esclera

Question 1

Answer 1

Sinal do T”, que representa o acúmulo de líquido entre a esclera e a gordura retrobulbar devido à intensa inflamação da esclera posterior

Question 2

Episclerites podem ser

Answer 2

Simples (mais comum,Setorais (70%), o predomínio da apresentam é na região interpalpebra) ou Nodular.

Ambas são mais comuns nas formas unilaterais porém a forma simples é bilateral em 40% dos casos e a forma nodular é bilateral em apenas 13%

Question 3

a maior parte dos casos de Episclerite é ….(causa)

Answer 3

idiopática

30% associado a doenças sistemicas AR

Question 4

origem embriologia da esclera

Answer 4

porção temporal=mesoderma

restante cel da crista neural

Question 5

formação da esclera primeiro

Answer 5

anterior p posterior

interno p externo

Question 6

espessura da esclera

Answer 6

+ espessa em homens

+ espessa e opaca com o passar da idade

polo post e ao redor do No=1,0 a 1,5mm

equador 0,5mm

sobre MOE 0,3 mm

perilimbar 0,8mm

Question 7

placas esclerais do idoso

Answer 7

calcificação distrofica na inserção do MRM e MRL

transparencia dá impressão de afilamento

Question 8

canais esclerais

Answer 8

• anterior- 7 art ciliares ant (2 p cada Musc reto, exceto RL que é 1)
• posterior- 4a 7 vorticosas

2 nervos e 2 art ciliares post longas

15-20 nervos e art ciliares post curtas

Question 9

inervação escleral

Answer 9

• 2 nervos ciliares post longo que inerva esclera anterior
• 15-20 nervos ciliares post curtos-esclera post

Question 10

drenagem linfatica

Answer 10

não há linfonodos na esclera

Question 11

vascularização na esclera em quais camadas?

Answer 11

espisclera e lamina fusca

o estroma é avascular

Question 12

camadas da esclera

Answer 12

episclera

estroma

lamina fusca

Question 13

episclera

Answer 13

tec conjuntivo fibrovascular

fibras colagenas c/ distribuição circunferencial e adesão forte aos vasos e a tenon

tecido ealstico,macrofagos ,melanocitos

Question 14

estroma

Answer 14

colageno I (principal)

colageno III-+ importante na lamina cribriforme

fibroblastos

proteoglicanos-decorin,biglicano

GAGS e fibras elasticas

Question 15

lamina fusca

Answer 15

colageno frouxo e finos

melanocitos,fibras elasticas e macrofagos

continuo com espaço supracoroidal,supraciliar ,fluxo uveoescleral do HA

Question 16

quem é mais resistente ao trauma e mais rigida cornea ou esclera?

Answer 16

mais resistente ao trauma-cornea

mais rigida-esclera

Question 17

colageno na esclera e na cornea

Answer 17

na esclera fibrila maiores,espessos ,desorganizadas,opaco

na cornea ,fibrila menores e finas ,mais organizadas,transparentes

Question 18

quem é mais hidratada cornea ou esclera?

Answer 18

menor-68% -esclera

maior 78% cornea

Question 19

clinica episclerite

Answer 19

hiperemia,desconforto ocular ou dor leve,lacrimejamento e fotofobia

teste de fenilefrina-clarea hiperemia

Question 20

tto da episclerite

Answer 20

resolve espontaneamente em 2 semanas

aines topicos podem ser utilizados na forma nodular

formas mais graves pode ser oral

evitar corticoides

Question 21

esclerite epidemiologia

Answer 21

sexo feminino,meia idade

pode ser associada a doença auto imune(hipersensibilidade tipoIII),idiopatica (tipo IV),infecciosa,sarcoidose

Question 22

esclerite clinica

Answer 22

dor intensa,piora a movimentação

hiperemia violacea,profunda

lacrimejamento e fotofobia

Question 23

esclerite classificação

Answer 23

• anterior(difusa,nodular,esclerite necrosante-escleromalacia perforans)
• posterior

Question 24

a forma de esclerite que tem mais associação sistemica?

