Équilibre Flashcards
Comment se nomme les récepteurs au niveau du vestibules (saccule et utricule)
macules
Comment se nomme les récepteurs au niveau des canaux semi-circulaires
crêtes ampullaires
Quels sont les 3 noyaux vestibulaires ?
Cervelet
Noyau réticulaire (SNA)
Cortex cérébral
Quel est la spécialité du cervelet ?
Régulation et synchronisation des mouvements posturaux fins
Qui envoie les commandes motrices en provenance de l’encéphale en ce qui concerne l’équilibre ?
Les noyaux vestibulaires
Par quels nerfs se fait la régulation oculo-motrice (mouvement oculaire) en provenance des noyaux vestibulaires ?
Nerfs III, IV et VI
Par quels nerfs se faire la régulation motrice de la moelle épinière (mouvement du cou) concernant l’équilibre ?
Nerfs XI et faisceaux vestibulo-spinaux
Vrai ou faux : Les principaux centres d’intégration de l’équilibre sont les noyaux vestibulaires et il y a une communication entre ceux-ci, le SNA et le cervelet
Vrai
Quels sont les 3 systèmes nécessaires au maintient de l’équilibre
Système visuel, système vestibulaire,
système proprioceptif
Quels sont les deux réflexes responsable de l’équilibre ?
Réflexe vestibulo-occulaire
Réflexe vestibulo-spinaux
Vrai ou faux : Le réflexe vestibulo-occulaire stabilise le corps lors d’une perception du mouvement de la tête ?
Faux, réflexe vestibulo-spinaux
Reconnaitre les fonctions des macules de l’équilibre statique et celles des crêtes ampulaires dans l’équilibre dynamique
Vrai ou faux : L’équilibre statique relève de la fonction des canaux semi-circulaire)
Faux. Des organes otolitiques
Quels sont les deux organes otolithiques et sur quel plan (horizontale ou vertical) agissent-ils?
Saccule (plan vertical)
Utricule (plan horizontale)
Où sont situés les propriocepteurs et que détectent-ils ? Où envoient-t-ils l’influx ensuite ?
Dans les muscles du cou et ils détecte l’angle et l’inclinaison de la tête. les propriocepteurs envoient l’influx dans les noyaux vestibulaire, le principal centre d’intégration de l’équilibre
Vrai ou faux : les récepteurs sensoriels servant à l’équilibre statique réagissent aux variations rectilignes de la vitesse et de la direction, mais non pas à la rotation.
Vrai.
Quelles sont les 2 types de cellules que contiennent les plaques d’épithélium nommées macules ?
Cellules de soutien et sensorielles
Comment se nomment les cils et les microvillosités que portent les cellules sensorielles ?
un kinocil et de nombreux stéréocils
Que sont les les otolithes ? :
A. Cellules de la macule responsable de l’équilibre dynamique
B. Cristaux de carbonate de calcium intégré dans la membrane otolithique
C. Partie supérieure du kinocil responsable de l’interaction entre la cellule et la membrane otolithique
B. Cristaux de carbonate de calcium intégré dans la membrane otolithique (plaque gélatineuse parsemée d’otolithe qui ajoutent de la masse et de l’inertie)
Où commence l’invervation des neurofibres sensitives du nerfs vestibulaire responsable de l’équilibre dynamique ?
À la base des cellules sensorielles de la cupule
Vrai ou faux : le labyrinthe membraneux contient la périlympe
Faux. L’endolymphe
Vrai ou faux : si tu fais une pirouette vers la gauche, l’endolymphe ira à gauche dans les 2 canaux semi-circulaire latéral (horizontale) (dans les deux hémisphères)
Faux. L’endolymphe ira à droite des deux hémisphères.
L’endolyphe se déplace dans le sens contraire de la tête, que tu fasses des oui, des non ou des je-sais-pas.
Par quel nerf est inervé la crête ampullaire postérieur ?
Par le nerf vestibulaire inférieur (supérieur pour crête ampullaire supérieur et latéral)
Un mouvement de rotation de la tête vers la droite entrainera :
A. un mouvement ampullofuge de l’endolymphe dans l’oreille droite, et donc son inhibition
B. un mouvement ampullofuge de l’endolymphe dans l’oreille droite, et donc sa stimulation
C. un mouvement ampullopète de l’endolymphe dans l’oreille droite, et donc son inhibition
D. un mouvement ampullopète de l’endolymphe dans l’oreille droite, et donc sa stimulation
D
Dans un nystagmus la phase lente correspond t-elle au côté atteint ou au côté sain ? Nomme-t-on le nystagmus en fonction de la phase rapide ou de la phase lente.
Atteint, phase rapide.
Identifier la physiopathologie des sx du mal des transports, de l’atteinte vestibulaire périphérique unilatérale aigue ou lentement progressive d’une atteinte périphérique bilatérale
Quels sont les deux systèmes qui donnent un message contradictoire au cerveau dans le mal des transports ?
Vision (corps stationnaire) et système vestibulaire (détection d’un mouvement)
Lequel ou lesquels des énoncés sont faux concernant l’atteinte vestibulaire périphérique unilatérale aigue :
- est caractérisé par l’absence de stimulation (zéro) dans l’oreille atteinte
- est caractérisé par une stimulation de base plus faible que la normal dans l’oreille atteinte
- La phase lente du nystagmus sera du côté sein
- La phase lente du nystagmus sera du côté atteint
Type K
1 et 3 sont faux
V ou F : Dans l’atteinte vestibulaire périphérique unilatérale, l’épreuve de Romberg est positive du côté atteint.
