équilibre hydrique Flashcards
quelle sont les compartiment hydrique
liquide extracellulaire 15L
* plasma ≈ 3l
* liquide interstitiel ≈ 12L
liquide intracellulaire ≈ 25L
Comment peut-on expliquer une composition ionique semblable entre le plasma et LI?
Les parois des capillaires permettent le libre échange des ions du plasma ↔︎ liq. interstitiel
Toute variation dansl a composition ioniquedu plasma se transmet au LI
est-ce que la composition du LI et du Liquide extracellulaire sont similaire
Les liquides intracellulaires ont une composition ionique très différente de celle des liquides extracellulaires.
Beaucoup K+, Mg2+, HPO42-, SO42- (dans LI)
Pour quelle raison observe-t-on tant de différences entre la composition du liquide extracellulaire et intracellulaire ?
La membrane exerce un contrôle sur les échanges ioniques entre l’intérieur et l’extérieur de la cellule.
explique l’équilibre hydrique
Pour qu’il y ait équilibre hydriqueLe volume total d’eau dans le corps doit demeurer stable
ENTRÉE D’EAU = SORTIES D’EAU
Quelle(s) entrée(s) et sortie(s) sont contrôlée(s) pour maintenir le bilan hydrique?
entré
- métabolisme 10%
- aliments 30%
- boisson 60%
sorti
* matière fécal 4%
* sueur 8%
* perte par la peau et les poumons 28%
* urine 60 %
quelle est l’importance du Na+ dans l’équilibre hydrique
Pour qu’il y ait équilibre hydrique
La répartition des liquides entre les différents compartiments hydriques doit être maintenue normale.
Concentration du Na+ extracellulaire (principal cation extracellulaire)
↓ influence
Osmolarité extracellulaire
↓ influence
Répartition des liquides entre intra- et extra-cellulaire
qu’est-ce que le bilan sodique normal
quelle pourrait etre les différent débalancement sodique
Hypernatrémie (> 145 mmol/L)
Principale cause > trop faible ingestion d’eau
Hyponatrémie (< 130 mmol/L)
Principales causes → importantes pertes de sodium
quelle sont les principaux mécanisme qui assurent l’équilibre hydrique
Régulation de la soif
Régulation de l’excrétion urinaire
comment fonctionne les principaux mécanisme qui assurent l’équilibre hydrique :Régulation de la soif
contrôle des entrées d’eau
comment fonctionne les principaux mécanisme qui assurent l’équilibre hydrique :Régulation de l’excrétion urinaire
contrôle des pertes d’eau
- mécanisme de régulation par l’ADH (hormone antidiurétique)
- mécanisme de régulation par le système rénine-angiotensine-aldostérone
- mécanisme de régulation par le FNA (facteur natriurétique auriculaire)
quelle sont les deux type de stimulus qui déclence les mécanisme de régulation
- variation de l’osmolarité extracellulaire
- variation de la pression artérielle
comment se fait le MÉCANISME DE LA SOIF
Quest-ce qui modifie l’excrétion urinaire
Grâce au contrôle hormonal de la RÉABSORPTION FACULTATIVE d’eau et de sodium :
au niveau des tubules distaux et collecteurs
- par aldostérone : ↑ réabsorption facultative de sodium
- par ADH : ↑ réabsorption facultative d’eau
- par FNA : ↓ réabsorption facultative de sodium et d’eau
comment la régulation par adh
Lorsqu’il y a une variation de
l’osmolarité extracellulaire :
↑ ou ↓ du Na+ extracellulaire
ou
↑ou ↓ de l’eau extracellulaire
Variation, uniquement, de
l’excrétion urinaire = eau
(via ADH)
PERMET DE RÉTABLIR
L’OSMOLARITÉ
EXTRACELLULAIRE
que régule Mécanisme de régulation par le système
rénine-angiotensine-aldostérone
Mécanisme qui intervient
lorsqu’il y a une variation de
la pression artérielle
quelle stimulus déclenche le systeme rénine-angiotensine-aldostérone
↓ pression artérielle
explique le systeme rénine-angiotensine-aldostéronee
que veux dire FNA
(facteur natriurétique auriculaire)
comment fonctionne Mécanisme de régulation par FNA
quelle sont les cause et conséquence de : la déshydratation
CAUSES:
Entrées d’eau < sorties d’eau
pcq -pertes importantes de liquides
-ingestion trop faible d’eau
CONSÉQUENCES :
* Grave déshydratation => perte d’eau intracellulaire
confusion, léthargie, mort
* Choc hypovolémique si la pénurie d’eau se prolonge et s’aggrave
quelle sont les cause et conséquence de : L’hydratation hypotonique (intoxication a l’eau)
CAUSES :
Entrées d’eau > sorties d’eau
* ingestion de trop d’eau en peu de temps
* problème rénal (forte ↓ de la diurèse)
* réhydratation hypotonique (eau pure)
CONSÉQUENCES:
trop d’eau dans les cellules
oedème cérébral (convulsions, désorientation, coma, mort)
quelle est la définition de : l’OEDÈME
définition: Accumulation atypique de liquide dans l’espace interstitiel qui entraîne le gonflement des tissus.
