Asma

Question 1

Definición Asma

Answer 1

Inflamación crónica del a vía aérea con LCFA e hiperreactividad bronquial reversible con broncodilatadores.

Question 2

Como ocurre la obstrucción de la vía aérea (3)

Answer 2

1. Engrosamiento de la pared por proceso inflamatorio eosinofílico (de la membrana basal) –>remodelamiento
2. Contracción del músculo liso de la pared bronquial
3. Hipersecreción de mucus en el lumen

Question 3

Factores de riesgo endógenos

Answer 3

Predisposición genética, atopia, hipersensibilidad, género, obesidad, bajo peso al nacer.

Question 4

Factores de riesgo ambientales

Answer 4

Alérgenos en ambientes cerrados, alérgenos del exterior (polen), humo del tabaco, contaminación, dieta, infecciones respiratorias

Question 5

Desencadenantes de ataques de asma

Answer 5

Alérgenos, aire frío, ejercicio, hiperventilación, humo, estrés, infecciones del tracto respiratorio superior, b-bloqueadores, aspirina, comida (que de alergia), RGE.

Question 6

Síntomas Exacerbaciones Asma

Answer 6

Disnea
Tos
Sibilancias
Sensación de pecho apretado
Agravamiento nocturno

Question 7

Exámen Físico en exacerbacion Asma

Answer 7

Sibilancias, roncus
tiraje
uso musculatura accesoria
taquicardia
taquipnea
síntomas nasales/oculares irritativos
***PUEDE ESTAR NORMAL

Question 8

Sospecha de Asma

Answer 8

Mayor o igual a 3!!!! :
historia de asma en la infancia
historia de sibilancias recurrentes
disnea/sensacion pecho apretado
tos o disnea inducidos por frio, ejercicio, irritantes
alivio inmediato con broncodilatadores
alivio espontáneo en horas

Question 9

Confirmación diagnóstica

Answer 9

Sospecha + 1!! :
Espirometría característica –> obstructiva pero reversible
PEF <70% que normaliza c/ 2 puff salbutamol
PEF <70% que normaliza c/ 0,5 mg/kg prednisona por 1 semana
PEF/espirometría normal pero mejoría sintomática con broncodilatadores

Question 10

Exámenes Asma

Answer 10

Espirometría (basal y post BD) –> aumenta 12% y 200 mL
Rx torax –> puede ser normal o signo atrapamiento aéreo, descartar otras cosas
Test metacolina –> si clinica no es clara y espirometría normal. Caída del VEF1 > o igual a 20% basal con menos o igual a 16mg/ml –> sugerente de asma
Test cutáneo –> para definir atopia y gatillantes
Test DCO –> normal en Asma, distingue de enfisema
GSA –>en exacerbaciones agudas
Eosinófilos en expectoración, eosinofilia en hemograma, otros.

Question 11

A quienes no se les hace test de metacolina?

Answer 11

Paciente obstruido o con espirometría alterada

Question 12

Asma controlado

Answer 12

1. Síntomas menos de 2 veces a la semana
2. Sin limitación actividades
3. Sin síntomas nocturnos
4. sin requerimiento medic. rescate
5. espirometría normal
6. sin excerbaciones en el año

Question 13

Asma parcialmente controlado

Answer 13

1 de estas:
1. sintomas más de dos veces por semana
2. limitacion actividades
3. con sintomas nocturnos
4. requiere med. rescate más de 2 veces a la semana
5. espirometría obstructiva
6. antec. de una o más exacerbaciones al año
MAYOR O IGUAL A 2 = cambiar tratamiento

Question 14

Asma descontrolado

Answer 14

3 o mas de asma parcialmente controlado

Question 15

Componentes tratamiento asma

Answer 15

seguimiento según síntomas y algún examen
manejar gatillantes
farmacos

Question 16

Medicamentos rescatadores y estabilizantes

Answer 16

Rescatadores: b- agonistas (corto: salbutamol, largo: salmeterol), anticolinergicos (corto:bromuro de ipra, largo: tiotropio) y teofilinas (muy dato)
estabilizantes: corticoides inhalados, corticoides sistémicos, antileucotrienos.

Question 17

Manejo Exacerbacion

Answer 17

BOCAH
broncodilatadores: inhalador presurizado con aerocámara
oxígeno: obtener sat > o igual a 90%
corticoides sistémicos: ojo que dan hioerglicemia e hipokalemia
antibióticos: por sospecha de infección bacteriana
hidratación