EPOC Flashcards
Paciente con dificultad para respirar y respira con los labios fruncidos en el contexto de un extenso historial de tabaquismo.
Enfisema
Las pruebas de función pulmonar en pacientes con EPOC generalmente muestran
Pequeña ⬇️ en FVC (capacidad vital forzada)
⬇️ significativa del FEV1 (volumen espiratorio forzado en un segundo )
Por qué se produce moco en epoc
Hiperplasia glandular
Padecimiento que se caracteriza de síntomas respiratorios persistentes y obstrucción de las vías respiratorias.
EPOC
Enfermedad que se caracteriza por destrucción de los alvéolos y esto qué ocasiona
Enfísema y la destrucción produce agrandamiento del espacio aéreo.
Estudio de función pulmonar que nos ayuda al dx de epoc
Espirometría
Epoc ocurre cuando hay exposiciones ambientale nocivas. Cuáles son las sust. más comunes responsables de
Tabaquismo
Productos de combustión
Biocombustión
Patogenia del enfisema
- Exposición a largo plazo de humos de cigarros en ind con susceptibilidad genética (SIEMPRE DEBE DE HABER SUSCEPTIBILIDA?)
- Exposición genera que cél. epiteliales, y linf. T/B recluten cél. inflamatorias al pulmón.
3a. Cél Inflamatorias secretan proteinasas (daña matriz extracelular)
3b. Vías celulares ocasionan destrucción de la matriz celular, muerte celular, inflamación crónica y reparación ineficaz.
Cuáles son las vías inflamatorias en la patogenia del enfisema y qué células son las responsables
- Proteasa / antiproteasa (Macrofagos)
- Oxidante / antioxidante (neutrofilos)
- Apoptosis (epitelio)
- Reparación pulmonar (linfos)
La vía de la proteasa antiproteasa qué ocasiona en px con enfisema
Destrucción de la matriz extracelular = destrucción pulmonar.
(Macrófagos son los responsables)
Por qué la teoría de la La vía de la proteasa antiproteasa es tan importante
Se secretan proteasas que DESTRUYEN la matriz extracelular (Se encarga de apoyar vías resp., vasculatura, y superficie de intercambio de gases)
Qué pasa con la ventilación y perfusión en epoc, qué consecuencias hay, y cómo lo medimos
La ventilación puede estar disminuida por la OBSTRUCCIÓN
- La perfusión se encuentra normal
ESTO RESULTA EN HIPOXEMIA
Lo medimos con el scan pulmonar ventilación/perfusión
Cuál es una de las consecuencias en EPOC donde no hay buena ventilación pero sí perfusión
- Se genera una vasoconstricción hipóxica (compensando que no hay ventilación, el vaso se hace pequeño para disminuir la perfusión)
- Se disminuye la perfusión en areas donde no hay intercambio de gases.
- HIPERTENSIÓN PULMONAR
- Hipertrofia corazón derecho
- COR PULMONALE
Cuál es la tríada de Cor pulmonale
Jugular venous distention
Peripheral edema
Hepatomegaly
Epoc tiene 2 entidades que son
Enfisema
Bronquitis crónica
Es la inflamación del árbol traqueobronquial
Bronquitis crónica
Es una característica de la bronquitis crónica respecto a la secreción de moco
Hiperplasia e hipertrofia de las glándulas -> secretan»_space;> moco y producen obstrucción
Principal clínica de bronquitis
- Tos secretora
- Wheezing (sibilancias; por la obstrucción)
- Rales (estertores; por la apertura de las vías aéreas)
- Hipoxemia
- Hipercapnia
4 y 5 por mucus plugs
Es la ampliación permanente y pérdida de elasticidad de la pared alveolar
Enfisema
El trigger inhalado ocasiona reacciones en cel inflamatorias, y una de ellas es la secreción de ___, la cual es la responsable del colapso en la exhalación
Elastasa (destruye elastina en las paredes alveolares)
Cuando se pierde la elastasa en enfisema, qué cambios pulmonares esperarías
- Colapso en la exhalación
- Perder la habilidad de estirarse (inspiración y expiración)
- No puede regresar a su forma normal
- Atrapamiento de aire
Cuáles son los tipos de enfisema que hay
- Centroacinar (Relacionado a tabaco)
- Paracinar (asociado a deficiencia alpha-1 antitripsina)
- Paraseptal
El enfisema centroacinar qué zona afecta ( del alveolo y del pulmón)
Alveolos proximales o centrales. Zona apical de pulmón
El enfisema paracinar afecta la porción __ del alveolo y la __ del pulmón
Afecta a todo el acino.
Se encuentra en zonas inferiores
El enfisema paraseptal afecta la porción __ del acino, y el área del pulmón __
- Distal del alveolo
- Interlobar
Presentación clínica del enfisema
- Disnea
- Exhalación lenta con labios fruncidos (para aumentar la presión intra alveolar, y prevenir del colapso)
- Soplador rosa
- Torax en barril ( Debido al atraimiento aéreo)
- Hipoxemia
