EQUILIBRIO HIDROELETROLÍTICO E CIRCULAÇÃO Flashcards

1
Q

Como é distribuída a ACT (água corporal total) no ser humano?

A
  1. RN Prematuro = 80% do peso
  2. RN a termo = 75% do peso
  3. Criança 1 ano = 65%
  4. Adulto homem = 60%
  5. Adulto mulher = 55%
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2
Q

Como se distribui os líquidos corporais no primeiro ano de vida?

A

O volume do fluido extracelular (FEC) diminui de 40% para 20% do
peso corporal, enquanto que o volume do fluido intracelular (FIC) aumenta de 35% para 40%.

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3
Q

Como está organizado os íons entre LEC e LIC?

A

O FIC tem como principais íons o potássio e magnésio e como principais ânions o fosfato e proteínas.

O FEC tem no sódio o seu principal cátion e cloreto e bicarbonato
como principais ânions.

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4
Q

Qual a diferença entre Osmolalidade e Osmolaridade?

A
  1. Osmolaridade é uma expressão do número de partículas osmoticamente ativas por litro de solvente.
  2. Osmolalidade é uma medida do número de partículas osmoticamente ativas por quilograma de solvente.

Osmolalidade = ([Na+] x 2) + (glicose/18) + (BUN/2,3)

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5
Q

Como se dá a composição dos íons nos fluidos corporais?

A

Segue a foto:

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6
Q

Como é definido o mecanismo da difusão?

A

A difusão é o processo pelo qual as partículas de soluto preenchem o volume do solvente disponível por movimento a partir de áreas de alta para baixa concentração.

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7
Q

Como é definido o mecanismo de osmose?

A

Se uma membrana semipermeável (que é permeável à água, mas não a um soluto) separa a água pura da água em que soluto está dissolvido, as moléculas de água se difundem através da membrana para a região de maior concentração de soluto.

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8
Q

O que é pressão oncótica capilar/intersticial e pressão hidrostática intersticial/capilar?

A

Equilíbrio de Starling.

As forças que tendem a manter o líquido dentro do vaso são a pressão oncótica capilar.

A pressão hidrostática intersticial e as forças que forçam o líquido a sair do vaso são a pressão hidrostática capilar e a pressão oncótica intersticial.

Pressão osmótica é a pressão necessária para impedir o movimento do solvente para outro espaço fluídico. A relação entre pressão osmótica e osmolaridade é expressa na seguinte fórmula:

Pressão osmótica = 19,3 x osmolaridade (mmHg) (mOsmoles/L)

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9
Q

Como se dá o transporte ativo primário?

A

Transporte de solutos contra um gradiente de concentração necessita de energia e, por conseguinte, está diretamente acoplado à hidrólise do trifosfato de adenosina (ATP) – p. ex., Na+/K+-adenosina trifosfatases (ATPases).

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10
Q

Como se dá o transporte ativo secundário?

A

Usa gradientes de concentração criados por ATPases para o transporte de um soluto impulsionado por um íon movendo-se para baixo do seu gradiente de concentração, normalmente Na+. Este processo é chamado de cotransporte

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11
Q

Como está organizado o endotélio vascular?

A

O aspecto intravascular das células endoteliais está coberto por uma rede contínua de cadeias de:

  1. Glicosaminoglicanos (GAG), incluindo sindecano-1, ácido hialurônico e glipicano
  2. Proteoglicanos ligados à membrana;
  3. Glicoproteínas, em conjunto formando a camada de glicocálice endotelial (EGL, do inglês, endothelial glycocalyx layer).
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12
Q

Qual a função do Glicocálix?

A

Além das suas funções na prevenção da adesão de leucócitos e de plaquetas, ela emergiu como uma importante camada semipermeável contribuindo para a função de barreira endotelial.

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13
Q

Qual o mecanismo de excreção, reabsorção e manutenção do Na+ ?

A

A perda é predominantemente por via renal, com contribuições menores de fezes, suor e pele (10 mEq/dia cada).

O Na+ é filtrado livremente no glomérulo, dos quais 99,5% são reabsorvidos,
principalmente no túbulo contorcido proximal.

As concentrações séricas de Na+ são mantidas dentro de um intervalo estreito (138 a
142 mEq/L).

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14
Q

Como se dá o controle do volume circulante plasmático?

