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otorrino > Equilíbrio e vertigem > Flashcards

Equilíbrio e vertigem Flashcards

1
Q

Definição de vertigem?

A

Sensação rotatória do paciente em relação ao meio ambiente ou vice-versa, normamente acompanhada de náuseas, vômitos ou outros sinais e sintomas neurovegetativos

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2
Q

Sistema vestibular

A

órgão sensorial que detecta sensações de equilíbrio

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3
Q

Labirinto ósseo e membranoso

O que é?

A

Sistema de tubos e câmaras ósseas localizados na pars petrosa que no seu interior está os tubos e câmaras membranosas.

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4
Q

Divisão do labirínto

A

Anterior: cóclea envolvida com a audição
Posterior: canais semicirculares, utrículo e sacúlo relacionados com o equilíbrio

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5
Q

Componentes do sistema vestibular?

A

canal semicircular anterior ou superior
canal semicircular posterior
canal semicircular lateral
utrículo
sáculo

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6
Q

Como atuam os canais semicirculares

A

Em 3 pares sinérgicos que atuam em conjunto em um único eixo de movimento
1. lateral direiro e lateral esquerdo
2. posterior direito e superior esquerdo
3. posterior esquerdo e superior direito

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7
Q

Funcionamento do canal semicircular

A

Líquido flua do ducto para a ampola deformando um dos lados da cúpula fazedo que os estereocílios se inclinem para o lado do cinocílio causando despolarização ou hiperpolarização

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8
Q

A endolinfa se move em que sentido em relação a aceleração da cabeça

A

A endolinfa vai contra a aceleração da cabeça

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9
Q

Ampulípeta

A

Deslocamento da endolinfa é oposto ao da rotação da cabeça indo em direção a ampola

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10
Q

Ampulífuga

A

Endolinfa se desloca em direção oposta á ampola no canal contralateral

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11
Q

Sistemas básicos responsáveis pela orientação espacial

A
  1. sistema vestibular
  2. sistema proprioceptivo
  3. sistema visual
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12
Q

Orientação dos cinocílios

A

Sempre orientados para medial

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13
Q

Endolinfa empurra os cílios para medial (direção do sáculo e utrículo).

Movimento e resultado

A

Corrente ampulípeta
despolarização

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14
Q

Endolinfa empurra os cílios para lateral (direção dos canais semicirculares)

Movimento, resultado

A

Corrente ampulífuga
Hiperpolarização

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15
Q

Como ocorre o funcionamento entre os canais sinérgicos

A

Um canal gera informação excitatória e o outro inibitória e o cérebro interpreta

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16
Q

Quando o sinal é excitatorio?

A

Quando há tombamento dos cílios em direção aos cinocílios

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17
Q

Mecanismo vestibulares para estabilizar os olhos

O que ocorre?

A

Por conexões vestíbulos-oculares, quando gira a cabeça os sinais dos canais semicirculares fazem com que os olhos se desviam em direção igual, sentido oposto e mesma velocidade da rotação da cabeça

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18
Q

Estabilização dos olhos por mecanismos vestibulares

Permite avaliar?

A

Parâmetro indireto para avaliar disfunções labirínticas

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19
Q

Nistagmos

Fisiologia

A

Se origina em virtude de desequilíbrio de informações aferentes dos labiríntosd

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20
Q

Fisiopatologia da vertigem

A

Má comunicação entre os sistemas de orientação espacial que chegam a medula espinhal e ao cerebelo

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21
Q

Locais que se conectam com os núcleos vestibulares

(5)

A
  1. Núcleo dorsal do vago
  2. Frênico
  3. Núcleos salivatórios
  4. Núcleo ambíguo
  5. Cadeia ganglionar simpática
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22
Q

Padrões da vertigem

A
  1. crises labirínticas são sempre rotatórias
  2. nistagmo sempre está presente durante as crises
  3. crises autolimitadas
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23
Q

Vertigens periféricas sem alterações do sistema auditivo

(4)

A
  1. Vertigem posicional paroxicística benigna
  2. Neurite vestibular
  3. Vertigem de origem cervical
  4. Vestibulopatias idiopática bilateral
24
Q

Vertigens periféricas com alteração auditiva?

(6)

A
  1. Doença de Méniere
  2. Ototoxicidade
  3. Labirintite
  4. Sífilis
  5. Trauma do osso temporal
  6. Fístula perilinfática
25
Q

Características comuns das vertigens periféricas

A
  1. Sensação de movimento relativo do campo visual
  2. Crises com duração de minutos ou horas
  3. Nistagmo horizontal ou horizonto rotatório facilmente suprimido por fixação ocular
26
Q

Vertigem posicional paroxicística benigna

Características

A
  1. episodios breves de vertigem precipitadas por movimentos específicos da cabeça
  2. Nistagmo horizontal ou horizonto rotatório com a fase rápida contra a orelha afetada
  3. Nistagmo fatigável e transitório
27
Q

Vertigem posicional paroxicística benigna

Teoria da cupulolitíase

A

Otocônias se soltam dos órgãos otolíticos e vão em direção aos canais semicirculares, formando êmbolos próximos à cúpula do canal posterior

