ERC Flashcards
Nombre los 4 ppales cambios de la Nefroctomia 5/6 en ratas:
- VFG x vasodilatacion a. aferente
- Hipertensión glomerular
- Hipertrofia glomerular
- relacion podocito/superficie, lo q se traduce en proteinuria, q perpetua e independiza la inflamacion
Donde se produce la renina? Cual es la importancia en la HTA y ERC?
Aparato yuxtaglomerular , y en la ERC hay isquemia glom. x lo q esta aumentada la producción de renina y x lo tanto ATII q genera vasoconstricción a. Eferente y aumento de P. filtración x lo q no hay capacidad de AutoREG, x lo tanto, si tiene ademas HTA, esta genera dms mas daño q en alguien q no tiene ERC
En pacientes con vs sin proteinuria, cual se beneficia mas del control de la PA?
Con mas proteinuria, mayor beneficio de control de PA, xq tienen menos AUTORegulacion.
IECA/ARAII
Como es q la proteinuria genera daño renal?
Un daño renal inicial genera disminucion de podocitos/superficie x lo q genera proteinuria, dsp esa proteinas generan sobrecarga en los nefrones, x lo q se libera TNF-alfa y dsp factores profibroticos (PDGF o TNF-beta)… lo q a la larga lleva a fibrosis (esclerosis tubular)
Que es ERC?
3 meses o + con VFG menor a 60ml/min o daño renal constatable x biopsia, imagenes, proteinuria o hematuria)
La retencion de fosfatos empieza desde los inicios de la ERC? Tipo de curva?
No, en etapas finalaes (cuando VFG es menor a 30ml/min)
Curva tipo B
Se recomienda dar IECA/ARAII en ERC?
Si, dado q disminuyen VFG, hiperfiltracion y proteniuria, pero x lo mismo esta contraindicado en:
VFG menor a 30 y px q no se ha descartado AKI
A q VFG aproximada empieza la acidosis en ERC? Si no hay otros factores involucrados
VFG menor a 50ml/min, dado q ahí supera el umbral de regeneración de bicarbonato (Acidosisi con anion GAP ok).
A VFG menor a 30 se acumulan fosfatos y aumenta el anion GAP.
Hiperparatiroidismo en ERC, por que se da y que genera?
aumenta PTH en respuesta al aumento de la fosfemia y la disminucion de Ca (recordar q su efecto es aumentar resorcion osea y fosfaturia… mas Ca y menos P). Pero en VFG menor a 30 no actuan bien e igual aumenta Fosfemia. Recordar tmb FGF-23 q no puede actuar x falta de cofactor Klotho
El aumento de la FGF-23 genera algo en el corazon?
Si, la fosfatonina (FGF-23) genera hipertrofia ventricular
TBQ y IECA relacion?
TBQ disminiye efecto de IECA
Existe una relación lineal entre P glomerular y proteinuria?
SI
Qué hay q tener ojo con las endoscopias y alguien con ERC?
Q se usa fleet muy altos en fosfatos pa “hacerlos cagar”, x lo q sube la fosfatemia y eso sube la PTH y eso puede derivar en AKI.
