EQUILIBRIO HIDROELETROLÍTICO E CIRCULAÇÃO Flashcards
Como é distribuída a ACT (água corporal total) no ser humano?
- RN Prematuro = 80% do peso
- RN a termo = 75% do peso
- Criança 1 ano = 65%
- Adulto homem = 60%
- Adulto mulher = 55%
Como se distribui os líquidos corporais no primeiro ano de vida?
O volume do fluido extracelular (FEC) diminui de 40% para 20% do
peso corporal, enquanto que o volume do fluido intracelular (FIC) aumenta de 35% para 40%.
Como está organizado os íons entre LEC e LIC?
O FIC tem como principais íons o potássio e magnésio e como principais ânions o fosfato e proteínas.
O FEC tem no sódio o seu principal cátion e cloreto e bicarbonato
como principais ânions.
Qual a diferença entre Osmolalidade e Osmolaridade?
- Osmolaridade é uma expressão do número de partículas osmoticamente ativas por litro de solvente.
- Osmolalidade é uma medida do número de partículas osmoticamente ativas por quilograma de solvente.
Osmolalidade = ([Na+] x 2) + (glicose/18) + (BUN/2,3)
Como se dá a composição dos íons nos fluidos corporais?
Segue a foto:
Como é definido o mecanismo da difusão?
A difusão é o processo pelo qual as partículas de soluto preenchem o volume do solvente disponível por movimento a partir de áreas de alta para baixa concentração.
Como é definido o mecanismo de osmose?
Se uma membrana semipermeável (que é permeável à água, mas não a um soluto) separa a água pura da água em que soluto está dissolvido, as moléculas de água se difundem através da membrana para a região de maior concentração de soluto.
O que é pressão oncótica capilar/intersticial e pressão hidrostática intersticial/capilar?
Equilíbrio de Starling.
As forças que tendem a manter o líquido dentro do vaso são a pressão oncótica capilar.
A pressão hidrostática intersticial e as forças que forçam o líquido a sair do vaso são a pressão hidrostática capilar e a pressão oncótica intersticial.
Pressão osmótica é a pressão necessária para impedir o movimento do solvente para outro espaço fluídico. A relação entre pressão osmótica e osmolaridade é expressa na seguinte fórmula:
Pressão osmótica = 19,3 x osmolaridade (mmHg) (mOsmoles/L)
Como se dá o transporte ativo primário?
Transporte de solutos contra um gradiente de concentração necessita de energia e, por conseguinte, está diretamente acoplado à hidrólise do trifosfato de adenosina (ATP) – p. ex., Na+/K+-adenosina trifosfatases (ATPases).
Como se dá o transporte ativo secundário?
Usa gradientes de concentração criados por ATPases para o transporte de um soluto impulsionado por um íon movendo-se para baixo do seu gradiente de concentração, normalmente Na+. Este processo é chamado de cotransporte
Como está organizado o endotélio vascular?
O aspecto intravascular das células endoteliais está coberto por uma rede contínua de cadeias de:
- Glicosaminoglicanos (GAG), incluindo sindecano-1, ácido hialurônico e glipicano
- Proteoglicanos ligados à membrana;
- Glicoproteínas, em conjunto formando a camada de glicocálice endotelial (EGL, do inglês, endothelial glycocalyx layer).
Qual a função do Glicocálix?
Além das suas funções na prevenção da adesão de leucócitos e de plaquetas, ela emergiu como uma importante camada semipermeável contribuindo para a função de barreira endotelial.
Qual o mecanismo de excreção, reabsorção e manutenção do Na+ ?
A perda é predominantemente por via renal, com contribuições menores de fezes, suor e pele (10 mEq/dia cada).
O Na+ é filtrado livremente no glomérulo, dos quais 99,5% são reabsorvidos,
principalmente no túbulo contorcido proximal.
As concentrações séricas de Na+ são mantidas dentro de um intervalo estreito (138 a
142 mEq/L).
Como se dá o controle do volume circulante plasmático?
