Esclerose Múltipla Flashcards
O que é esclerose múltipla?
Uma doença desmielinizante
Inflamatória autoimune
Acometimento em placas da substância branca do cérebro, tronco cerebral, cerebelo, medula
Acometimento por LT da baixa de mielina dos axônios
Por que após anos de evolução, as sequelas da EM se tornam permanentes?
Com a perda da mielina, há degeneração axonal permanente
Quem é mais acometido?
Mulheres brancas, 35-50 anos
Qual tipo mais comum?
Remitente-Relapsente. Cada surto vem de forma aguda ou subaguda com disfunção neurológica focal
Quais os sintomas iniciais mais comuns,?
- PAresia
- Déficit sensorial localizado (hipoestesia)
- Neurite óptica (dor e perda da acuidade visual). É retrobulbar, então não é possível observá-la no fundo de olho = médico não vê nem paciente vê
Além desses, há diplopia (oftalmoplegia internuclear - perda adução de 1 ou de ambos olhos), ataxia
-Precisa ter um ou mais déficits provenientes de diferentes áreas do SNC
O que é o Sinal de Uthoff?
Piora do déficit da EM com aumento da temperatra cirporal.
É reversível
O que é o Sinal de Lhermitte?
Sensação de choque elétrico que desce da região cervical até os MMII desencadeado por flexão-extensão da cabeça. É clássico da EM
Quais os diagnósticos diferenciais do Sinal de Lhermitte?
Esclerose múltipla
Hérnia de disco
Espondilose
Siringomielia
Como é feito o diagnótico?
Clínico. Na dúvida, RM, punção lombar
Qual principal critério para diagnóstico de EM?
Acometimento de 2 ou mais áreas distintas do SNC com intervalo>=1 mês entre o surgimento de cada lesão e sem outras expicações para o quadro.
Não é apenas ter sintomas, precisa demosntrar a existência de déficit neurológico (potencial evocado) ou a lesão (RM)
Como fica a RM na EM?
- Envolvimento substância branca biilateral, simétrico: periventricular
- Acometimento unilateral do nervo óptico
- Placas psterolaterais na medula espinhal
O que é o exame d epotencial evocado?
É a pesquisa da condução neuronal alterada em regiões de acometimento típico da EM e que o paciente ainda não possui sintoma. Por exemplo, pesquisar potencial evocado no nervo óprico: paciente sem sintoma visual, mas exame demostra acometimento do nervo óptico
Como é a punção lombar na EM?
Líquor com bandas oligoclonais de IgG. Mas não é sensivel nem específico.
Por que fazer punção lombar na eM?
Para descartar outros diagnósticos, como acometimentos infecciosos
Como é o tratamento dos surtos da EM?
Pulsoterapia com metilpredinisolona por 3-5 dias seguido por predinisona VO por 4-8 semanas
Controla o quadro agudo mas NÃO tem efeito sobre a progressão da doneça