28
Q

Vertigem posicional paroxicísrica benigna

Diagnóstico

A

Manobra de Diz- Hallpike

29
Q

Vertigem Posicional Paroxicística Benigna

Tratamento

A
  1. Manobra de Epley
  2. Exercício de Brandt-Daroff
  3. Espectante
30
Q

Neurite vestibular

definição

A

Inflamação do nervo vestibular

31
Q

Neurite vestibular

Características

A
  1. vertigem súbita grave e prolongada
  2. sem sintomas audiológicos
  3. Hx de IVAS
  4. Sem sinais e sintomas neurológicos
32
Q

Neurite vestibular

Tratamento

A
  1. repouso
  2. hidratação
  3. antieméticos
33
Q

Cinetose / Enjôo de movimento

Definição

A

Doença causada pela movimentação durante viagem

34
Q

Cinetose /Enjôo de movimento

Fisiopatologia

A

Ocorre por má comunicação entre os sistemas de orientação espacial, enquanto o sistema vestibular percebe o corpo em movimento o sistema visual percebe o corpo parado

35
Q

Cinetose /Enjôo de movimento

Sintomas

A
  1. fadiga
  2. mal-estar
  3. tontura
  4. vômitos
36
Q

Cinetose / Enjôo de movimento

tratamento

A

sedativos labirínticos: dimenidrinato - dramin

37
Q

Doença de Ménière

Definição

A
  1. Crises paroxicísticas de vertigem
  2. perda auditiva neurossensorial
  3. zumbidos
  4. sensação de plenitude aural
38
Q

Doença de Ménière

Características da vertigem e perda auditiva

A

Duração de horas, minutos ou dias com períodos intercrises
Perda auditiva flutuante

39
Q

Doença de Ménière

Patogênese: hidropsia endolinfática

A

Desequilíbrio entre a produção e a absorção da endolinfa causando hipertensão do sistema coclear

40
Q

Doença de Ménière

Diagnóstico

A

Hx clínica
Audiometria com perda neurossensorial
Testes vestibulares

41
Q

Doença de Ménière

tratamento

A
  1. apoio psicológico
  2. hidroclortiazida
  3. sedativos labirínticos
  4. Betahistina
  5. cirurgia; descompressão de saco endolinfático por masdeictomia
42
Q

Zumbidos

definição

A

Percepção consciente de um som que se origina nos ouvidos ou na cabeça do paciente, sem presença de uma fonte sonora externa

43
Q

Zumbidos gerados pelo sistema para-auditivo

A
  • Neoplasias vasculares
  • malformações arteriovenosas
  • mioclonias
  • tuba patente
44
Q

Zumbidos gerados pelo sistema auditivo

A
  • Causas otológicas
  • cardiovasculares
  • metabólicas
  • neurológicas
  • farmacológicas
  • odontolôgicas
  • psicogênicas
45
Q

Zumbidos

Fisiopatologia

A

Atividade neural anormal nas vias auditivas que produz zumbido

46
Q

Zumbidos

retro-alimentação

A

Percepção consciente do zumbido gera preocupação e associação emocional no sistema límbico que gera uma percepção incosciente aumentada e exagerada

47
Q

Zumbidos características

A
  1. Normalmente é manifestação secundária de um problema (sintomas)
  2. Não há relação entre a frequência e intensidade do zumbido com gracidade
48
Q

Zumbidos

Avaliação

A
  1. Pesquisa etiológica
49
Q

Labirintite

definição

A

Infecção aguda viral ou bacteriana com sintomas de vertigem e perda auditiva de grau severo a profundo e de caráter permanente.

50
Q

Vestibulopatias centrais

Quadro clínico

A
  1. Mais discreta e menos típica
  2. Ausência de habituação
  3. Evolução crônica
  4. Poucos sinais ou sintomas neurovegetativos
  5. Nistagmos
51
Q

Vestibulopatias centrais

Característica do nistagmo

A
  1. não fatigável
  2. vertical, unilateral, anárquico ou multidirecional
52
Q

Vestibulopatias centrais

Etiologias (4)

A
  1. doença desmielinizante
  2. doença isquêmicas
  3. doenças tumorais
  4. migrânea vestibular
53
Q

Ataque isquêmico transitório do tronco encefálico

Vestibulopatias centrais

A

Associadas a diploipia e ataxia

54
Q

Infarto da região dorso lateral do bulbo

Vestibulopatias centrais

A
  • Associadas a alteração em face
  • tendência a quedas
  • paralisia de faringe e laringe
55
Q

Insuficiência vertebro-basilar

vestibulopatias centrais

A

4 Ds
1. tontura
2. diploipia
3. disfagia
4. quedas súbitas

Investigar com doppler transcraniano ou ecodoppler

56
Q

Tumores de ângulo pontocerebelar - schwannoma vestibular

vestibulopatias centrais

A
  1. perda auditiva neurossensorial e progressiva
  2. zumbidos
  3. vertigem e desequilíbrio
57
Q

Migrânea vestibular

Vestibulopatias centrais

A

Migrânea e vertigem associadas ou vertigem como pródromo da cefaléia migranosa
1. queixas cocleares associadas a
2. surdez flutuantes
3. zumbidos
4. plenitude aural

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