Answer 24

anterior necrosante=80%

AR(2/3 nas escleromalacia perforans),granulomatose wegener,poliarterite nodosa,sifiles,varicela zoster

Question 25

esclerite anterior não necrosante

Answer 25

é forma mais comum-25 50%

dentre elas a mais frequente é a difusa(jovens,5a 10 dias com resolução do caso)

nodular-nodulos imoveis,maior chance de recorrencia,unicos 60% e multiplos em 40%

Question 26

esclerite anterior necrosante

Answer 26

mais grave

evolução rapida 2-4 dias

60% bilateral

com risco de perda de visão em 40%

areas brancas circundadas com extensa dilatação dos plexos episclerais superf e profundos,afilamento da esclera e estafiloma

Question 27

escleromalacia perforans

Answer 27

exclusiva AR

40-50 anos,mulheres

não sente dor

afilamento escleral,estafiloma

Question 28

esclerite posterior

Answer 28

dor pior movimentação,hiperemia

pode se estender p retina,coroide e NO por contiguidade(DR seroso,DC, dobras da coroide,edema de DO)

pode acometer parte anterior

Question 29

esclerite posterior exames

Answer 29

FR+ -80% e Anti-CCP-AR

C-anca-wegener

P anca-poliangeite e poliarterite

FAN-não especifico

pesquisa sifilis,lyme,tb,HZ

Question 30

tto de esclerite anterior não necrosante difusa e nodular

Answer 30

AINES VO

Question 31

tto de esclerite anterior não necrosante refratarias e esclerite posterior

Answer 31

corticoides Vo 60-80mg/d com desmame lento

corticoide subtenoniano

Question 32

tto de esclerite necrosante

Answer 32

corticoides em pulsoterapia seguido por VO

em doenças sistemica=imunossupressores (azatioprina,micofenolato de mofetila)

alternativas =biologicos(infliximab e adalimumab)

Question 33

As etiologias mais frequentes de esclerite infecciosa são

Answer 33

associadas à sífilis e também ao vírus da varicela zoster.

Question 34

Na artrite reumatoide pode ocorrer a esclerite sem dor …

Answer 34

a escleromalacia perforans, uma doença rara e bilateral, em que há afilamento escleral importante, entretanto não há resposta inflamatória nem dor

Question 35

quadro típico de esclerite posterior:

Answer 35

dor à movimentação ocular + descolamento seroso + Sinal do T na eco.

Question 36

tto de granulomatose de wegener

Answer 36

A ciclofosfamida é a droga de escolha para o tratamento

opções de tratamento = ciclosporina, azatioprina e prednisona.

micofenolato e o infliximab

Question 37

granulomatose de Wegener

Answer 37

ou granulomatose com poliangeíte.

é uma doença que acomete o sistema respiratório e os rins. Uma forma de lembrar do c-ANCA é que o paciente fica “c-ANÇAdo” pelo acometimento do sistema respiratório. A doença cursa com vasculite, inflamação granulomatosa e necrose tecidual e pode ter acometimento de praticamente qualquer estrutura ocular, em especial da órbita (podendo cursar com proptose) e da esclera (com esclerite).

Question 38

epidemiologia esclerite

Answer 38

A esclerite pode ocorrer em qualquer faixa etária, com a média de idade de apresentação de 48 anos (a esclerite anterior difusa acomete pacientes um pouco mais jovens e as formas necrotizante e escleromalácia perforans acometem pacientes mais velhos). As mulheres são mais acometidas e 20-50% dos casos são bilaterais (a escleromalacia perforans geralmente é bilateral), podendo ser simultâneo ou não.

as etiologias mais abordadas são a artrite reumatóide (que de longe é a mais comum) e a granulomatose com poliangeíte (ou granulomatose de Wegner)