EPOC Flashcards
Bronquitis crónica
Producción excesiva de moco traqueobroquial que ocasiona tos con expectoración por lo menos 3 meses al año consecutivos
Bronquiolos estrechos x mucosidad, inflamación, cicatrices y constricción muscular bronquiales
Enfisema pulmonar
Alveolos con sus paredes destruidas y fusiona das como consecuencia de una dilatación excesiva “bula enfisematosa”
Epidemiologia
6% de la población
A largo plazo provoca discapacidad
Etiología
Tabaquismo
Predisposición genética
Exposición crónica a contaminantes ocupacionales
Ausencia de alpha 1 - antitrispina (neutraliza la elastasa de los neutrofilos)
Mecanismo de inflamación
Producción de factores quimiotacticos producidos en los neutrofilos activando macrofagos y linfocitos CD8
Fisiopatologia y complicaciones
Bronquitis: engrosamiento de pared bronquial c/infiltrado inflamatorio
Aumento de glándulas mucosa
Obstrucción de vais aéreas
Respiración forzada
Sig. y sin. De bronquitis crónica
Inicio mas o menos 50 años Sobrepeso Tos productiva Esputo mucopurulento abundante Disnea moderada Infecciones respiratorias frecuentes PCO2 elevada Hematocito elevado Hipoxia
Sig. y sin. Enfisema
Inicio 60 años Delgado, tórax prominente Tos poco importante Esputo asalmonado Disnea severa Pocas infecciones respiratorias PCO2 normal PO disminuido Hematocito normal No hay hipoxia
Cuidados c/ Px c/enfisema
Anestésico s/vasocontrictor
Se puede provocar trombo, sangrar mas.
Acostado en la unidad no va a poder respirar q todo su peso va contra los pulmones
Cor-pulmonale
Paciente rojo por los eritrocitos Mueren x trombocitopenia. Corazón con crecimiento normal del ventrículo derecho Oxigena mas sangre Mucho esfuerzo
Laboratorio
Espirometria
Biometria hematica
Tele de tórax
Manejo medico (solo se controla)
Retirar fact. etiologicos Ejercicio Nutrición adecuada Prevenir infecciones respiratorias Hidratación adecuada Terapia de oxígeno de bajo fluido
Medicamentos
Broncodilatadores: metilxantinas, albuterol
Corticoides: dipropionato de beclometrasona
Anticolinergicos: ipatroprium
Antileucotrienos: inhibido res de la lipooxigenasa
AINES: hormonas no esteroidales
Oxigeno a bajo flujo
Manifestaciones bucales
Halitosis Manchas dentales Estomatitis nicotinica Enf. Periodontal Cancer oral Síndrome de steven johnson x medicamentos
Manejo dental de Px c/EPOC
Revisar H. Clínica x patologías cardíacas
Evitar Tx dental en caso de infección de vías aéreas
Posición fowler
Uso normal de anestésicos
Evitar dique de hule
Evitar sedación con N2O
Evitar narcoticos, barbitúricos, antihistaminicos, anticolinergicos
No anestesia general
Evitar eritromicina, macrolides y ciprofloxacina
