Esclerose múltipla Flashcards
ESCLEROSE MÚLTIPLA - definição
▪️É uma doença autoimune desmielinizante (destruição da bainha de mielina do SNC), caracterizada por surtos e remissões.
▪️Acomete principalmente mulheres jovens, quanto mais distante da linha do equador.
ESCLEROSE MÚLTIPLA - fatores de risco
▪️Tabagismo (aumenta a quantidade de surtos e o tamanho das lesões)
▪️Falta de vitamina D (reduz quantidade de surtos)
▪️Infecção por Epstein-Barr (gatilho imunológico)
ESCLEROSE MÚLTIPLA - quadro clínico
▪️Primariamente progressiva: primeiro surto já com déficit persistente
▪️Secundariamente progressiva: após alguns surtos apresenta déficit persistente
▪️Remitente recorrente
Surtos: de evolução aguda, pelo menos 24h
▪️Sintomas motores e sensitivos:
(a) Mielite aguda: lesão medular parcial, pega trato mais sensitivo que motor. Pode ocorrer urgência/incontinência urinária/fecal).
OBS: fenômeno de Lhermitte - choque no pescoço
(b) Síndromes de tronco encefálico: oftalmoplegia internuclear (lesão oculomotor e abducente), diplopia, ataxia, disartria.
▪️Sintomas visuais: neurite óptica (unilateral, escotoma cecocentral e dor retro ocular, defeito pupilar aferente relativo)
ESCLEROSE MÚLTIPLA - Exames complementares
▪️Ressonância magnética: sinais de hiper sinal (branco)
Contraste: se apresenta realce, a doença está em atividade
ESCLEROSE MÚLTIPLA - diagnóstico
Critérios de McDonald
1) Disseminação no tempo
▪️Clínica: 2 surtos com intervalo de 30 dias
▪️Radiológica: RNM (uma com realce no contraste e outra sem - indica lesões com tempos diferentes de evolução)
▪️Líquor: presença de bandas oligoclonais
E
2) Disseminação no espaço
▪️lesão em pelo menos 2 lugares (vista na RNM T2/flair): periventricular (dedos de Dawson), cortical, infratentorial, medular.
Tratamento
▪️Fase aguda: pulsoterapia com metilprednisolona 1 g por dia (3 a 5 dias). Plasmaférese em casos refratários.
▪️Manutenção: natalizumabe (DOSAR VÍRUS JC, PELO RISCO DE LEMP - outros riscos são uso por + 24 meses e imunossupressor prévio!), ocrelizumabe
Testar linhas anteriores no SUS: betainterforona, fingolimode
