AKI

Question 1

Que es AKI?

Answer 1

Caida abrupta de la fx renal

Question 2

Clinica clasica

Answer 2

Aumento de prod nitrogenados, alt hidroelectroliticas, ac base , del VEC y Oliguria.

Question 3

Cuales son los 2 criterios en los q se basa el dg?

Answer 3

aumento Crea y disminucion de Diuresis

Question 4

Etapa 1

Answer 4

mayor a 0,3 o 1,5-1,9 veces
o
menos de 0,5ml/kg/hr x 6-12 hrs

Question 5

Etapa 2

Answer 5

2-2,9x
o
menos de 0,5ml/kg/hr x mas de 12 hrs

Question 6

Etapa 3

Answer 6

+3 veces
o
anuria total x mas de 12 horas

Question 7

Como calculamos VFG? Se puede?

Answer 7

No se puede, xq crea sube x otros factores ( VEC, hipoperfision, etc).

Question 8

Una Fraccion excretada de sodio (FeNa) menor a 1% q nos dice?

Answer 8

Q es AKI prerenal, xq quiere decir q el riñon si esta funcionando y x SRAA ++ absorve mas sodio y x lo tanto FeNa baja

Question 9

Que nos dice una FeNa mayor a 1%?

Answer 9

Que el AKI es renal, xq está excretando mas sodio de lo normal, xq no hay fx de los nefrones.

Question 10

Que nos dice una FeUrea menor a 35% (baja)?

Answer 10

Q es AKI prerenal, xq significa q la orina q esta llegando tiene poca urea xq es reabsorvida x el aumento de ADH q genera el prerenal (probablemente con hipovolemia)

Question 11

Generalmente es uni o multicausal?

Answer 11

Multi

Question 12

En AKI por sepsis cuales son los mecanismo yq tipo de AKI es?

Answer 12

Es PRERENAL, x:
a) menor Flujo sanguineo renal (x menos PAM x vasodilatacion gral) y x vasodilatacion ae
b) daño tubular x respuesta inflamatoria.

Question 13

en AKI x AINES, q tipo es y q mecanismos?

Answer 13

Es prpalmente PRERENAL, pero tmb tiene sus mecanismos renales… xq
a) baja VFG x vasocontriccion a.a. (xq prostaglandinas de COX vasodilatan normalmente)
b) daño renal: Nefritis Intersticial (mediado x un proceso autoinmune)

Question 14

Manejo de AKI?

Answer 14

Depende de causa el tto, pero siempre:
1. tratar causa(s)
2. estabilizacion HDM
3. controlar diuresis, etc
4. evitar farmacos nefrotoxicos
5. ver necesidad de terapia de reemplazo renal

Question 15

Causas de AKI prerenal:

Answer 15

SEPSIS, Hipovolemia, IC, DHC con ipertensión portal y sangrado, AINES, Ciclosporina

Question 16

Para q se usa y cual es la importancia de la Ciclosporina?

Answer 16

Es un inmunosupresor e importa xq puede causar AKI prerenal

Question 17

Para q se usa y como se ve el BUN/crea??

Answer 17

pa diferrenciar:
a) Prerenal: +20
b) Renal: - a 15

Razon??

Question 18

Cual es la principal causa de las AKI renales?

Answer 18

Necrosis tubular aguda (70% casos) y tiene la particularidad de q no da oliguria tan marcada

Question 19

Causas de AKI postrenal

Answer 19

Adenoma prostatico (bloquea vía urinaria) o urolitiasis bilateral o uni si es monoreno

Question 20

Causas de AKI renal:

Answer 20

Necrosis tubular aguda
Glomerolonefitis aguda
Intersticial (x Amoxicilina, AINES, Doxicilina)

Question 21

Que hace la ATII en el riñon?

Answer 21

La activacion del SRAA y ATII genera vasoconstriccion de la a.eferente…x lo q hay mayor FF y filtracion y x lo tanto mayor reabsorcion de agua y Na (mejor mecanismo cuando hay depelecion de volumen)

Question 22

La NTA se recupera?

Answer 22

No, ya esta dañanda y de hecho, cuando reperfundimos genera mayor daño al ppo xq llegan mas leucocitos q inducen apoptosis de cel tubulares x moleculas de adhesion (ICAM-1 y P-selectina)

Question 23

Si a alguien con AKI le damos furosemida y orina mas? q es?

Answer 23

Es PRE RENAL, xq todavía no se dañan los transpo de aaniones organicos 1 q se daña en la renal

Question 24

Valores de FeNa q sugieren AKI renal?

Answer 24

FeNa mayor a 1% indica AKI tipo renal y sobre 2% indica NTA.