES
Espasmos esofagicos
Hay contracciones simultáneas
Esófago en cascanueces/ esófago comprensor/ peristalsis hipertensa/ contracciones peristalticas de gran amplitud
Aumenta peristalsis y la duración media de la contracción
Contracciones peristalticas del esófago con gran amplitud máxima.
Incremento de la duración media de contracciones >7.0 seg
Manometria>180 mmHg
Esfínter esofagico hipertensión
Falta de distensibilidad del esfínter
Cánceres más comunes de esófago
Adenocarcinoma y epidermoide o escamoso
Cancer de esófago más común en el occidente
Adenocarcinoma
Cancer de esófago mas comun mundialmente
Epidermoide o escamoso
Factores etiologicos del Adenocarcinoma
Alcohol, tabaquismo
Factores etiologicos del Cancer epidermoide o escamoso del esófago
Esófago de Barr debido a ERGE
Manifestaciones clínicas del Adenocarcinoma
Dolor al deglutir
Disfagia en fases tardías
Estridor por es tensión del tumor al árbol traqueobronquial.
En que músculo se hace una incisión en la miotomia cricofaringea?
En el esternocleidomastoideo
Para que se usa la miotomia cricofaringea ?
Para liberar un diverticulo faringoesofagico
Describe el proceso de la miotomia cricofaringea abierta, diverticulopexia y diverticulectomia
Se hace una incisión a lo largo del esternocleidomastoideo, así se expone la faringe y el esófago cervical por tracción lateral. De esta manera un diverticulo faringoesofagico es fácil liberarlo del tejido laxo para exponer su cuello justo por debajo del músculo constrictor inferior de la faringe y arriba del cricofaringeo
Para que es eficaz la cricofaringotomía endoscópica?
Para diverticulo a grandes >2 cm.
Espasmos esofagicos difuso y segmentario
Alteración del cuerpo del esófago, causa menor de Disfagia y mayor dolor torácico
Que afección se observa en el espasmo esofagico difuso y segmentario?
Hipertrofia de las capas musculares de la víscera y degeneración de ramas esofagicas del nervio vago.
Esfínter esofagico inferior hipertenso
Elevación de la presión basal en presencia de la relajación normal del LES así como propulsión normal en el cuerpo esofagico.
Disfagia: por falta de distensibilidad del esfínter
Trastornos secundarios de la motilidad esofagica
Enfermedad del tejido conjuntivo, en especial la esclerodermia y síndrome CREST
Presentan pirosis y Disfagia
Cuales son los diverticulo a por propulsión ?
Son los relacionados con trastornos motores.
Cuales son los diverticulos por tracción ?
Son los relacionados a trastornos inflamatorios.
Donde se presentan los diverticulos epifrenicos?
Originados en el tercio distal del esófago torácico y por lo general adyacentes al diafragma.
Que presentan los diverticulos epifrenicos?
Hipertrofia del músculo distal del esófago, anomalías de la motilidad esofagica e incremento de presión intraluminal.
Es que pacientes se presentaban los diverticulos medioesofagicos?
Es px con afección tuberculosa de los ganglios linfáticos.
Porque genera diverticulosis en diverticulo medioesofagico?
La contracción de la adherencia ejercía tracción sobre la pared esofagica e inducía formación de diverticulos.
Que es la miotomia de heller?
Sirve para la acalasia, se dividen las 2 capas musculares
Longitudinal
Circular
Sitios más comunes de metástasis de Cancer esofagico
Pulmón, hígado, peritoneo, epiplon, mesenterio
Que determina la ecografia endoscopica?
Determina profundidad del tumor
