Équilibre Elecytolytique Flashcards
Quelles sont les variations du poids hydrique selon l’âge?
Nourrisson : 73%
Personne âgée : 40%
Pourquoi il y a une telle différence du poids hydrique entre un nourrisson et une personne âgée ?
Le nourrisson a peu de tissus adipeux et une faible masse os (densité osseuse)
Quelles sont les variations du poids hydrique selon le sexe?
Homme : 60%
Femme : 50%
Qu’est-ce qui fait varier le poids hydrique entre les sexes?
Les femmes ont plus de tissus adipeux (seins, hanches, fesses) et ont une plus petite masse musculaire que les hommes
Quel est le pourcentage d’eau contenu dans le tissu adipeux?
20% d’eau
Quel est le pourcentage d’eau contenu dans le tissu musculaire?
75% d’eau
Quelles sont les 2 parties des compartiments hydriques ?
2 parties :
- Intracellulaire
- Extracellulaire
Par exemple, chez un adulte, sexe masculin, le pourcentage de son corps en eau est 60%.
Liquide extracellulaire = 20% (plasma = 4% + liquide interstitiel = 16%)
Liquide intracellulaire = 40%
Volume hydrique total = 60%
Par quoi est influencé le mouvement des liquides entre les compartiments?
Pression hydrostatique
Pression osmotique
La différence de distribution des solutés est liée à quoi?
Taille (ion/molécule)
Charge
Si transport (ou non) par une protéine de transport
Quelle est la compositions des liquides ?
Eau: solvant universel
Avec des électrolytes et des non-électrolytes
Électrolytes
Composés chimiques qui se dissocient en ions (ex: Ca2+)
Non-électrolytes
Composés organiques (plupart) et non chargés
Exemple: urée, créatinine, glucides, lipides
Liquide extraCR vs liquide intraCR
Compositions différentes
Ex: via pompes Na-K, intraCR avec beaucoup K+ et peu Na+
Est-ce que la soif est un indicateur fiable du besoin en eau ?
Non
Comprendre le mécanisme de la soif (déclencheurs, mécanismes)
…
Qu’est-ce qui stimule le centre de la soif a/n de l’hypothalamus ?
- Osmorécepteurs
- Bouche séche
- Volume plasma qui diminue
Quelles structures sont stimulées par l’augmentation de l’osmolalité du plasma (le plasma devient + concentré)?
Les osmorécepteurs de l’hypothalamus et il y a une diminution de la salivation = xérostomie
Qu’est-ce qui peut causer une diminution du volume du plasma (de 5 à 10%)?
Une état pathologique comme une diarrhée
Quelles réactions physiologiques sont stimulées par une diminution du volume du plasma (de 5 à 10%)?
Diminution de la pression artérielle
Cellules granulaires du Reins sont stimulées
Le système rénine-angiotensine-aldostérone est stimulé
Augmentation de l’angiotensine II
Qu’est-ce qui stimule le centre hypothalamique de la soif ?
Stimulation des osmorécepteurs de l’hypothalamus
La xérostomie
L’augmentation de l’angiotensine II
Quelle réaction sont entraînées par la stimulation du centre hypothalamique de la soif ?
L’eau humidifie la bouche et la gorge, et étire l’estomac et l’intestin
Absorption d’eau par le tube digestif
Effet = diminution de l’osmolalité du liquide extracellulaire et augmentation du volume plasmatique (soit le plasma redevient à son volume et/ou la [plasmatique] redevient dans les bonnes valeurs )
Quelle effet survient rapidement lorsque l’eau humidifie la bouche et la gorge, et étire l’estomac et l’intestin ?
Rétro-inhibition de la stimulation du centre hypothalamique de la soif
Pourquoi la soif n’est pas un indicateur fiable du besoin en eau ?
Sportif→soif étanchée AVANT hydratation optimale
Personne âgée ou désorientée→ pas reconnaissance de la soif
Pt avec maladie cardiaque ou rénale → assoiffée, même en surcharge hydrique
Quelles sont les pertes d’eau obligatoires?
Sueur
Respiration/peau
Fèces
Urine
Vrai ou faux: la concentration d’ADH est proportionnelle avec la quantité d’aquaporines a/n tubules rénaux
Vrai
Dans quelle(s) circonstance(s) l’ADH (hormone antidiurétique) est-elle sécrétée ? (mécanismes)
…
Qu’est-ce qu’une déshydratation?
Perte hydrique (eau/eau et solutés) supérieure à l’apport pendant un certain temps
Nomme moi des causes de déshydratation
Hémorragies
Brûlures graves
Vo et Do prolongés
Diaphorèse
Apport hydrique insuffisant
Usage excessif diurétiques
Tr. endocrinien
Quels sont les symptômes de la déshydratation ?
Soif
Sécheresse
Oligurie
Rougeur a/n peau
Aspect cotonneux a/n bouche (xérostomie)
Que peut entraîner une déshydratation prolongée?
Perte pondérale
Fièvre
Confusion mentale
Choc hypovolémique
Voir la figure 26,7a et b
…
Le LCR ou encore le LCS se retrouve dans le volume du liquide intracellulaire. Vrai ou faux?
Faux
Qu’entraîne la sortie d’une quantité excessive d’eau du liquide extra cellulaire (déshydratation) ?
Augmentation de la pression osmotique du liquide extra cellulaire. Le liquide extra cellulaire devient très []
Qu’entraîne une augmentation de la pression osmotique en cas de déshydratation?
