Erisipela Flashcards
Erisipela: fisiopatologia
Infecção de derme, tecido subcutâneo e vasos linfáticos por bactérias : geralmente Streptococcus beta hemolíticus do grupo A ( S pyogenes); segundo mais comum: S. aureus.
Erisipela populações mais comuns:
Idosos e crianças, internados: membro inferior mais comum
Usuário de drogas e mastectomizados: mais comum em MMSS
Tto de erisipela
Cefalexina 500mg VO 6/6h por 7 a 10 dias
OU
Amoxicilina e clavulanato 500mg+ 250mg VO 8/8h
Ou
Clindamicina 20 a 40mg/kg EV/IM 8/8h por 7 dias
Mais usado: clindamicina 600 mg VO 8/8h ou clindamicina 600mg EV 6/6h
———–
Tto completo:
Jejum 2h pra líquido, 6h pra sólido
Hidratação
Elevação de membro inferior
Ondansetrona 4mg VO 8/8h se vômito Ou 8mg VO 12/12h se vômito
Hidrocortizona 50mg EV 6/6h ou 8/8h
OU Dexametazona 10mg EV 6/6h
HEPARINA SÓDICA profilática 5000UI SC 12/12h OU enoxaparina 40mg SC 1xdia
Clindamicina 600mg EV 6/6h
Clonidina 0,2 mg VO até 3 vezes (0,6 dose máxima) — se PA >160 ×110
EXAMES COMPLEMENTARES:
Hemograma
PCR
VHS
Cultura da lesão
Hemocultura
Erisipela x celulite
Fisiopato
Manifestações: sinais sistêmicos
Início
Infecção superficial com bordas bem delimitadas: erisipela
Infecção profunda sem bordas delimitadas= celulite
Sinais sistêmicos ( febre, mialgia, astenia, hiporexia, sudorese,…) = erisipela
Celulite raramente com sinais sistêmicos
Início:
Agudo, súbido dos sintomas: erisipela
Início insidioso e mais tardio: celulite
Erisipela: características e diag diferencial!
Dor súbita, aguda, em membro inferior geralmente, gerando edema, rubor, calor, sinal de cacifo, bancroft positivo.
Diag diferencial: TVP, IVC ( insuficiencia venosa), celulite, gangrena gasosa
Principal agente em celulite e erisipela
Celulite: S. aureus
Erisipela: S. pyogenes
ATB de primeira linha pra erisipela
Betalactâmico
Clindamicina ( primeira opção se n tiver betalactâmico)
Se n complicada: amoxicilina 875+125 mg VO 12/12h ou cefalexina 500mg VO 6/6h
Se complicada:
Não usuária de drogas: fazer tto em enfermaria com todas as outras medidas + ATB ( Penicilina G cristalina 20.000.000 UI/dia
Usuário de drogas: como S. aureus principal agente– usar Vancomicina 1g EV 12/12h
Tto ATB pra celulite
Na prática: clindamicina 600mg EV 6/6h ou 8/8h + oxacilina 2g EV 4/4h
— detalhe: continuar atb em casa após 7 dias de melhora na UTI ou de internação enfermaria—- então em casa vai continuar com: Cefalosporina de primeira geração ( cefalexina 500mg VO 6/6h) OU amoxicilina e clavulanato 850+125mg VO 12/12h ou 8/8h
