Equilibrio Iónico

Question 1

Cómo es la distribución de Na en los líquidos corporales?

Answer 1

45% LEC
140 mEq/L [±5]

5% LIC
10 mEq/L [±5]

Question 2

Cuánto es el sodio corporal total y cuáles son los requerimientos diarios?

Answer 2

Corporal total: 40-80 mEq/k
Requerimientos: 1.5 mEq/kg/día

Question 3

Cuál es la importancia fisiológica del Na?

Answer 3

• Regula la osmolarida y el volumen del LEC.
• Actividad eléctrica celular, especialmente en la despolarización de la membrana de las neuronas.
• Presores endógenos estimulan la síntesis de diferentes transportadores de Na.
• Absorción intestinal de glucosa y aminoácidos.
• Reabsorción renal de aminoácidos, bicarbonato y carbohidratos.
• Regulación renal de equilibrio ácido y base.

Question 4

Cuáles son los mecanismos de honeostasis interna del Na y el K?

Answer 4

Bomba Na/K ATPasa y canales iónicos.

Question 5

Cómo se da la homeostasis externa del Na?

Answer 5

Absorción gastrointestinal:
- Transportador de Na aminoácidos (apical).
- SGLT1 (apical).
- Bomba Na/K (basolateral).
Excreción renal:
- Filtra 100 veces más Na que el ingerido.
La mayor parte se absorbe en el TCP.

Question 6

Cuál es la clasificación, causas y síntomas de la hiponatremia?

Answer 6

• Leve: 135-130 mEq/L.
  Moderada: 130-125 mEq/L.
  Grave: <125 mEq/L.

Causas: Gestación, ingesta compulsiva de agua, hipoaldosteronismo, secreción inadecuada de ADH, diuréticos, falla cardiaca, cirrosis, ERC.

Síntomas: Edema, debilidad.
- MG: Náuseas sin vómito, confusión, dolor de cabeza.
- G: Vómito, distribución cardiorrespiratorio, somnolencia anormal y profunda, convulsiones, escala coma Glasgow <= 8.

Question 7

Cuál es la clasificación, causas y síntomas de la hipernatremia?

Answer 7

• Leve: 145-150 mEq/L.
• Moderada: 151-160 mEq/L.
• Grave: >160 mEq/L.

Causas: Sudoración excesiva, hiperaldosteronismo, diabetes insípida, poca ingesta de agua.

Síntomas: Irritabilidad, hiperreflexia, sed intensa, signos meningeos, hipertermia, convulsiones, hipertonia muscular.

Question 8

Cómo es la distribución de K en los líquidos corporales?

Answer 8

2% LEC
4.5 mEq/L [±1]

98% LIC
150 mEq/L [±5]

Question 9

Cuánto es el potasio corporal total y cuáles son los requerimientos diarios?

Answer 9

Potasio corporal total:
40-60 mEq/k

Requerimientos:
0.75 mEq/kg/día

Question 10

Cuál es la importancia fisiológica del K?

Answer 10

• Determina osmolaridad y volumen líquido intracelular.
• Determina potencial de reposo de la célula que interviene en la transmisión nerviosa, respuesta contráctil y mantenimiento del tono muscular.

Question 11

Cuál es el mecanismo de homeostasis externa del K?

Answer 11

Excreción renal:
- Reabsorción paracelular en TCP.
- Reabsorción transcelular en Asa de Henle (Na/K/2Cl).
- Secreción aldosterona, túbulo colector.

Question 12

Cuál es la clasificación, causas y síntomas de la hipokalemia?

Answer 12

• Leve: 3-3.5 mEq/L
• Moderada: 2.5-3 mEq/L
• Grave: <2.5 mEq/L

Causas: Diarrea, vómito, sudoración excesiva, uso de diuréticos, hiperaldosteronismo.

Síntomas: Debilidad, hiporreflexia, parálisis flácida, parestesia, paresia, íleo paralítico.

Question 13

Cuál es la clasificación, causas y síntomas de la hiperkalemia?

Answer 13

• Leve: 5.5-6 mEq/L
• Moderada: 6-6.5 mEq/L
• Grave: >6.5 mEq/L

Casuas agudas: Hemólisis, destrucción muscular, invasión por metástasis.
Crónicas: Hipoaldosteronismo, insuficiencia renal y uso de diuréticos ahorradores de K.

Síntomas: Asintomática, debilidad, fatiga, calambres, palpitaciones, dolor precordial, hipo en ERC, arritmias.

Question 14

Cómo es la distribución del cloro en los líquidos corporales?

Answer 14

88% LEC
104 mEq/L [±5]

12% LIC
25 mEq/L [±5]

Question 15

Cuánto es el cloro corporal total y cuáles son los requerimientos diarios?

Answer 15

Cloro corporal total:
30 mEq/L
Requerimientos:
1.5 mEq/L

Question 16

Cuál es la importancia fisiológica del cloro?

Answer 16

Neutralidad gástrica, pH intracelular, secreción gástrica.

Question 17

Cuál es el mecanismo de homeostasis interna del cloro?

Answer 17

Cloro < — > Bicarbonato

Question 18

Cuál es el mecanismo de homeostasis externa del cloro?

Answer 18

Absorción secundaria a la del sodio en el TCP.
Cotransporte con el bicarbonato TC.

Question 19

Cuáles son las alteraciones del cloro?

Answer 19

Disminuye en alcalosis.
Aumenta en acidosis.

Question 20

Cuál es la importancia fisiológica del calcio?

Answer 20

• Coagulación y agregación plaquetaria.
• Endocitosis y exocitosis.
• Glucogenolisis.
• Participa de procesos como la contracción muscular, contractilidad cardiaca, excitabilidad de las membranas y la transmisión sináptica.

Question 21

Cuáles son las causas y signos de la hipocalcemia?

Answer 21

• Menor a 8.5 mg/dL.

Causas: Hipoalbuminemia (pseudo), transfusiones masivas (citrato), disminución PTH, disminución absorción, diuréticos, alcalosis respiratoria.

Signos y síntomas: Calambres, paréntesis, disnea, tetania, hipotensión, arritmias, signo de Chvostek y de Trosseau.

Question 22

Cuáles son las causas y signos de la hipercalcemia?

Answer 22

• Mayor 10.5 mg/dL.

Causas: Hiperalbuminemia (pseudo), incremento absorción (int. Vit D3), hiperparatiroidismo, insufiencia renal, acidosis.

Signos y síntomas: Alteraciones mentales, depresión, fatiga, debilidad muscular, constipación, náuseas, emesis, arritmias.