Vrai. Le pt aura tendance à être attiré du côté de la lésion en position debout
Vrai ou faux : l’atteinte vestibulaire périphérique unilatérale aigue est causé par une neuronite vestibulaire qui détruit l’oreille interne.
vrai
Quels sont les traitements du déficit vestibulaire unilatérale aiguë ?
Repos, sédation vestibulaire, mobilisation progressive, exercices vestibulaires
Qu’est-ce que le vertige ? Qu’est-ce que cela stimule ?
Illusion de mouvement de droit à gauche. Stimule le SNA (No/vo, sudation, pâleur, hyperventilation, diarrhée)
Quel énoncé est faux dans un déficit lentement progressif (unilatérale) :
- le patient ressent des crises vertigineuses
- il n’y a pas de différence électrique importante entre les noyaux vestibulaires
- peut être causé par un schwannome vestibulaire
- Le patient ne ressent pas de crises vertigineuses
Que signifie un test anormal au Headthrust ?
Lors d’un mouvement rapide de la tête sur 15°, les yeux dévient de la cible, puis l’oeil se corrige.
Que représente un nystagmus verticale
Une atteinte centrale
Quelle séquelle permanente est possible dans le déficit vestibulaire périphérique aiguë ?
Sensation de déséquilibre lors des mouvements rapides de la tête
S’agit-il d’un vrai vertige ou d’un faux vertige ?
Palpitation, sudation, pâleur
Faux vertige
Décrire le Headshake et le résultat attendu
Tête fléchie à 30 degré
Yeux fermées
Mouvements rapide de va et bient durant 15 secondes
Ouvrir les yeux sans fixer
Si anormal : nystagmus horizontale
Vrai ou Faux : Dans le test de Romberg (postural statique) une pathologie vestibulaire sera caractérisé par une instabilité dans toutes les directions, pire les yeux fermés.
Faux.
Pathologie vestibulaire : pt dévie du côté de l’oreille atteinte
Pathologie centrale : instabilité dans toutes les directions
De quelle pathologie d’agit-il ?
Perte des VOR, oscillopsie, peut être présent lorsqu’atteinte vestibulaire post prise ATB aminoglycoside, pas de vertige, vision embrouillée lors de mvt rapide de la tête, ataxie.
- Atteinte vestibulaire périphérique unlatérale, déficit aigue
- Atteinte vestibulaire périphérique unlatérale, déficit lentement progressif
- Atteinte vestibulaire périphérique bilatérale
3
Quelle pathologie vestibulaire périphérique se quantifie en seconde et qui est le plus fréquent ?
VPPB
Quel est la physiopathologie du VPPB
Présence de canalolithiase dans le canal semi-circulaire postérieur qui obstrue le flot de l’endolymphe → vertige
Quel est le dx et le traitement du VPPB ?
dx: Test positionnel de Dix-Hallpike
tx : Manoeuvre de repositionnement canalitique d’Epley
Quelle pathologie vestibulaire périphérique se quantifie en minutes/heures ?
Maladie de Ménière
Quel énoncé est faux concernant la physiopathologie de la maladie de Ménière ?
- Il s’agit d’une distension du labyrinthe membraneux par accumulation de l’endolymphe
- Les cellules neurosensorielles cochléaires et vestibulaires sont atteintes
- Il y a un déplacement de K+ vers l’endolymphe
- déplacement de K+ vers la périlymphe
Quelle pathologie vestibulaire périphérique se quantifie en jours ?
Neuronite vestibulaire
Quel énoncé est faux concernant la physiopathologie de la neuronite vestibulaire :
- Il n’y a aucune atteinte cochléaire
- Crise vertigineuse et no/vo intense subit
- Destruction du nerf vestibulaire
- Rare
- Symptômes auditif associés
- PAS DE SX AUDITIFS ASSOCIÉS
Nommez 3 symptômes cochléaires que l’on retrouve dans la maladie de Ménière
- acouphènes constant
- surdité fluctuante
- plénitude fluctuante
Nommez deux différences entre la labyrinthite et la neuronite vestibulaire
Labyrinthite sx cochléaire et surdité neurosensorielle
Dites l’énoncé qui est faux concernant la maladie de Ménière :
- Les diurétiques et les stéroïdes constituent une part du tx de la maladie
- L’audiogramme montre une atteinte des hautes fréquences
- Une diète hyposodée est recommandée
- La VNG évalue la fonction vestibulaire
- Les crises de vertiges sont présents de fréquences et d’intensité variable
- L’audiogramme montre une atteinte des BASSES fréquences
Quel est le tx d’une neuronite vestibulaire ?
hospitalisation, stéroïdes +/- antiviraux, rééducation vestibulaire
reconnaitre la symptomatologie du syndrome de Ramsay-Hunt
Distinguer une commotion et une destruction labyrinthique
Dites l’énoncé qui est faux concernant la fistule périlymphatique :
- Causé par un barotraumatisme
- Vertige à l’effort (on prescrit des laxatif)
- Dois absolument être référé en ORL
- Surdité constante
- Présence acouphène
- Surdité fluctuante
Quels sont les 3 systèmes nécessaires au maintient de l’équilibre
Système visuel, système vestibulaire,
système proprioceptif
Comment se nomment les cils et les microvillosités que portent les cellules sensorielles ?
un kinocil et de nombreux stéréocils
Parmi les énoncés suivants, lequel est FAUX?
a. Le mal des transports est causé par une stimulation du système nerveux
autonome secondaire à des influx contradictoires envoyés au cerveau.
b. Un nystagmus horizontal dont la phase rapide est orientée à gauche indique un déficit vestibulaire à gauche
c. Un patient atteint d’un schwannome vestibulaire n’aura pas de sensation de vertige.
b. Un nystagmus horizontal dont la phase rapide est orientée à gauche indique un déficit vestibulaire à gauche
