ER Flashcards
Pielectasia Sinais e Causas
Pielectasia- dilatação pélvica renal e dos recessos piélicos sem obstrução
1. Fluidoterapia;
2. Diuréticos;
3. Insuficiência renal
4. bexiga distendida
5. pielonefrite ou ureterite
6. ureter ectópico
7. cushing (pu/pd)
8. polidipsia franca
exames radigograficos e sinais radiograficos para massa renal
Neoplasias do Parênquima renal: são as mais frequentes.
Gato, a neoplasia mais comum é o linfoma.
Cão, os tumores mais frequentes são os carcinomas.
Sinais radiográficos encontrados consistem em:
1. alteração da forma ou desvio da pélvis renal com dilatação;
2. alteração da forma ou desvio dos recessos da pélvis renal.
Neoplasias da Pélvis renal: são menos frequentes.
Os sinais radiográficos consistem em:
1. alteração da forma ou dilatação da pélvis renal
2. defeitos de preenchimento na pélvis renal.
Alteraçoes no rx de animal com insf da mitral
sinais radiográficos (tórax e abdómen) característicos de insuficiência cardíaca esquerda?
Sinais Radiográficos:
- Dilatação do átrio esquerdo
- Desvio dorsal do brônquio esquerdo principal, em plano LL;
- Afastamento dos brônquios principais, em plano DV;
- ## Saliência entre a artéria pulmonar e o ápex do coração, em plano DV.
- Dilatação do átrio esquerdo
- Desvio dorsal do brônquio esquerdo principal, em plano LL;
- Afastamento dos brônquios principais, em plano DV;
- Saliência entre a artéria pulmonar e o ápex do coração, em plano DV.
Causas:
insuficiência da mitral (mais comum), estenose da aorta,
cardiomiopatia nas fases iniciais.
**Causas e sinais radiográficos para hipertrofia do átrio esquerdo. **
Causas:
insuficiência da mitral,
persistência do arco aórtico.
Sinais Radiográficos:
* Aumento do aspecto dorso-caudal da silhueta cardíaca com perda da cintura cardíaca caudal;
* Deslocamento dorsal da bifurcação traqueal;
* Estreitamento de um ou ambos os brônquios principais;
* Divergência dos brônquios principais na vista DV e VD;
* Região de opacidade aumentada sobreposta à silhueta cardíaca no VD\DV;
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* Deslocamento lateral da auricula esquerda, quando o AE está extremamente aumentado;
* No gato aumenta a largura da base cardíaca VD\VD.
**Sinais radiográficos associados a endocardiose da mitral. **
- Aumento do átrio e ventrículo esquerdo,
- aumento das veias pulmonares, edema pulmonar.
- Cardiomegália esquerda: a silhueta cardíaca assume uma posição mais vertical com deslocamento dorsal da bifurcação da traqueia, o bordo cardíaco posterior está mais vertical, átrio esquerdo faz saliência em direção caudodorsal (comprime os brônquios e causa tosse), congestão pulmonar com dilatação das veias pulmonares e eventual aparecimento de edema pulmonar associado, elevação da veia cava posterior e perda da separação entre o átrio e o ventrículo (LL); a silhueta cardíaca tem maior diâmetro, o ápex cardíaco está desviado para a direita,
há alongamento da aurícula esquerda visível em 2-3h, arredondamento do bordo esquerdo da silhueta
cardíaca, a dilatação do átrio esquerdo sobrepõe-se à sombra cardíaca e provoca um afastamento dos
brônquios principais. Edema pulmonar manifesta-se por um padrão padrão alveolar com distribuição
dorsocaudal.
diferenciar massa extrapleural de lesão pulmunar
** Como distinguir uma massa costal de uma massa pulmonar?**
- O ângulo formado por uma massa costal e a parede costal é igual ou superior a 90º e numa massa pulmonar
esta faz um ângulo igual ou inferior 90º com a parede costal; - Numa massa costal verifica-se sinal extrapleural (massa intratorácica com uma margem convexa bem circunscrita voltada para o pulmão);
- Numa massa costal os bordos cranial e caudal estreitam-se ao longo da parede torácica, dando à massa uma aparência de base ampla.
- VD, DV e incidência obliqua são as incidências mais adequadas para perceber se a massa é da parede torácica
ou pulmonar.
**2. Como é que se distingue massa pleural de massa extra-pleural? ** Igual à anterior. ?
**Como é que se distingue massa pleural de massa extra-pleural? **
Uma massa extra-pleural vai ter o sinal extrapleural – massa intratorácica com base larga e margem convexa bem circunscrita voltada para o pulmão, que faz um ângulo >90º com a parede costal.
Uma massa pleural vai fazer um ângulo <90º.
Para visualizarmos isto, fazemos projeções oblíqua, VD ou DV.
sinais radiograficos de obstrução intestinal
**Sinais radiográficos de obstrução intestinal e valores de referência. **
1) Sinal de gravilha,
2) dilatação das ansas intestinais a montante da obstrução,
3) dilatação do estômago,
4) corpo estranho de opacidade variável.
Uma ansa intestinal de cão considerada normal deve ter menos de 2 vezes a largura da 12ª costela ou menos
de 1.6x a altura do corpo vertebral de L5 no seu ponto mais estreito.
No gato, a ansa intestinal deve ter
menos de 12 mm de diâmetro ou menos que 2x o corpo de L2.
Sinais radiográficos de obstrução aguda do duodeno.