résumé présence d’un excès
de LI autour des cellules
quelle sont les cause de : l’OEDÈME
résumé:
principales causes:
* obstruction ou destruction des vaisseaux lymphatiques
* ↑PHs (ex.: suite à hypertension)
* ↓ POs (ex.: suite à hypoprotéinémie)
CAUSES:
Tout phénomène qui favorise l’écoulement des liquides hors de la circulation sanguine :
* ↑PA (↑PHs = ↑filtration du sang vers LI)
* *ex:par insuffisance des valvules veineuses, obstruction d’un Vx sanguin, insuffisance cardiaque, hypervolémie… *
* ↑ Perméabilité capillaire ex: Rx inflammatoire
Tout phénomène qui entrave le retour des liquides dans la circulation sanguine par l’intermédiaire des capillaires sanguins ou lymphatiques :
* Hypoprotéinémie : ↓POs =↓réabsorption
* Obstruction/destruction des voies lymphatiques.
ex: tumeur, excision chirurgicale, parasites
qu’est-ce qui détermine la direction et la quantité de liquide qui traverse la paroi des capillaire
- pression hydrostatique du sang (PHs)
- pression osmotique du sang (POs)
qu’est-ce que la kaliémie
La kaliémie est la concentration de potassium (K+) dans le plasma sanguin.
quelle est l’importance de la kaliémie et les valeur normal
Le potassium extracellulaire influence l’excitabilité musculaire
(entre 3,5 et 5,5 mmol/L)
quelle sont les cause et conséquence de l’hyperkaliémie ( > 5,5 mmol/L)
Causes
- acidose
- - graves brûlures
- ↓ excrétion urinaire de K+
conséquence
↑ ou abolit l’excitabilité musculaire
TRÈS DANGEREUX
- arythmies cardiaques
- arrêt cardiaque
quelle sont les cause et conséquence de l’hypokaliémie ( <3,5 mmol/L)
cause
excès diurétiques
solutés sans K+
conséquence
arythmie cardiaque
faiblesse, paralysie
explique : Mécanisme de régulation rénale de la kaliémie
En règle générale, les
néphrons absorbent d’abord
davantage d’ions K+ que ce
dont le corps a besoin, et
utilisent ensuite la sécrétion
de K+ pour atteindre
l’équilibre.
que controle l’aldostérone
Aldostérone contrôle :
- réabsorption du Na+
- sécrétion du K+
quelle est l’importance de maintenir un ph stable
Le pH influence l’activité enzymatique
quelle sont les conséquence de l’acidose
Activité du SNC est réduite
Si pH < 7,0 → coma →mort
quelle sont les conséquence de l’alcalose
Surexcitation du SNC
Si pH > 7.8 → tétanos, convulsions
→ arrêt respiratoire →mort
quelle sont les deux type d’alcalose et d’acidose
acidose et alkalose respiratoire
acidose et alkalose métabollique
quelle sont les cause conséquence et traitement de : l’acidose respiratoire
problème respiratoire (obésité) (↓ échanges gazeux)
→ CO2 s’accumule dans le sang (sous forme HCO3- + H+)
Analyse sanguine: pH artériel < 7.35 + pCO2 artérielle > normale
Conséquence: Hypoxémie, confusion, somnolence
Traitement: Ventilation
quelle sont les cause conséquence et traitement de alcalose
Cause: HYPERVENTILATION (panique) → CO2 est excrété plus vite qu’il est produit.
