EPOC Flashcards
Definición EPOC
enfermedad pulmonar caracterizada por LCFA de caracter progresivo e irreversible, que tiene enfisema y bronquitis crónica.
Factores de riesgo EPOC
tabaquismo activo o pasivo con IPA > 10 exposición a humos o químicos infecciones respiratorias a repetición antecedentes de TBC, hiperreactividad bronquial, asma, alergias edad status socio-económico
Fisiopatología Enfisema
El humo irrita los macrófagos que liberan proteasas y destruyen la pared alveolar, produciendo coalescencia de estos –> perdida de área de intercambio gaseoso. Además, se pierde tejido elástico por lo que el tiempo de espiración es más largo (cuesta más desinflar) y los bronquiolos colapsan tempranamente en espiración –> hiperinsuflación/atrapamiento aéreo.
Fisiopatología bronquitis crónica
Hay metaplasia del epitelio ciliado a epitelio escamoso sin capacidad de barrido. También hay hipertrofia del músculo liso e hipertrofia/hiperplasia de las glándulas mucosas –> hiperproducción de mucus. Esto es = tos productiva con expectoración mucosa.
Atrapamiento aéreo
Aumento del volumen residual pulmonar por el enfisema
Hiperinsuflación dinámica
Es el culpable de la disnea de esfuerzo: espiración inadecuada por disminución de la retracción elástica y por colapso temprano de la vía aérea
Alteración V/Q en EPOC
Admisión Venosa
Síntomas EPOC
- tos crónica (más de 3 meses en 2 años seguidos)
- disnea al principio de esfuerzo y progresa hasta ser de reposo = limitación de la capacidad funcional
Signos EPOC
taquipnea desaturación hipertensión taquicardia grave: pulso paradójico torax en tonel auto peep uso musculatura accesoria signo de hoover posición de trípode pink puffer o blue bloatter cianosis, palidez consciencia: vigil, agitado, nervioso disminución expansibilidad disminución vibraciones vocales hipersonoridad MP disminuído, espiración prolongada roncus, sibilancias ruidos cardiacos disminuidos crepitaciones (por EPOC y patología extra)
Diagnóstico de EPOC
clínica + espirometría
Clasificación GOLD
siempre VEF1/CVF < 70 leve VEF1 > o igual a 80% moderada VEF1 entre 50 y 80% severa VEF1 entre 30 y 50% muy severa VEF1 < 30%
Clasificación disnea MMRC
0: no hay disnea frente a ejercicio intenso
I: disnea al andar rápido o subir pendiente
II: incapacidad de mantener el paso frente a personas de la misma edad
III: necesidad de parar a descansar al andar 100 mt o luego de varios minutos
IV: incapacidad de hacer cosas de la vida cotidiana o salir de la casa
Indice BODE
Indica mortalidad en EPOC B: body mass index (IMC < 21) O: obstrucción según VEF1 D: disnea según MMRC E: ejercicio --> test de marcha 0 - 2 = 20% mortalidad 3 - 4 = 30% 5 - 6 = 40% 7 - 10 = 80%
Tratamiento EPOC
- quit smoking
- rehabilitación pulmonar
- oxígenoterapia (paO2 < 55 o <60 con HTP) Ojo con llegar a saturaciones altas
- vacunas
- Farmacológico
- BIPAP
- Lobectomía
- Transplante
Exacerbación EPOC
deterioro del estado clínico basal del paciente, de inicio agudo y que obliga a cambiar el tratamiento.
- aumento de la disnea
- aumento en el volumen de expectoración
- aumento en la purulencia de la expectoración