Uma obstrução aguda do duodeno é difícil de diagnosticar, uma vez que o estômago funciona como um
reservatório de gases e fluidos que se podem acumular, e se houver vómito frequente, o líquido e o gás
acumulados são expelidos do duodeno e do estômago.
- **Sinais radiográficos de obstrução intestinal no rx simples e baritado. **
- Sinal de gravilha,
- dilatação das ansas intestinais a montante,
- distensão gástrica,
- corpo estranho de opacidade variável.
8.** Sinais de obstrução intestinal crónica. **
Nas obstruções crónicas e parciais ainda existe passagem de algum conteúdo intestinal através do ponto de
obstrução.
Radiograficamente verifica-se o sinal de gravilha e dilatação das ansas intestinais a montante da obstrução.
- Quais as limitações da classificação radiográfica por padrões pulmonares?
**Quais as limitações da classificação radiográfica por padrões pulmonares? **
A limitação principal é que o padrão pulmonar nem sempre se correlaciona com o compartimento anatómico do pulmão que está alterado (ex.: um padrão brônquico causado por doença intersticial peribrônquica); além disso, na maioria das doenças pulmonares, há envolvimento de mais de um compartimento pulmonar, e o padrão pulmonar reflete apenas o envolvimento compartimental mais visível (ex.: um padrão alveolar que causa apagamento das margens, mascarando um padrão brônquico ou intersticial coexistente).
dd de massa abdominal na região ventral medial do abdomen
dd de esplenomegalia com ecogenicidade normal
diferença entre osteocondrite dissecante e osteocondrose
Distinção entre osteocondrose e osteocondrite dissecante.
Osteocondrose corresponde à fase em que há formação dos flaps de cartilagem, que ainda não estão
calcificados. Osteocondrose passa a osteocondrite dissecante quando há calcificação deste flap cartilaginoso,
tornando-o visível sobre a zona de irregularidade ou no fundo do saco articular (rato articular).
sinais radiograficos..fragmentação do processo cornoide medial
- Sinais associados a fragmentação do processo coronóide medial.
Em condições normais, o processo coronóide acaba num ângulo agudo; porém, em situações patológicas,
pode acabar numa zona arredondada e é raro conseguirmos observar o processo coronóide fragmentado
(seguimos o processo coronóide para ver se há alguma alteração na sua forma). Muitas vezes é difícil
observar o processo coronóide e vemos sinais precoces de artrose (osteófitos sobre o processo anconeu e
esclerose da chanfradura troclear).
- Sinais radiográficos de osteodistrofia hipertrófica
- Sinais radiográficos de osteodistrofia hipertrófica
Linha radiotransparente paralela à placa de crescimento; alguns animais apresentam reação perióstica à volta
do osso; fina margem de esclerose óssea subcondral pode ser paralela à zona lúcida, sendo causada pelo
colapso do osso trabecular necrótico; alargamento, curvatura e aumento da opacidade das extremidades
distais das costelas pode estar presente em alguns cães.
diferenciar rx animal magro de animal com derrame abdominal
**5. Distinção de derrame abdominal de animais jovem. **
No derrame abdominal, há uma perda de contraste entre os órgãos devido a um aumento da radiopacidade
causado pela presença de fluído na cavidade abdominal, uma vez que o fluído peritoneal tem opacidade de
tecido mole, tal como os órgãos viscerais. Se houver uma grande quantidade de líquido no abdómen, vai
haver também distensão abdominal. No caso de um animal jovem, a perda de detalhe e aumento da
radiopacidade deve-se à presença de gordura castanha, que têm um elevado teor em água e, por isso,
confere uma opacidade de tecido mole à cavidade abdominal.
quais os melhores planos para visualizar vasos sanguineos pulmunares
ddx de aumento das artérias pulmonares
Aumento das artérias pulmonares:
- dirofilariose,
- angiostrongilose,
- aelurostrongilose (gato),
- doença renal (amiloidose, glomerulonefrite),
- septicémia,
- pancreatite,
- hiperadrenocorticismo,
- doença pulmonar crónica severa
Diminuição das artérias e veias pulmonares:
- tetralogia de fallot,
- defeito do septo ventral com estenose
pulmonar,
- estenose pulmonar severa com diminuição do output cardíaco,
- hipovolémia,
- choque,
- desidratação,
- hipoadrenocorticismo
Aumento das artérias e veias pulmonares:
- shunt esquerda-direita (PDA, defeitos septais),
- fístula arteriovenosa periférica,
- sobrecarga de fluídos IV,
- retenção de fluídos por redução do output cardíaco
Aumento das veias pulmonares: – insuficiência cardíaca esquerda (insuficiência da mitral, estenose aórtica,
endocardiose valvular da mitral),
- cardiomiopatia dilatada (cão),
- cardiomiopatia hipertrófica (gato),
- cardiomiopatia restritiva,
- obstrução do átrio esquerdo (massa na base do coração ou trombose no átrio
esquerdo)
caso clinico
aumento das enzimas de lesão, 48h com letargia e perda de apetite.
parenquima hepatico heterogenico com ecog mantida. vesicula biliar com paredes espessadas e irregulares e ducto biliar comum dilatado sem obstrução.
quais os diagnosticos diferenciais de um aumento bilateral das adrenais no gato
**1. Causas de aumento bilateral das glândulas adrenais em gatos **
- Hipoadrenocorticismo hipófisedependente (muito raro),
- hiperaldosteronismo,
- acromegália,
- hipertiroidismo (aumento dos níveis de cortisol e das adrenais leva a mineralização frequente),
- linfoma e neoplasia metastática,
- amiloidose.
