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NEUMOLOGÍA VR22 > EPOC > Flashcards

EPOC Flashcards

1
Q

Síntomas características de la EPOC

A

Tos, producción de esputo y disnea con esfuerzo

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2
Q

Px con tos productiva por más de tres meses en dos años consecutivos, se han descartados otra patología subyacente: ¿Cuál es el dx del px?

A

Bronquitis crónica

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3
Q

Px con crecimiento anormal de las vías distales al bronquiolo terminal, Rx inespecífica. ¿Cuál es el posible dx del px?

A

Enfisema

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4
Q

Factor de mayor riesgo para EPOC

A

Tabaquismo

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5
Q

Factores involucrados en la inflamación de vía aerea de EPOC

A

CD8+, Linfocitos T, Macrofagos, neutrofilos

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6
Q

Como se visualiza una Rx de EPOC

A

Aumento de trama broncovascular, hiperclaridad pulmonar

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7
Q

¿Qué se puede encontrar en la exploración física de un px con EPOC?

A
  • Cianosis central
  • Aumento de esfuerzo respiratorio
  • Ingurgitación yugular
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8
Q

Gold Standar en EPOC

A

Epirometria

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9
Q

¿Cuando se considera la medicion de gases arteriales ?

A

Px con FEV1 <40% , con signos clinicos sugestivos de insuficiencia respiratoria o insuficiencia cardiaca derecha

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10
Q

Px con:

  • VEF1/CVF <70%
  • VEF 1 >80% del predicho
  • Con o sin síntomas crónicos (tos, producción de esputo)
A

ETAPA 1

EPOC LEVE

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11
Q

Px con:

  • VEF1/CVF <70%
  • 50% >VEF1 <80% del predicho
  • Con o sin sintomas crónicos (tos, produccion de esputo)
A

ETAPA II

EPOC MODERADA

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12
Q

Px con:

  • VEF1/ CVF <70%
  • 30% > VEF1 <50% del predicho
  • Con o sin síntomas crónicos (tos, produccion de esputo)
A

ETAPA III

EPOC SEVERA

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13
Q

Px con:

  • VEF1/CVF <70%
  • VEF1 <30% del predicho
  • Insuficiencia respiratoria crónica
A

ETAPA IV

EPOCO MUY SEVERA

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14
Q

Estudios complementarios para Dx de EPOC

A
  • Gasometria arterial, oximetria y ECG
  • Difusion de monóxido de carbono
  • Tomogrfía axial computarizada de tórax
  • Prueba de ejercicio cardiopulmonar
  • Pletismografía
  • Valoracion nutricional
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15
Q

¿Cuáles son los 4 cambios estructurales de la VA?

A

1- Destrucción alveolar
2- Hiperplasia Epitelial
3- Hipertrofia Glandular
4- Fibrosis de Vía Aérea

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16
Q

¿Que sucede en la disfunción mucociliar en EPOC?

A
  • Hipersecreción de moco
  • Incremento en la viscosidad del moco
  • Reducción del transporte mucociliar
  • Daño a la mucosa
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17
Q

Componentes sistémicos del EPOC….

A

-Pobre estado nutricional
-Reducción del IMC
Deterioro de músculo esquelético (debilidad, desgaste)

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18
Q

¿Qué sucede en la inflamción de la vía aérea?

A 
Incremento de # o activación de:
-Neutrófilo
-Macrófagos
-CD8+
Edema de la mucosa
Elevados:IL-8, FNTa, LTB4
Desequilibrio proteasa/anti-proteasa
19
Q

¿Qué sucede en el proceso de la obstrucción de vía aérea en EPOC?Q

A

-Contrae el músculo liso
-Incremento en el tono colinérgico
-Perdida de retracción elástica
Hiperreactividad bronquial

20
Q

¿Que es y qué significa BODE?

A
  • B. Indice de masa corporal
  • O. FEV 1
  • D. MRC (disnea)
  • E. Caminata de 6 minutos
21
Q

Px refiere disnea ante actividad física muy intensa.¿Que mMRC tiene el paciente?

A

MMRC 0

22
Q

Px refiere disnea al subir muy rápido una cuesta poco pronunciada ¿Qué MMRC tiene este paciente?

