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Equilíbrio e vertigem Flashcards

1
Q

Definição de vertigem?

A

Sensação rotatória do paciente em relação ao meio ambiente ou vice-versa, normamente acompanhada de náuseas, vômitos ou outros sinais e sintomas neurovegetativos

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2
Q

Sistema vestibular

A

órgão sensorial que detecta sensações de equilíbrio

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3
Q

Labirinto ósseo e membranoso

O que é?

A

Sistema de tubos e câmaras ósseas localizados na pars petrosa que no seu interior está os tubos e câmaras membranosas.

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4
Q

Divisão do labirínto

A

Anterior: cóclea envolvida com a audição
Posterior: canais semicirculares, utrículo e sacúlo relacionados com o equilíbrio

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5
Q

Componentes do sistema vestibular?

A

canal semicircular anterior ou superior
canal semicircular posterior
canal semicircular lateral
utrículo
sáculo

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6
Q

Como atuam os canais semicirculares

A

Em 3 pares sinérgicos que atuam em conjunto em um único eixo de movimento
1. lateral direiro e lateral esquerdo
2. posterior direito e superior esquerdo
3. posterior esquerdo e superior direito

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7
Q

Funcionamento do canal semicircular

A

Líquido flua do ducto para a ampola deformando um dos lados da cúpula fazedo que os estereocílios se inclinem para o lado do cinocílio causando despolarização ou hiperpolarização

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8
Q

A endolinfa se move em que sentido em relação a aceleração da cabeça

A

A endolinfa vai contra a aceleração da cabeça

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9
Q

Ampulípeta

A

Deslocamento da endolinfa é oposto ao da rotação da cabeça indo em direção a ampola

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10
Q

Ampulífuga

A

Endolinfa se desloca em direção oposta á ampola no canal contralateral

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11
Q

Sistemas básicos responsáveis pela orientação espacial

A
  1. sistema vestibular
  2. sistema proprioceptivo
  3. sistema visual
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12
Q

Orientação dos cinocílios

A

Sempre orientados para medial

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13
Q

Endolinfa empurra os cílios para medial (direção do sáculo e utrículo).

Movimento e resultado

A

Corrente ampulípeta
despolarização

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14
Q

Endolinfa empurra os cílios para lateral (direção dos canais semicirculares)

Movimento, resultado

A

Corrente ampulífuga
Hiperpolarização

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15
Q

Como ocorre o funcionamento entre os canais sinérgicos

A

Um canal gera informação excitatória e o outro inibitória e o cérebro interpreta

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16
Q

Quando o sinal é excitatorio?

A

Quando há tombamento dos cílios em direção aos cinocílios

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17
Q

Mecanismo vestibulares para estabilizar os olhos

O que ocorre?

A

Por conexões vestíbulos-oculares, quando gira a cabeça os sinais dos canais semicirculares fazem com que os olhos se desviam em direção igual, sentido oposto e mesma velocidade da rotação da cabeça

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18
Q

Estabilização dos olhos por mecanismos vestibulares

Permite avaliar?

A

Parâmetro indireto para avaliar disfunções labirínticas

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19
Q

Nistagmos

Fisiologia

A

Se origina em virtude de desequilíbrio de informações aferentes dos labiríntosd

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20
Q

Fisiopatologia da vertigem

A

Má comunicação entre os sistemas de orientação espacial que chegam a medula espinhal e ao cerebelo

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21
Q

Locais que se conectam com os núcleos vestibulares

(5)

A
  1. Núcleo dorsal do vago
  2. Frênico
  3. Núcleos salivatórios
  4. Núcleo ambíguo
  5. Cadeia ganglionar simpática
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22
Q

Padrões da vertigem

A
  1. crises labirínticas são sempre rotatórias
  2. nistagmo sempre está presente durante as crises
  3. crises autolimitadas
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23
Q

Vertigens periféricas sem alterações do sistema auditivo

(4)

A
  1. Vertigem posicional paroxicística benigna
  2. Neurite vestibular
  3. Vertigem de origem cervical
  4. Vestibulopatias idiopática bilateral
24
Q

Vertigens periféricas com alteração auditiva?

(6)

