EPOC dx y evaluación Flashcards
¿Qué parte del sistema respiratorio divide la vía aérea superior de la inferior?
La laringe
La vía aérea de conducción va hasta los bronquiolos _____ (1) y la vía aérea respiratoria comienza desde los bronquiolos _____ (2).
- Bronquiolos terminales (generación 16)
2. Bronquiolos respiratorios (generación 17)
¿Cuál es la diferencia entre bronquios y bronquiolos?
Los bronquios tienen cartílago irregular, los bronquiolos no tienen cartílago por lo que se pueden colapsar y responden a broncodilatadores y broncoconstrictores.
¿Cuántas generaciones de vías aéreas tienen los humanos?
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¿Cuál es la definición de EPOC?
Enfermedad caracterizada por síntomas respiratorios persistentes dados por una limitación del flujo de aire, generalmente causada por exposición a humo de cigarrillo u otras partículas o gases, e influenciada por factores del huésped como un desarrollo pulmonar anormal.
¿Cómo se define clínicamente la bronquitis crónica?
Tos productiva durante al menos 3 meses al año, por 2 años sucesivos.
¿Qué es enfisema?
Dilatación de la vía aérea distal a los bronquiolos terminales con destrucción de las paredes alveolares.
¿Por qué se da la limitación del flujo de aire en la EPOC?
Por el enfisema y la obstrucción de las vías aéreas finas (≤ 2 mm) con células, moco y fibrosis.
La exposición crónica al humo de cigarrillo causa inflamación. Las células inflamatorias secretan proteinasas elastolíticas que degradan la MEC causando un mayor tamaño de los espacios aéreos (enfisema).
¿Cómo se llama la hipótesis que explica el enfisema y en qué consiste?
Hipótesis elastasa antielastasa: el equilibrio entre las elastasas (degradan la elastina) y las antielastasas determina la susceptibilidad de los pulmones a la destrucción ya que la elastina es el principal componente de las fibras elásticas y es esencial para la integridad de las vías respiratorias. Por eso los pacientes con deficiencia de a1 antitripsina (una antielastasa) tienen mayor riesgo de desarrollar enfisema.
¿Cuáles son los dos parámetros básicos de la espirometría que se utilizan para el diagnóstico de EPOC, a qué corresponde cada uno y cuál es su valor normal?
- FEV1: Flujo espiratorio máximo en el primer segundo de la espiración forzada. Es la cantidad de aire que se moviliza en el primer segundo de una espiración forzada. Su valor normal es > 80% del valor teórico.
- FVC: Capacidad vital forzada. Es el volumen de aire que se moviliza en una inspiración o espiración máxima forzadas. Su valor normal es de 3-5 L (> 80% del valor teórico).
¿Cuál es el valor normal del cociente FEV1/FVC?
> 70%. Cifras menores indican obstrucción del flujo aéreo.
En un paciente con EPOC, ¿cómo están el FEV1, la FVC y el cociente FEV1/FVC? ¿Cómo están esos valores en un paciente con una enfermedad restrictiva?
En EPOC están todos disminuidos pero el FEV1 y la FVC no disminuyen de manera proporcional sino que disminuye más el FEV1 (debido a la limitación del flujo de aire, se tarda más en alcanzar la FVC y por lo tanto el volumen espirado en el primer segundo disminuye), por lo que el cociente FEV1/FVC es < 0.7.
En un patrón restrictivo el FEV1 y la FVC disminuyen de manera proporcional, por lo que el cociente está normal o aumentado.
¿A largo plazo cuáles son las consecuencias en el volumen pulmonar de la disminución persistente del flujo espiratorio?
El atrapamiento de aire y, con el tiempo, la hiperinsuflación progresiva, lo cual aplana el diafragma, altera la mecánica respiratoria y termina afectando también la inspiración.
¿Cuáles son los tres síntomas cardinales de la EPOC?
Disnea, tos crónica y producción de esputo.
El primer síntoma suele ser la disnea con el ejercicio y los síntomas suelen ser peores en la mañana.
¿Qué hallazgos al examen físico se pueden encontrar en un paciente con EPOC en etapas tempranas?
El examen físico suele ser normal o se puede encontrar una espiración prolongada o sibilancias con la espiración forzada.