Une sortie d’eau via osmose des cellules vers le liquide extra cellulaire; les cellules deviennent crénelées car l’organisme perds plus d’eau que d’électrolytes.
Qu’est-ce qu’une hydratation hypotonique?
Dilution excessive des liquides de l’organisme
Quelles sont les causes qui entraînent une hydratation hypotonique?
L’insuffisance rénale et l’ingestion de bcp d’eau en peu de temps (concours de calages ou tr.psychiatriques)
Quels sont les s/s d’une hydratation hypotonique?
No / Vo
Hyponatrémie
Crampes musculaires
œdème cérébral
Qu’entraîne un œdème cerebral non corrigé?
Désorientation
Convulsions
Coma
Mort
Vrai ou faux: le volume de liquide extra cellulaire qui augmente apporte une diminution de la pression osmotique dans le compartiment extra cellulaire
Vrai
Dans l’hydratation hypotonique, pourquoi le phénomène de la lyse osmotique des cellules a-t-il lieu?
Le liquide extracellulaire devient moins concentré et la pression osmotique diminue, ce qui entraine l’entrée d’eau par osmose dans les cellules et les font gonfler.
Qu’est-ce qu’un œdème ?
→ Accumulation atypique de liquide uniquement a/n de l’espace interstitiel
→ Gonflement des tissus (et non des cellules)
Qu’est-ce ce qui favorise la formation d’un œdème?
favorise l’écoulement des liquides hors circulation sanguine: (pression hydrostatique élevée HTA et une réaction inflammatoire)
entrave le retour des liquides (via capillaires sanguins ou lymphatiques) = tumeur qui compresse des vaisseaux lymphatiques ou la diminution de la pression osmotique (ex: déficience en protéines plasmatiques = albumine)
À quoi sont nécessaire les électrolytes?
l’excitabilité
activité sécrétoire
perméabilité membranaire
Vrai ou faux: Le Na+ est le cation le + abondant a/n extraCR ?
Vrai
Par quelles structures est équilibré (gain et perte) du cation Na+?
Les reins
Vrai ou faux: l’eau suit le déplacement du Na+
Vrai
Quels sont les 2 systèmes qui s’occupent de la régulation du sodium (Na+) ?
Hormonaux
Nerveux
Vrai ou faux: la quantité réabsorbée dans les tubules rénaux collecteurs est proportionnelle a la quantité d’ADH libérée
Vrai
Qu’est-ce qui cause la baisse du volume plasmatique et qui, par conséquent, déclenchent la liberation d’ADH ?
Fièvre
Diaphorèse
Vo
Do
Hémorragie Brûlures graves
Quelle structure secrète l’ADH?
La neurohypophyse
Qu’est-ce qui stimule les osmorécepteurs de l’hypothalamus ?
L’augmentation de l’osmolalité du liquide extracellulaire
L’augmentation de la [Na+]
Quel effet a la diminution du volume plasmatique et la diminution de la TA sur les barorécepteurs des oreillettes et des gros vaisseaux?
Effet d’inhibition
Quels sont les cibles de l’hormone antidiurétique?
Tubules rénaux collecteurs
Pourquoi appelle-t-on l’ADH la vasopressin?
En cas de fièvre, diaphorèse, Vo, Do, hémorragie et de brûlures graves l’ADH, libérer a cause de la diminution du volume sanguin, produit un effet constricteur sur les artérioles, en augmentant directement la TA
A quoi sert surtout l’ADH
Maintenir l’osmolalité du liquide extracellulaire
Quel est le principal facteur de régulation rénale a/n Na+?
Influence de l’aldostérone et angiotensine II
Quel est le but du facteur natriurétique auriculaire (FNA)
diminuer la TA et volume sanguin (voir la figure 26.9)
Vrai ou faux: les hormones sexuelles (œstrogènes) et glucocorticoïdes ont une action similaire à l’aldostérone
Vrai, elles favorisent la réabsorption du Na+
Vrai ou faux: indirectement, les barorécepteurs cardiovasculaires contrôlent [Na+] a/n corps
Vrai, (voir la figure 26.10)
Quel est le facteur le plus important a/n sécrétion du K+?
[K+ plasmatique]
Que ce passe-t-il si [K+] augmente?
sécréto aldostérone= secretion K+ avec réabsorption Na+
Vrai ou faux: l’aldostérone a des effets similaires a/n Na+ et K+
Faux, ils ont des effets opposés
Voir la figure la figure 26.8
La page 14 est très très importante
Où est présent la majorité du Ca2+
a/n squelette sous forme de phosphate de calcium
Quels sont les 3 actions de la PTH quand il y a une diminution de Ca2+
Os : dégradation des os
Reins : réabsorption Ca2+ et sécrétion HPO42-
Intestin grêle : absorption indirecte du calcium
Qu’est-ce qui fait varier le pH sanguin, principalement?
Les ions H+
Sous quelle forme est présent la majorité du Ca2+ présent a/n squelette?
Sous forme de phosphate de calcium (HPO42)
Que stimule la diminution du Ca2+?
Elle stimule la sécrétion de PTH à faire 3 actions:
- dégrade les os pour libérer Ca2+ et HPO42-
- réabsorption Ca2+ et secretion HPO42- a/n tubules rénaux
- Absorption Ca2+ de manière indirecte (stimulation des reins à convertir la vitamine D en vitamine D active, la vitamine D activée est cofacteur a/n absorption du Ca2+)
Quelles glandes libèrent la PTH
Glandes parathyroïdes
Quelles cellules permettent la libération d’ions Ca2+ et de PO
