ERGE

Question 1

Defina ERGE

Answer 1

Paso del contenido ácido o no ácido hacia el esófago, que provoca reflujo (ácido o alcalino) y puede generar cambios en la mucosa provocado por la alateración de los elementos de la barrera antireflujo

Question 2

Tipos de reflujo

Answer 2

Patológico –> Rompe la barrera antireflujo

No patológico –> No da sintomatología

Question 3

Elementos de la barrera antireflujo

Answer 3

EEI
Unión gastroesofagica
Pilares del diafragma
Esófago abdominal de mín 3-4 cm

Question 4

Quiénes son candidatos a tto. quirúrgico

Answer 4

• Sospecha esofagica grave
• No hay mejora con tto
• Síntomas laríngeos o respiratorios
• Pacientes jóvenes
• Alt. de la motilidad
• Hernia hiatal
• Esofago de Barret
• Pacientes que han tomado IBP y necesita aumento de dosis

Question 5

Tipos de Hernias diafragmaticas

Answer 5

Por deslizamiento
Paraesofágica
Mixta

Question 6

Qué es el ángulo de Hiz?

Answer 6

Ubicación con la cual se entra del esofago al estómago

Question 7

Manifestaciones Clínicas

Answer 7

Dos tipos:
Gastroesofagicas
-Pirosis
-Regurgitación
-Disfagia
Extraesofagicas
-Carraspeo
-Disfonia
-Tos
-Dolor

Question 8

Qué tipo de hernia tiene mayor probabilidad a estrangularse y por qué?

Answer 8

H. Paraesofagica

Question 9

Causas que condicionan el ERGE

Answer 9

Alcoholismo
Tabaco
Medicación
Alimentación
Embarazo
Anticonceptivos
Café
Chocolate

Question 10

Evaluación preoperatoria

Answer 10

Rx contrastada
Endoscopia
Manometría
Determinación del pH x 24 H

Question 11

Qué busca la Rx contrastada

Answer 11

Presencia de hernias

Question 12

Qué busca la endoscopia

Answer 12

Presencia de:
Tumores
Divertículos
Legüetas
Cambios en la estructura del esófago
Hernia hiatal

Question 13

Qué busca la manometría?

Answer 13

Valorar al paciente y la presión del EEI

Question 14

Cuál es la evaluación GOLD STANDAR?

Answer 14

Determinación del pH

Question 15

Si existe tumoración qué se diferencia?

Answer 15

La presencia de tumoración:
Benigna
Maligna (I-II Esofagectomía; III o IV Cuidados Paliativos)

Question 16

Cuáles son los tipos de Dx no Invasivvo que se pueden realizar?

Answer 16

Respuesta al tto. de IBP (21 días)
-> No mejora -> Endoscopia mínimamente invasiva
-> Mejora -> Confirma ERGE
Mejorar hábitos de vida -> Mejora -> Confirma ERGE
Aplicar test (Sensibilidad 70%, Especificidad 80%) -> Confirma ERGE

Question 17

pHmetría negativa descarta diagnóstico?

Answer 17

No, es necesario realizar impedaciometría

Question 18

Cuál es la función de la impedaciometría?

Answer 18

Mide el pH alcalino no detectado por phmetría, utilizando el funcionamiento electrico.
Comprueba el reflujo alcalino provocado por:
-jugo biliar
-jugo biliopancreatico
-incompetencia del píloro

Question 19

Cuáles son los procedimientos quirúrgicos que se pueden realizar?

Answer 19

DOR 180
TOUPET 270
NISSEN 360

Question 20

Qué es necesario para realizar cirugía?

Answer 20

Paciente cuente con esofago abdominal

Question 21

Otros procedimientos que se pueden realizar

Answer 21

Dilatación con bujía

Tto endoscopico: Grapadora, imanes

Question 22

En qué se caracteriza el ERGE

Answer 22

Empeoramiento progresivo de la pirosis hasta que son frecuentes y persistentes provocando complicación primarias y secundarias como estenosis, úlcera, metaplasia, displasia, carcinoma y enfermedad pulmonar

Question 23

Cuál es el primer tto. que se recomienda?

Answer 23

Farmacológico:

IBP y antiácidos

Question 24

Principios básicos de la cirugía antirreflujo

Answer 24

1) Preservar los planos tisulares y los revestimientos naturales
2) Identificar y preservar los dos nervios vagos
3) Identificar la UGE verdadera para aplicar la plicatura
4) Tener una longitud suficiente de esófago intraabdominal
5) Restablecer el ángulo de His