A
  1. Osmorrecepção no hipotálamo: liberação de ADH
  2. Detecção de volume atrial: liberação de ANP
  3. Aparelho justaglomerular (barorrecepção arteriolar renal e sensibilidade ao conteúdo de NaCl no filtrado): ativação do eixo RAA
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15
Q

Qual o mecanismo de excreção, reabsorção e manutenção do K+ ?

A

Quase todo o K+ ingerido é absorvido pelo intestino, e quantidades mínimas
são excretadas nas fezes; o manejo agudo e crônico de K+ deve, portanto, manter uma concentração plasmática de K+ e potencial de membrana em repouso estáveis na vigência de uma ingestão diária de K+ de uma magnitude similar a todo o conteúdo extracelular de K+.

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16
Q

Como se dá o controle de distribuição do K+ intra e extracelular?

A

Potenciais transmembrana particularmente dependem da permeabilidade ao K+, com egresso de K+ ocorrendo através de canais iônicos para baixo de seu gradiente de concentração.

A distribuição aguda de K+ envolve o movimento de K+ entre o LEC e o LIC, realizada por sistemas de transporte de íons sob a influência de insulina, catecolaminas e pH do LEC.

A Na+/K+ ATPase da membrana celular exporta três moléculas de Na+ para cada duas de K+ importadas e é o meio pelo qual os gradientes destes íons são
mantidos.

Insulina -> Estimula antiportador Na+/H+

Catecolaminas -> Estimulam receptores b2-adrenérgicos -> aumentam Na+/K+ ATPase

Acidemia -> Aumenta absorção de H+ em troca de íons K+

17
Q

Como se dá o mecanismo de ação de aldosterona na hipercalemia?

A

Sintetizada e liberada pelas glândulas suprarrenais em resposta a elevadas concentrações de K+. Este mineralocorticoide aumenta a síntese e a atividade tanto da Na+/K+ ATPase basal quanto de canais de K+ luminais para
impulsionar a secreção de K+ urinário.

18
Q

Como ocorre o mecanismo de ação de receptores H+/K+ em situações de hipocalemia?

A

Além de Na+/K+ ATPases basais, estas células têm H+/K+ ATPases
luminais que excretam um átomo de hidrogênio para o túbulo para
cada K+ reabsorvido.

Situações de baixo K+ levam a up-regulation deste antiportador luminal, reabsorvendo mais K+ por causa da perda de ácido renal.

19
Q

Como se dá o mecanismo de ação regulador do cálcio citoplasmático?

A

A entrada de Ca2+ intracelular pode ter efeitos diretos — por exemplo, levando à liberação de neurotransmissores ou induzindo liberação em larga escala de Ca2+
das reservas intracelulares (liberação de Ca2+ induzida por Ca2+), na contração do músculo cardíaco e esquelético.

Um grande gradiente LEC-para-LIC de Ca2+ ionizado é mantido por ATPases, e níveis de Ca2+ citoplasmático livre são mantidos baixos por bombeamento para
o retículo sarcoplasmático.

20
Q

Além de ser mediador para neurotransmissores, qual outro importante papel o Ca2+ possui?

A

Ca2+ também desempenha um papel essencial na coagulação, ligando fatores de coagulação à membrana plasmática carregada negativamente de plaquetas ativadas

21
Q

Como ocorre a manutenção do equílibro homeostático do Ca2+?

A

Mecanismos homeostáticos mantêm a concentração sérica de Ca2+ entre 4,5 e 5 mEq/L (de 8,5 a 10,5 mg/dL), em grande parte sob a influência da vitamina D e do paratormônio (PTH).

Ca2+ ionizado é detectado pelo domínio extracelular de um receptor acoplado a proteína G expresso em células da paratireoide (receptor sensível a Ca+/Mg+), inibindo liberação de PTH.

22
Q

Quando os níveis de Ca2+ diminuem o PTH aumenta causando algumas alteraçoes, quais?

A
  1. Estimula a reabsorção óssea dos osteoclastos, liberando Ca2+ para o LEC
  2. Estimula a reabsorção de cálcio nos túbulos distais
  3. Estimula a conversão renal de 25-(OH)-vitamina D a 1,25- (OH)2-vitamina D (calcitriol, o metabólito mais ativo da vitamina D)