Équilibre hydrique, électrolytique et acidobasique Flashcards
Quels sont les types de compartiments hydriques?
Intracellulaire
Extracellulaire
Le liquide intracellulaire correspond à quel % de l’organisme?
40%
Quels types de liquide comprennent les liquides extracellulaire?
Plasma
Liquide interstitiel
À quel % de l’organisme correspond le liquide extracellulaire?
20%
Quel est le volume hydrique total de l’organisme?
60%
Nommez des types de liquides qui correspondent au liquide extracellulaire?
Lymphe
LCR
Humeur aqueuse
Synovie
Sérosité
Sécrétion gastrique
À quoi correspond l’eau?
Un solvant universel contenant électrolytes et non-électrolytes
À quoi correspondent les électrolytes?
Composés chimiques qui se dissocient en ions
À quoi correspondent les non-électrolytes?
Composés organiques non-chargés
Nommez des exemples d’électrolytes
Na+
K+
Ca2+
Cl-
Mg-
Nommez des exemples de non-électrolytes
Glucose
Lipide
Urée
Créatinine
Nommez un exemple qui vient influencer la composition différente entre les liquides intracellulaires et extracellulaire
La pompe Na-K = liquide intracellulaire contient beaucoup de K+ et peu de Na+ VS extracellulaire qui contient moins de K+ mais un plus grand nombre de Na+
Les échanges de liquides entre les compartiments sont influencés par deux types de pression. Lesquelles?
Hydrostatique
Osmotique
Quels autres facteurs vont influencer les mouvements des liquides?
La taille des ions/molécules
La charge des ions
L’absence ou la présence de protéine de transport
Quels sont les apports en liquide quotidien?
Métabolisme (10%)
Aliments (30%)
Boissons (60%)
Où perd-t-on des liquides quotidiennement?
Fèces (4%)
Sueur (8%)
Pertes via peau et poumons (28%)
Urine (60%)
Quelle est la concentration en liquide normale du plasma?
280-330mmol/L
Qu’arrive-t-il si le plasma est plus concentré?
Moins d’eau a/n du plasma = mécanisme de la soif activé + sécrétion ADH
VRAI OU FAUX
Un plasma plus concentré amène une urine plus concentrée
VRAI
Qu’arrive-t-il si le plasma est plus dilué?
Trop d’eau a/n du plasma = inhibition de la soif & de la sécrétion d’ADH
VRAI OU FAUX
Un plasma plus dilué amène une urine plus concentrée
FAUX
Qu’est-ce qui stimule le centre de la soif?
Osmorécepteurs
Bouche sèche
Diminution du volume du plasma
Où se trouve le centre de la soif?
Hypothalamus
Que se passe-t-il lors d’augmentation de l’osmolalité du plasma au niveau du centre de la soif?
Signal reçu au niveau des osmorécepteurs de l’hypothalamus & diminution de la salivation = xérostomie ENSUITE centre hypothalamique de la soif envoie une sensation de soif, qui amène une ingestion d’eau. Ceci humidifie la bouche et la gorge, en plus d’étirer l’estomac et l’intestin (ce qui crée une rétro-inhibition). ENSUITE absorption de l’eau par le tube digestif = diminution osmolalité du liquide extracellulaire & augmentation du volume plasmatique
Que se passe-t-il lors d’une diminution de 5 à 10% du volume du plasma?
Diminution de la pression artérielle ENSUITE détection a/n des cellules granulaires ENSUITE activation système RAA ENSUITE augmentation du taux angiotensine II ENSUITE centre hypothalamique de la soif, etc.
Qu’arrive-t-il a/n de la soif chez les personnes âgées/désorientées?
Pas de reconnaissance
VRAI OU FAUX
Les patients en surcharge ne ressentent pas la soif puisqu’ils sont en surcharge
FAUX
Ils sont assoiffés, malgré la surcharge
Quelles sont les causes de la baisse du volume plasmatique?
Fièvre intense
Diaphorèse
Vomissements intenses
Diarrhée intenses
Hémorragie
Brûlures graves
Quel est l’effet de la libération d’ADH au niveau vasculaire?
Vasoconstriction
Comment se passe la stimulation de l’ADH dans deux scénarios différents?
1) Aug. osmolalité du liquide extraCR & aug. concentration plasmique en Na = stimulation osmorécepteurs de l’hypothalamus = stimulation ADH a/n neurohypophyse
2) Dim. volume plasmatique & dim. TA = inhibition des barorécepteurs = stimulation de la neurohypophyse = libération ADH
Une fois la libération d’ADH stimulée, que se passe-t-il au niveau vasculaire?
1) ADH cible les tubules rénaux collecteurs
2) Aug. réabsorption d’eau (sans Na+)
3) Ce qui a pour effet de diminuer l’osmolalité du liquide extraCR et augmenter le volume plasmatique & diminuer le débit urinaire
Qu’est-ce qui cause la rétro-inhibition des osmorécepteurs de l’hypothalamus au niveau vasculaire?
Diminution de l’osmolalité du liquide extraCR et augmenter le volume plasmatique & diminution du débit urinaire
Par définition, qu’est-ce que la déshydratation?
Une perte hydrique supérieure à l’apport pendant un certain temps
Quelles sont les conséquences d’une déshydratation prolongée?
Perte pondérale
Fièvre
Confusion mentale
Choc hypovolémique
Que cause un choc hypovolémique?
Diminution de la perfusion des organes = danger de décès si non traité
Au niveau cellulaire, que produit la déshydratation?
1) Sortie d’une qté excessive d’eau du liquide extracellulaire
2) Augmentation de la concentration du liquide extracellulaire
3) Sortie d’eau par osmose des cellules vers le liquides extracellulaire = les cellules rétrécissent
Par définition, qu’est-ce que l’hydratation hypotonique?