A
  1. Doença de Méniere
  2. Ototoxicidade
  3. Labirintite
  4. Sífilis
  5. Trauma do osso temporal
  6. Fístula perilinfática
25
Características comuns das vertigens periféricas
1. Sensação de movimento relativo do campo visual 2. Crises com duração de minutos ou horas 3. Nistagmo horizontal ou horizonto rotatório facilmente suprimido por fixação ocular
26
Vertigem posicional paroxicística benigna | Características
1. episodios breves de vertigem precipitadas por movimentos específicos da cabeça 2. Nistagmo horizontal ou horizonto rotatório com a fase rápida contra a orelha afetada 3. Nistagmo fatigável e transitório
27
Vertigem posicional paroxicística benigna | Teoria da cupulolitíase
Otocônias se soltam dos órgãos otolíticos e vão em direção aos canais semicirculares, formando êmbolos próximos à cúpula do canal posterior
28
Vertigem posicional paroxicísrica benigna | Diagnóstico
Manobra de Diz- Hallpike
29
Vertigem Posicional Paroxicística Benigna | Tratamento
1. Manobra de Epley 2. Exercício de Brandt-Daroff 3. Espectante
30
Neurite vestibular | definição
Inflamação do nervo vestibular
31
Neurite vestibular | Características
1. vertigem súbita grave e prolongada 2. sem sintomas audiológicos 3. Hx de IVAS 4. Sem sinais e sintomas neurológicos
32
Neurite vestibular | Tratamento
1. repouso 2. hidratação 3. antieméticos
33
Cinetose / Enjôo de movimento | Definição
Doença causada pela movimentação durante viagem
34
Cinetose /Enjôo de movimento | Fisiopatologia
Ocorre por má comunicação entre os sistemas de orientação espacial, enquanto o sistema vestibular percebe o corpo em movimento o sistema visual percebe o corpo parado
35
Cinetose /Enjôo de movimento | Sintomas
1. fadiga 2. mal-estar 3. tontura 4. vômitos
36
Cinetose / Enjôo de movimento | tratamento
sedativos labirínticos: dimenidrinato - dramin
37
Doença de Ménière | Definição
1. Crises paroxicísticas de vertigem 2. perda auditiva neurossensorial 3. zumbidos 4. sensação de plenitude aural
38
Doença de Ménière | Características da vertigem e perda auditiva
Duração de horas, minutos ou dias com períodos intercrises Perda auditiva flutuante
39
Doença de Ménière | Patogênese: hidropsia endolinfática
Desequilíbrio entre a produção e a absorção da endolinfa causando hipertensão do sistema coclear
40
Doença de Ménière | Diagnóstico
Hx clínica Audiometria com perda neurossensorial Testes vestibulares
41
Doença de Ménière | tratamento
1. apoio psicológico 2. hidroclortiazida 3. sedativos labirínticos 4. Betahistina 5. cirurgia; descompressão de saco endolinfático por masdeictomia
42
Zumbidos | definição
Percepção consciente de um som que se origina nos ouvidos ou na cabeça do paciente, sem presença de uma fonte sonora externa
43
Zumbidos gerados pelo sistema para-auditivo
- Neoplasias vasculares - malformações arteriovenosas - mioclonias - tuba patente
44
Zumbidos gerados pelo sistema auditivo
- Causas otológicas - cardiovasculares - metabólicas - neurológicas - farmacológicas - odontolôgicas - psicogênicas
45
Zumbidos | Fisiopatologia
Atividade neural anormal nas vias auditivas que produz zumbido
46
Zumbidos | retro-alimentação
Percepção consciente do zumbido gera preocupação e associação emocional no sistema límbico que gera uma percepção incosciente aumentada e exagerada
47
Zumbidos características
1. Normalmente é manifestação secundária de um problema (sintomas) 2. Não há relação entre a frequência e intensidade do zumbido com gracidade
48
Zumbidos | Avaliação
1. Pesquisa etiológica
49
Labirintite | definição
Infecção aguda viral ou bacteriana com sintomas de vertigem e perda auditiva de grau severo a profundo e de caráter permanente.
50
Vestibulopatias centrais | Quadro clínico
1. Mais discreta e menos típica 2. Ausência de habituação 3. Evolução crônica 4. Poucos sinais ou sintomas neurovegetativos 5. Nistagmos
51
Vestibulopatias centrais | Característica do nistagmo
1. não fatigável 2. vertical, unilateral, anárquico ou multidirecional
52
Vestibulopatias centrais | Etiologias (4)
1. doença desmielinizante 2. doença isquêmicas 3. doenças tumorais 4. migrânea vestibular
53
Ataque isquêmico transitório do tronco encefálico | Vestibulopatias centrais
Associadas a diploipia e ataxia
54
Infarto da região dorso lateral do bulbo | Vestibulopatias centrais
- Associadas a alteração em face - tendência a quedas - paralisia de faringe e laringe
55
Insuficiência vertebro-basilar | vestibulopatias centrais
4 Ds 1. tontura 2. diploipia 3. disfagia 4. quedas súbitas Investigar com doppler transcraniano ou ecodoppler
56
Tumores de ângulo pontocerebelar - schwannoma vestibular | vestibulopatias centrais
1. perda auditiva neurossensorial e progressiva 2. zumbidos 3. vertigem e desequilíbrio
57
Migrânea vestibular | Vestibulopatias centrais
Migrânea e vertigem associadas ou vertigem como pródromo da cefaléia migranosa 1. queixas cocleares associadas a 2. surdez flutuantes 3. zumbidos 4. plenitude aural

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