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Gastro final > ERGE. > Flashcards

ERGE. Flashcards

1
Q

Factores a considerar en la fisiopatología del ERGE.

A

Patogénesis del episodio de RGE, la cantidad de reflujo y la patogénesis de la esofagitis.

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2
Q

Clinica

A

Reflujo suele ser asintomatico, pero la pirosis es su sintoma más frecuente.

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3
Q

Diágnostico del ERGE es…

A

Clinico

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4
Q

Su tratamiento directamente es con

A

IBP (Inhibidores de la bomba de protones).

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5
Q

Pacientes con síntomas de alarma: disfagia, odinofagia, pérdida de peso, anemia, hematemesis o melenas,

A

Se les realiza endoscopia.

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6
Q

Prueba mas exacta y objetiva para dx de ERGE es…

A

PH metria ambulatoria de 24hr.

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7
Q

Complicaciones de ERGE

A
  • Esofagitis.
  • Esofago de Barret
  • Estenosis Peptica.
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8
Q

Inflamación de la mucosa esofágica que en su forma más grave asocia la
existencia de úlceras esofágicas

A

Esofagitis.

Es la causa de dolor toracico de origen esofagico mas frecuente.

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9
Q

El dx de esofagitis se realiza mediante…

A

Endoscopia y se se encuentran ulceras, se biopsian las ulceras.

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10
Q

Diágnostico endoscópico de esofagitis es por la clasificación de…

A

Los Angeles.

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11
Q

Clasificación de los Angeles.

A

Una o más lesiones mucosas < 5 mm - Grado A
Al menos una lesión mucosa> 5 mm sin continuidad entre la parte
más prominente de dos pliegues mucosos - Grado B
Al menos una lesión mucosa con continuidad entre la parte más
Prominente de varios pliegues mucosos, pero no circunferencia - Grado C
Lesión mucosa circunferencial - Grado D.

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12
Q

Tx esofagitis…

A

IBP - Esomeprazol.

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13
Q

Clinica de la esofagitis…

A

Odinofagia y dolor toracico.

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14
Q

Esofagitis de repetición por exposición intensa al ácido conducen a
la ulceración y a la fibrosis reactiva, que provocan la aparición de estenosis fijas que no se modifican con el tratamiento antisecretor.

A

Estenosis péptica.
Tx antisecretor IBP NO FUNCIONA A PARTIR DE ESTENOSIS PÉPTICA

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15
Q

Clinica de la estenosis peptica.

A

Disfagia.

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16
Q

Cuando sospechamos de estenosis peptica, debemos…

A

Biopsiar para descartar malignidad.

17
Q

Tx de estenosis peptica

A

Dilatación endoscopica + IBP

IBP para el reflujo.

18
Q

Si la dilatación endoscopica falla se debe realizar una.

A

Esofagectomia.

19
Q

Presencia de epitelio
columnar especializado con células caliciformes (metaplasia intestinal),
revistiendo el esófago

A

Esofago de Barret.

Metaplasia - Cambio de tejido.

Lo encontramos en un 44% en estenosis peptica.

20
Q

El dx del esofago de Barret es histologico por lo que debemos hacer…

A

Biopsia. - por cromo endoscopia.

Si encontramos esofagitis debemos de tratar primero la esofagitis que el esofago de Barret.

21
Q

Complicación del Esofago de Barret es que la metaplasia se convierte en -

A

Displasia, lo que es un indicador de malignidad, adenocarcinoma.

22
Q

En el tratamiento de esofago de Barret debemos de tratar el RGE con.

A

IBP (esomeprazol.) y posteriormente evaluar cirugía.

23
Q

En esofago de barret con metaplasia sin displasia realizamos

A

Tx con IBP o cirugía antireflujp
- Seguimiento cada 3 - 5 años.

24
Q

En esofago de Barret con metaplasia con displasia de bajo grado .

A

IBP o cirugía antirreflujo
- Seguimiento cada 6 meses.

25
Q

Esofago de Barret con displasia de alto grado (carcinoma in situ).:
- Si se encuentra limitada la mucosa realizamos

A

Tratamiento endoscopico ablativo.

Seguimiento 3 meses.

26
Q

Esofago de Barret con displasia de alto grado (carcinoma in situ.):
- Displasia que sobrepasa la mucosa realizamos.

A

Esofagectomía.

27
Q

Evitamos farmacos que relajen el EEI en…

A

Esofago de Barret.

28
Q

Tratamiento antisecretor consiste en…

A

Uso de IBP (omeprazol, esomeprazol, lansoprazol), si los sintomas persisten >4 semenas o hay refujo, se utilizan DOSIS ALTAS DE IBP
- En casos leves la duración del tratamiento es de 8 semanas
- 6 - 12 meses en casos graves

29
Q

El uso de IBP se acompaña muy bien de …

A

Procineticos (metroproclamida, domperidona)

Aumentan motilidad y tono de EEI

30
Q

En caso de que despues de 4-8 semanas con tratamiento de IBP + procinetico persistan sintomas, realizamos…

A

Endoscopia de tubo digestivo alto.

Si se presentan datos de alarma siempre hacemos endoscopia.

31
Q

Tx de elección qx para ERGE.

A

funduplicatura tipo Nissen por laparoscopia

32
Q
A

Gastro final (3 decks)

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