Une dilution excessive des liquides dans l’organisme
Quelles sont les causes d’une hydratation hypotonique?
Insuffisance rénale
Ingestion de beaucoup d’eau en peu de temps (ex. concours de calage)
Quels sont les symptômes d’une hydratation hypotonique?
Nausée
Vomissement
Hyponatrémie
Crampes musculaires
Oedème cérébral
Que se passe-t-il dans le cas d’un oedème cérébral non traité?
Désorientation
Convulsions
Coma
Mort
Quelles sont les conséquences au niveau cellulaire d’une hydratation hypotonique?
Diminution de la concentration du liquide extracellulaire = entrée d’eau par osmose dans les cellules = gonflement des cellules
Par définition, qu’est-ce qu’un oedème?
Une accumulation atypique des liquides dans l’espace interstitiel ET un gonflement des tissus
Quelles sont les causes d’un oedème?
1) Un facteur qui favorise l’écoulement des liquides hors de la circulation sanguine
2) Un facteur qui entrave le retour des liquides via les capillaires sanguins ou lymphatiques
À quoi sont nécessaire les électrolytes?
L’excitabilité
Activité sécrétoire
Perméabilité membranaire
Quel est le cation le plus abondant a/n extracellulaire?
Na+
Via quel organe se régularise la quantité de sodium?
Rein
Quels sont les principaux facteurs de régulation rénale du sodium et quels systèmes sont impliqués?
1) Aldostérone
Angiotensine II
2) Nerveux
Hormonal
Que provoque la libération d’aldostérone a/n des électrolytes?
Augmentation réabsorption de sodium
Augmentation de la sécrétion de potassium
Qu’est-ce qui provoque la libération d’aldostérone a/n des électrolytes?
Diminution de qté de sodium = déclenche système RAA & Augmentation concentration K+ dans le liquide extracellulaire CE QUI DONNE stimulation du cortex surrénal CE QUI DONNE libération d’aldostérone CE QUI DONNE stimulation des tubules rénaux CE QUI DONNE augmentation réabsorption de Na+ (et l’eau qui suit) et augmente la sécrétion de K+ CE QUI DONNE le rétablissement plasmatiques normales de Na+ et de K+
Que provoque l’augmentation des oreillettes due à une augmentation de la pression artérielle?
Libération du facteur natriurétique auriculaire (FNA)
Quels sont les buts de la FNA?
Diminuer la TA et le volume sanguin
Quel est l’implication des barorécepteurs a/n du Na+?
Contrôlent indirectement les concentrations de Na+ a/n du corps
À quoi est nécessaire le K+?
Aux cellules nerveuses et musculaires
Qu’arrive-t-il si la concentration plasmatique du K+ augmente?
Sécrétion a/n des tubules rénaux
Quelle hormone est sécrétée suite à une augmentation du K+?
Aldostérone
Que se passe-t-il dans le cas d’une hypocalcémie?
Augmentation libération PTH a/n glandes parathyroïdes =
1) Augmentation activité ostéoclastes dans les os = libération de Ca2+
2) Augmentation réabsorption Ca2+ a/n tubules rénaux
3) Augmentation activation vitamine D a/n des reins = Augmentation absorption Ca2+ alimentaire a/n intestin grêle
Qu’est-ce qui fait varier le pH sanguin?
Les ions H+
Quelles sont les sources des ions H+?
1) Dégradation de molécules (ex. acide lactique, acide gras…)
2) Liaison CO2 + H2O = H2CO3 = HCO3- + H+
Comment se fait le contrôle des ions H+?
Via 3 systèmes tampons
1) Tampons chimiques
2) Centre respiratoire
3) Mécanismes rénaux
Quel est le premier système tampon à réagir? Quel est son délai d’action?
Système tampon chimique; qq secondes
Quel est le mécanisme d’action du tampon chimique?
Si pH augmente : dissociation avec ions H+
Si pH diminue : tampon chimique (HCO3-) s’associe avec ions H+
Que se passe-t-il lorsque le déséquilibre est plus grand que le nombre de tampons nécésssaire?
Acidose
Quel est le deuxième système tampon à réagir? Quel est son délai d’action?
Régulation respiratoire des ions H+; en qq minutes
Quel est le troisième système tampon à réagir? Quel est son délai d’action?
Mécanisme rénaux; plusieurs heures
Comment agissent les mécanismes rénaux?
Réabsorption HCO3- si pH diminue
Sécrétion (élimination) HCO3- si pH augmente
Le CO2 est considéré acide ou alcalin?
Acide
Le HCO3- est considéré acide ou alcalin?
Alcalin
Quel déséquilibre peut causer une acidose métabolique et que se produit-il exactement?
Diarrhée (excrétion HCO3-)
Exercice prolongé (sécrétion acide lactique)
Ingestion alcool +++ (dégradation alcool = déchet acide)
Quel déséquilibre peut causer une alcalose métabolique et que se produit-t-il exactement?
Vomissement (excrétion H+)
Ingestion +++ antiacides (contient bcp HCO3-)
Certains diurétiques (amène diminution sécrétion H+)
Quel déséquilibre peut causer une acidose respiratoire et que se produit-il exactement?
Bronchite chronique
Emphysème
Fibrose kystique du pancréas
Cause une augmentation du CO2, car mauvaise élimination
Quel déséquilibre peut causer une alcalose respiratoire et que se produit-t-il exactement?
Hyperventilation lors de crise d’anxiété, d’asthme ou de pneumonie
Trop grande sortie du CO2 = diminution du H+ également donc alcalose
Qu’arrive-t-il lors de diminution importante de CO2 a/n du corps?
Le corps veut en produire en associant H+ et HCO3- = diminution de ces deux molécules