Traitement : Ré-inhalation de CO2 (sac en papier).
quelle sont les cause conséquence et traitement de acidose métabolique
Deuxième plus fréquent des déséquilibres acido-basiques
Principales causes:
- ↑H+ d’origine métabolique (ex.: diabète non contrôlé, abus d’alcool)
- pertes excessives de bicarbonates (ex.: diarrhée persistante)
- ↑ de l’excrétion des H+ (ex.: insuffisance rénale) = plus rare
quelle sont les cause conséquence et traitement de alcalose métabollique
Principales causes:
- ↑ pertes de H+ (ex.: vomissement excessif, aspiration gastrique)
- ingestion de trop de substances basiques (ex.: antiacides)
quelle sont les risque de la diete keto
Acidose métabolique:
Les corps cétoniques ont pour effet d’acidifier le sang. L’organisme compense à l’aide des bicarbonates pour le ramener à un niveau neutre. Lors de la première semaine du traitement cétogène, qui se déroule sous contrôle médical à l’hôpital, un prélèvement sanguin est fait tous les matins afin de vérifier s’il y a acidose.
Si c’est le cas, des suppléments de bicarbonates (sous forme liquide ou en comprimé) sont débutés. Les symptômes de l’acidose se manifestent surtout par de la nausée, de la fatigue et par une respiration plus rapide
quelle sont les systeme qui régule le PH
1) SYSTÈMES TAMPONS CHIMIQUES
2) SYSTÈME RESPIRATOIRE
3) SYSTÈME URINAIRE
comment le systeme: TAMPONS CHIMIQUES régule le PH
formé d’une ou deux substances
empêche les variations importantes du pH.
1) SYSTÈME ACIDE CARBONIQUE-BICARBONATE
2) SYSTÈME PHOSPHATE ( NaH2PO4 ↔︎Na2HPO4 )
Système important dans les cellules et l’urine
Système peu important dans le plasma
3)SYSTÈME PROTÉINES (les protéines peuvent jouer le rôle d’acide faible ou de base faible selon les besoins.)
PROTÉINES INTRACELLULAIRES (inclus l’Hb)
système tampon le plus abondant et le plus
puissant (75% du tamponnage se fait par ces
protéines)
PROTÉINES PLASMATIQUES système tampon
important dans le plasma
quelle sont les caractéristique de la régulation du PH : respiratoire
PLUS LENT QUE LES SYSTÈMES TAMPONS (1 à 3 min) intervient lorsque le système tampon ne suffit pas.
DEUX FOIS PLUS EFFICACE QUE TOUS LES TAMPONS ex.: si arrêt respiratoire pendant 1 minute → pH descend à 7.1
comment le systeme : respiratoire régule le PH
caractéristique de la régulation du PH rénale
- PLUS LENT commence en quelques minutes
mais son efficacité est maximale après quelques
jours - LES REINS SONT LES SEULS:
1) à pouvoircontrôler la concentration de
bicarbonates (réserve alcaline) dans le
plasma.
2) à pouvoir se débarrasser des déchets acides «
non volatiles » produits par le métabolisme.
Les reins sont les seuls qui peuvent intervenir (après les systèmes tampons) pour compenser une acidose ou une alcalose respiratoire.
comment le systeme rénale régule le Ph
LES REINS FONT VARIER :
-LEUR EXCRÉTION D’IONS H+
(en faisant varier la sécrétion d’ions H+)
-LEUR RÉABSORPTION ET/OU LEUR PRODUCTION DE HCO3
Ce contrôle s’exerce au niveau :
- des tubules contournés proximaux
- des tubules collecteurs
résumé régulation du PH
comment les déséquilibre métabolique et respiratoire s’influence
Lorsqu’un déséquilibre acidobasique apparaît à la suite du dysfonctionnement d’un des systèmes tampons physiologiques (reins ou poumons), l’autre tente de compenser.
*
Le système respiratoire tente de compenser les déséquilibres métaboliques.
*
Les reins (métabolisme) tentent de compenser les déséquilibres dus à un problème respiratoire.
comment reconnait on qu’il y a une compensation rénal et respiratoire
changements dans le plasma de
la PCO2 et de la concentration des ions HCO3-.
quelle sont les valeur normal du:
* PH
* PCO2
* HCO3-
je vais me
tirer une balle
