Alteraciones Del Equilibrio Hidroelectrolítico

Question 1

Cómo saber si hay una alteración del equilibrio hidrielectrolítico?

Answer 1

Evaluando el estado hemodinámico del paciente midiendo:
- PA.
- Frecuencia y el pulso cardiaco por un minuto. Comparar.
- Correlacionar con signos y síntomas
- Peso.

Question 2

Cuáles son las causas de la deshidratación?

Answer 2

• Menor ingreso.
• Mayores pérdidas (sin ingesta).
• Pérdidas por aparato gastrointestinal: vómito, diarrea, fistulas.
• Excreción renal excesiva: Alteraciones en la reabsorción tubular.
• Sudoración excesiva: Actividad física y laboral.
• Pérdidas por heridas y quemaduras (pérdida capa córnea).

Question 3

Cuáles son los signos mayores de la deshidratación?

Answer 3

• Ojos hundidos (signo de la muerte).
• Signo de pliegue cutáneo.
• Hipotensión.
• Taquicardia.
• Pérdida del conocimiento.
• Convulsiones.
• Llenado capilar lento.

Question 4

Enuncie los grados de deshidratación.

Answer 4

Grado I - Leve: Pérdida de 5% del peso corporal.
Grado II - Moderada: Pérdida de 10% del peso corporal.
Grado III - Grave: Pérdida de 15% del peso corporal.

Question 5

Cuáles son las causas de la deshidratación hipertónica?

Answer 5

• Falta de ingesta.
• Sudoración excesiva.
• Diabetes insípida.

Question 6

Qué pérdidas predominan en cada uno de los tipos de deshidratación?

Answer 6

• Hipertónica: Pérdida hídrica. Se disminuye volumen del LEC y aumenta osmolaridad y presión osmótica.
• Hipotónica: Pérdida de electrolitos sobre la de agua.
• Isotónica: Pérdida de líquidos y electrolitos en cantidades osmóticamente equivalentes.

Question 7

Qué mecanismos homeostáticos se desencadenan tras una deshidratación?

Answer 7

1. Desplazamiento de líquidos (excepto en isotónica).
2. Estimula el centro osmorreceptor - Hipotálamo.
3. Estimula el centro de la sed.
4. Estimula el eje Renina - Angiotensina - Aldosterona.

Question 8

Qué pasa si persiste la deshidratación hipertónica?

Answer 8

Mayor osmolaridad de LEC, deshidratación celular, sed intensa, secreción máxima de HAD, baja orina hasta anuria.

Question 9

Cuáles son las causas de la deshidratación hipotónica?

Answer 9

Enfermedades renales perdedoras de Na+.
Insufiencia corticosuprarrenal.

Question 10

Qué pasa si continúa la hiponatremia en la deshidratación hipotónica?

Answer 10

Colapso vascular aparece más rápido, disminuye GC y PA, pulso rápido y débil, secreción de HAD y aldosterona es máxima, muerte.

Question 11

Qué ocurre en una deshidratación hipotónica y qué se debe hacer?

Answer 11

Edema, shock hipovolémico, hipotensión.

Se debe administrar solución hipertónica, luego un diurético y pesar.

Question 12

Cuáles son las causas de la deshidratación isotónica?

Answer 12

• Trastornos gastrointestinales: Diarrea, vómito.
• Hemorragias.

Question 13

Cuál es la fórmula para reposición de pérdida de líquidos en adultos?

Answer 13

Litros a reponer=(ACT×%Peso perdido)/100

Question 14

Cómo se deben reponer las pérdidas de líquidos en los niños?

Answer 14

Grado I: 50 mL/kg - 2h.
Grado II: 100 mL/kg - 4h.
Grado III: 150 mL/kg - 6h.

Question 15

Qué se da en la sobrehidratación?

Answer 15

• Aumento de los ingresos por vía parenteral.
• Daño de los vasos linfáticos: Elefantitis.
• Insuficiencia cardiaca.
• Alteración en la función renal.
• Edema.

Question 16

Cuáles son los diferentes grafos de edema?

Answer 16

Grado I: Hasta los tobillos.
Grado II: Hasta la rodilla.
Grado III: Hasta la cadera.

Arasarca: Todo el cuerpo.

Question 17

Cuáles son las causas de la sobrehidratación?

Answer 17

• Desnutrición.
• Insuficiencia venosa.
• Masas que obstruyan sangre.

Question 18

Cuáles son los signos de la sobrehidratación?

Answer 18

• Aumento del peso corporal.
• Aumento de turgencia de la piel.
• Aumento de volumen del LEC - HTA, ingurgitación yugular, venas dilatadas, varices.
• Aumento de la eliminación urinaria.

Question 19

Cuáles son los tipos de sobrehidratación?

Answer 19

Hipotónica:
- Ingestión compulsiva de agua.
- Perfusión del sol. Hipotónica.
- Hipersecreción HAD.
- Desnutrición.
Hipertónica:
- Perfusión de sol. Hipertónica.
Isotónica:
- Perfusión de sol. Isotónica.

Question 20

Cuáles son las respuestas homeostáticas tras una sobrehidratación?

Answer 20

1. Desplazamiento de líquidos.
2. Inhibición de liberación de renina.
3. Disminuye liberación de HAD.
4. Aumento de la eliminación urinaria.

Question 21

Qué manejo se le debe dar a la sobrehidratación?

Answer 21

• Control de líquidos ingeridos y eliminados.
• Control peso diario.
• Dieta hiposódica.
• Acción sobre agente causal - Drenaje mecánico - Diuréticos - Diálisis.