A

MMRC de 2

23
Q

Px refiere disnea que lo obliga a parar antes de los 100m al mismo paso que otras personas de la misma edad. ¿Que MMRC tiene este px?

A

MMRC de 3

24
Q

Px que refiere disnea al vestirse, incluso estando en reposo ¿Qué MMRC tiene este px?

A

MMRC de 4

25
Q

Px de 72 años de edad, con un FEV 1 de >65%, 6MWD >350 mts, MRC de 0 y un IMC de 23. ¿Cuál su bode?

A

0

26
Q

Px de 50 años de edad con un FEV1 DE 28%, MRC de 3/4, 6MWD de <149 mts, IMC de 19. ¿Cuál es su BODE?

A

9

27
Q

Px de 40 años con FEV1 55%, 6MWD de 155 mts, IMC de 20, MRC de 2. ¿Cuál es el BODE de este PX?

A

5

28
Q

Paciente con disnea al andar rapido, con un Fev1 de 75%, menciona nunca estar hospitalizado por exacerbaciones, cat de 7. ¿Qué gold tiene? ¿Cual es el mMRC? ¿Qué tratamiento de primera linea le darías a este px? ¿Es un paciente A, B, C o D?

A

GOLD DE 2
mMRC de 1
SAMA O LABA
PX A

29
Q

Paciente refiere disnea al caminar con sus amigos, Gold de 4, cat de 10, refiere internacion por exacerbaciones ¿ Que tipo de paciente es A,B,C,D? ¿Cual es el rango del GOLD 4? ¿Cual es el MRC?¿Que tx de primera linea se le daria?

A
  • PX D
  • < 30
  • CI+LABA o LAMA
30
Q

Manejo de EPOC…

En que estadios se realizan?

A
  • Evitar agentes nocivos

- Vacunacion contra influenza y neumococo

31
Q

Beneficios del tratamiento con oxígeno

A
  • Disminuye PAP
  • Previene progresion de HAP
  • Disminuye disnea
  • Mejora el estado de alerta
  • Mejora influencia sobre estado psicológico
  • Mejora calidad de vida
  • Incrementa la sobrevida
  • Disminuye número de ingresos
  • Hospitalarios
  • Disminuye costos
32
Q

Para que se usan los medicamentos para EPOC.

A

Para mejorar síntomas y disminuir las complicaciones

33
Q

Medicamento basico para el manejo de los sintomas de EPOC

A 
Broncodilatadores:
-B-2 agonistas
-Anticolinergicos
-Teofilinas
Combinación de estas drogas
Terapia inhalada preferida
34
Q

Tratamiento de EPOC Estable del Grupo A…

A
35
Q

Tratamiento de EPO Estable del Grupo A…

A

Broncodilatador: SAMA O LABA

36
Q

Tratamiento de EPOC Estable del Grupo B…

A

LABA o LABA

37
Q

Tratamiento de EPOC Estable del Grupo C…

A

CI + LABA +/o LAMA

“Se recomienda iniciar con LAMA”

38
Q

Tratamiento de EPOc Estable del Grupo D…

A 
LAMA
LAMA+LABA *
CI + LABA**
** Considerar si eosinófilos >300
*Considerar si altamente sintomático (Ej cat >20)
39
Q

Indicaciones de esteroides sistémicos

A
  • Para exacerbaciones
  • A dosis bajas (30 mg/día prednisolona)
  • Por NO más de dos semanas
40
Q

Indicaciones de Esteroides Inhaldos

A
  • Px sintomáticos con respuesta espirométrica documentada
  • Pacientes con VEF1 <50% y exacerbaciones repetidas que requieren TX antibiótico y glucocorticoides orales
  • Mejorar calidad de vida
41
Q

Esteroides en EPOC. Contra su Uso.

A
  • Eventos repetidos de neumonia
  • Eosinofilos en sangre <100 celulas/mL
  • Historia de infeccion micobacteriana
42
Q

En quien se recomienda la inmunizacion ?

A

-Mayores de 50 años
-Residentes o empleados de asilos y guarderías
-Personal médico y paramedico
-Estudiantes en dormitorios
-Personas con VIH
Esplenectomizados

43
Q

Compoenentes de la Rehabilitacion pulmonar

A

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