- Osmorrecepção no hipotálamo: liberação de ADH
- Detecção de volume atrial: liberação de ANP
- Aparelho justaglomerular (barorrecepção arteriolar renal e sensibilidade ao conteúdo de NaCl no filtrado): ativação do eixo RAA
Qual o mecanismo de excreção, reabsorção e manutenção do K+ ?
Quase todo o K+ ingerido é absorvido pelo intestino, e quantidades mínimas
são excretadas nas fezes; o manejo agudo e crônico de K+ deve, portanto, manter uma concentração plasmática de K+ e potencial de membrana em repouso estáveis na vigência de uma ingestão diária de K+ de uma magnitude similar a todo o conteúdo extracelular de K+.
Como se dá o controle de distribuição do K+ intra e extracelular?
Potenciais transmembrana particularmente dependem da permeabilidade ao K+, com egresso de K+ ocorrendo através de canais iônicos para baixo de seu gradiente de concentração.
A distribuição aguda de K+ envolve o movimento de K+ entre o LEC e o LIC, realizada por sistemas de transporte de íons sob a influência de insulina, catecolaminas e pH do LEC.
A Na+/K+ ATPase da membrana celular exporta três moléculas de Na+ para cada duas de K+ importadas e é o meio pelo qual os gradientes destes íons são
mantidos.
Insulina -> Estimula antiportador Na+/H+
Catecolaminas -> Estimulam receptores b2-adrenérgicos -> aumentam Na+/K+ ATPase
Acidemia -> Aumenta absorção de H+ em troca de íons K+
Como se dá o mecanismo de ação de aldosterona na hipercalemia?
Sintetizada e liberada pelas glândulas suprarrenais em resposta a elevadas concentrações de K+. Este mineralocorticoide aumenta a síntese e a atividade tanto da Na+/K+ ATPase basal quanto de canais de K+ luminais para
impulsionar a secreção de K+ urinário.
Como ocorre o mecanismo de ação de receptores H+/K+ em situações de hipocalemia?
Além de Na+/K+ ATPases basais, estas células têm H+/K+ ATPases
luminais que excretam um átomo de hidrogênio para o túbulo para
cada K+ reabsorvido.
Situações de baixo K+ levam a up-regulation deste antiportador luminal, reabsorvendo mais K+ por causa da perda de ácido renal.
Como se dá o mecanismo de ação regulador do cálcio citoplasmático?
A entrada de Ca2+ intracelular pode ter efeitos diretos — por exemplo, levando à liberação de neurotransmissores ou induzindo liberação em larga escala de Ca2+
das reservas intracelulares (liberação de Ca2+ induzida por Ca2+), na contração do músculo cardíaco e esquelético.
Um grande gradiente LEC-para-LIC de Ca2+ ionizado é mantido por ATPases, e níveis de Ca2+ citoplasmático livre são mantidos baixos por bombeamento para
o retículo sarcoplasmático.
Além de ser mediador para neurotransmissores, qual outro importante papel o Ca2+ possui?
Ca2+ também desempenha um papel essencial na coagulação, ligando fatores de coagulação à membrana plasmática carregada negativamente de plaquetas ativadas
Como ocorre a manutenção do equílibro homeostático do Ca2+?
Mecanismos homeostáticos mantêm a concentração sérica de Ca2+ entre 4,5 e 5 mEq/L (de 8,5 a 10,5 mg/dL), em grande parte sob a influência da vitamina D e do paratormônio (PTH).
Ca2+ ionizado é detectado pelo domínio extracelular de um receptor acoplado a proteína G expresso em células da paratireoide (receptor sensível a Ca+/Mg+), inibindo liberação de PTH.
Quando os níveis de Ca2+ diminuem o PTH aumenta causando algumas alteraçoes, quais?
- Estimula a reabsorção óssea dos osteoclastos, liberando Ca2+ para o LEC
- Estimula a reabsorção de cálcio nos túbulos distais
- Estimula a conversão renal de 25-(OH)-vitamina D a 1,25- (OH)2-vitamina D (calcitriol, o metabólito mais ativo da vitamina D)
