AKI Flashcards
Que es AKI?
Caida abrupta de la fx renal
Clinica clasica
Aumento de prod nitrogenados, alt hidroelectroliticas, ac base , del VEC y Oliguria.
Cuales son los 2 criterios en los q se basa el dg?
aumento Crea y disminucion de Diuresis
Etapa 1
mayor a 0,3 o 1,5-1,9 veces
o
menos de 0,5ml/kg/hr x 6-12 hrs
Etapa 2
2-2,9x
o
menos de 0,5ml/kg/hr x mas de 12 hrs
Etapa 3
+3 veces
o
anuria total x mas de 12 horas
Como calculamos VFG? Se puede?
No se puede, xq crea sube x otros factores ( VEC, hipoperfision, etc).
Una Fraccion excretada de sodio (FeNa) menor a 1% q nos dice?
Q es AKI prerenal, xq quiere decir q el riñon si esta funcionando y x SRAA ++ absorve mas sodio y x lo tanto FeNa baja
Que nos dice una FeNa mayor a 1%?
Que el AKI es renal, xq está excretando mas sodio de lo normal, xq no hay fx de los nefrones.
Que nos dice una FeUrea menor a 35% (baja)?
Q es AKI prerenal, xq significa q la orina q esta llegando tiene poca urea xq es reabsorvida x el aumento de ADH q genera el prerenal (probablemente con hipovolemia)
Generalmente es uni o multicausal?
Multi
En AKI por sepsis cuales son los mecanismo yq tipo de AKI es?
Es PRERENAL, x:
a) menor Flujo sanguineo renal (x menos PAM x vasodilatacion gral) y x vasodilatacion ae
b) daño tubular x respuesta inflamatoria.
en AKI x AINES, q tipo es y q mecanismos?
Es prpalmente PRERENAL, pero tmb tiene sus mecanismos renales… xq
a) baja VFG x vasocontriccion a.a. (xq prostaglandinas de COX vasodilatan normalmente)
b) daño renal: Nefritis Intersticial (mediado x un proceso autoinmune)
Manejo de AKI?
Depende de causa el tto, pero siempre:
1. tratar causa(s)
2. estabilizacion HDM
3. controlar diuresis, etc
4. evitar farmacos nefrotoxicos
5. ver necesidad de terapia de reemplazo renal
Causas de AKI prerenal:
SEPSIS, Hipovolemia, IC, DHC con ipertensión portal y sangrado, AINES, Ciclosporina
Para q se usa y cual es la importancia de la Ciclosporina?
Es un inmunosupresor e importa xq puede causar AKI prerenal
Para q se usa y como se ve el BUN/crea??
pa diferrenciar:
a) Prerenal: +20
b) Renal: - a 15
Razon??
Cual es la principal causa de las AKI renales?
Necrosis tubular aguda (70% casos) y tiene la particularidad de q no da oliguria tan marcada
Causas de AKI postrenal
Adenoma prostatico (bloquea vía urinaria) o urolitiasis bilateral o uni si es monoreno
Causas de AKI renal:
Necrosis tubular aguda
Glomerolonefitis aguda
Intersticial (x Amoxicilina, AINES, Doxicilina)
Que hace la ATII en el riñon?
La activacion del SRAA y ATII genera vasoconstriccion de la a.eferente…x lo q hay mayor FF y filtracion y x lo tanto mayor reabsorcion de agua y Na (mejor mecanismo cuando hay depelecion de volumen)
La NTA se recupera?
No, ya esta dañanda y de hecho, cuando reperfundimos genera mayor daño al ppo xq llegan mas leucocitos q inducen apoptosis de cel tubulares x moleculas de adhesion (ICAM-1 y P-selectina)
Si a alguien con AKI le damos furosemida y orina mas? q es?
Es PRE RENAL, xq todavía no se dañan los transpo de aaniones organicos 1 q se daña en la renal
Valores de FeNa q sugieren AKI renal?
FeNa mayor a 1% indica AKI tipo renal y sobre 2% indica NTA.
