Erysipèle Flashcards
définition?
Dermohypodermite aiguë non nécrosante (sans
atteinte de l’aponévrose superficielle)
C EST UNE URGENCE MEDICALE
c’est une infection bacterienne fréquente , souvent due au ?
streptocoque hémolytique
du groupe A..
siege le plus souvent au niveau ?
du membre inferieur
qu’est ce qu’il faut chercher SYSTEMATIQUEMENT devant l’érysipèle ? pourquoi?
les facteurs favorisant locaux +++++++++++
et généraux mais surtt surtt locaux , prq si on les traite pas la maladie va recidiver
citer sont les facteurs locaux
_la porte d’entrée
(ulcere de la jambe , une mycose non traitée ou intertrigo interdigito-plantaire+++,plaie, infection bactérienne à distance)
_lymphangiome
_insuffisance veineux chronique
citer les facteurs favorisants generaux?
_obeisité , diabète
le mode de debut est …. en associant :
_une fievre modérée a 38
_des frissons
qu’est ce qui explique les frissons?
_ le passage des toxines produite pat le streptocoque vers le sang , a chaque libération un pic fébrile
ensuite qu’est ce qui s’installe ?
Un tableau de jambe rouge fébrile par l’installation d’un PLACARDS INFLAMMATOIRE
3 pathologies urgentes entrainant une jambe rouge fébrile ?
_thrombophlebite
_erysipele
_fasciite nécrosante
description détaillée de ce placard inflammatoire au niveau de la jambe
érythémateux, chaud, douloureux et oedémateux, bien
limité, à bords nets, rarement bordé par un bourrelet
périph. légèrement surélevé
associé a ? quelle est etat de patient?
1_ ADP satellite de l’inflammation (inguinale) +++ et lymphangite
2_ conservation de l’etat general
autre localisation frequente apres les jambes?
érysipele du visage
3 signes caracteristiques de l’érysipele du visage ?
_ placard inflammatoire avec un BOURRELET peripherique net
_oedeme des paupieres
_ADP sattelite cervical
2 complications tres frequente de l’erysipele ?
_RECIEDIVE
_LYPHOEDEME
qu est ce qui favorise
le lymphoedeme (cercle viscieux) AINS =SONT CONTRE INDIQUEEEE
pourquoi les AINS sont ils C.I ?
dans les infections cutanées l’inflammation limite la propagation de lesion , donc si on supprime l inflammation on risque de propager la lesion en profondeur mm si cliniquement la lesion initiale va disparaitre
en cas de doute qu’est ce qu’on effectue?
un bilan biologique :
infectieux NFS CRP VS qui sont tous perturbés
un examen bacteriologique pour mettre en evidence le germe
faut faire les ASLO
quel autre diag diff de l’erysipele de la jambe autre que les 3 deja cités
eczema
diag diff d’erysipel de visage?
Staphylococcie maligne de la face +++
eczema du visage ( vesicule + prurit)
Staphylococcie maligne de la face +++ est une urgence pourquoi?
rique de produire des embols infectieux donc thrombose veineuse cerebral
diagnostic de la Staphylococcie maligne de la face +++
furoncle + hemoculture
TTT
-Erysipèle typique sans signe de gravité, ni facteurs de
risque ?
ttt oral en ambulatoire : Amoxicilline ou pristinamycine par voie
orale X 10 jours
+ ttt porte d’entrée +++
TTT
-Erysipèle grave étendu, signes généraux importants, facteurs
de comorbidité (diabète…), ou doute de diagnostic :
?
HOSPITALISATION OBLIGATOIRE
TRT/ voie parentérale (IV ou IM) par PéniG X jusqu’à
l’apyrexie, relais par une amoxicilline+acide clavulanique par
voie orale
Durée totale 10 à 15 jours.
ttt porte d’entrée
-SI Allergie à la pénicilline ?
macrolides ou apparentés
par voie orale X 10 j
