EPOC Flashcards
Síntomas características de la EPOC
Tos, producción de esputo y disnea con esfuerzo
Px con tos productiva por más de tres meses en dos años consecutivos, se han descartados otra patología subyacente: ¿Cuál es el dx del px?
Bronquitis crónica
Px con crecimiento anormal de las vías distales al bronquiolo terminal, Rx inespecífica. ¿Cuál es el posible dx del px?
Enfisema
Factor de mayor riesgo para EPOC
Tabaquismo
Factores involucrados en la inflamación de vía aerea de EPOC
CD8+, Linfocitos T, Macrofagos, neutrofilos
Como se visualiza una Rx de EPOC
Aumento de trama broncovascular, hiperclaridad pulmonar
¿Qué se puede encontrar en la exploración física de un px con EPOC?
- Cianosis central
- Aumento de esfuerzo respiratorio
- Ingurgitación yugular
Gold Standar en EPOC
Epirometria
¿Cuando se considera la medicion de gases arteriales ?
Px con FEV1 <40% , con signos clinicos sugestivos de insuficiencia respiratoria o insuficiencia cardiaca derecha
Px con:
- VEF1/CVF <70%
- VEF 1 >80% del predicho
- Con o sin síntomas crónicos (tos, producción de esputo)
ETAPA 1
EPOC LEVE
Px con:
- VEF1/CVF <70%
- 50% >VEF1 <80% del predicho
- Con o sin sintomas crónicos (tos, produccion de esputo)
ETAPA II
EPOC MODERADA
Px con:
- VEF1/ CVF <70%
- 30% > VEF1 <50% del predicho
- Con o sin síntomas crónicos (tos, produccion de esputo)
ETAPA III
EPOC SEVERA
Px con:
- VEF1/CVF <70%
- VEF1 <30% del predicho
- Insuficiencia respiratoria crónica
ETAPA IV
EPOCO MUY SEVERA
Estudios complementarios para Dx de EPOC
- Gasometria arterial, oximetria y ECG
- Difusion de monóxido de carbono
- Tomogrfía axial computarizada de tórax
- Prueba de ejercicio cardiopulmonar
- Pletismografía
- Valoracion nutricional
¿Cuáles son los 4 cambios estructurales de la VA?
1- Destrucción alveolar
2- Hiperplasia Epitelial
3- Hipertrofia Glandular
4- Fibrosis de Vía Aérea
¿Que sucede en la disfunción mucociliar en EPOC?
- Hipersecreción de moco
- Incremento en la viscosidad del moco
- Reducción del transporte mucociliar
- Daño a la mucosa
Componentes sistémicos del EPOC….
-Pobre estado nutricional
-Reducción del IMC
Deterioro de músculo esquelético (debilidad, desgaste)
¿Qué sucede en la inflamción de la vía aérea?
Incremento de # o activación de: -Neutrófilo -Macrófagos -CD8+ Edema de la mucosa Elevados:IL-8, FNTa, LTB4 Desequilibrio proteasa/anti-proteasa
¿Qué sucede en el proceso de la obstrucción de vía aérea en EPOC?Q
-Contrae el músculo liso
-Incremento en el tono colinérgico
-Perdida de retracción elástica
Hiperreactividad bronquial
¿Que es y qué significa BODE?
- B. Indice de masa corporal
- O. FEV 1
- D. MRC (disnea)
- E. Caminata de 6 minutos
Px refiere disnea ante actividad física muy intensa.¿Que mMRC tiene el paciente?
MMRC 0
Px refiere disnea al subir muy rápido una cuesta poco pronunciada ¿Qué MMRC tiene este paciente?
MMRC de 2
Px refiere disnea que lo obliga a parar antes de los 100m al mismo paso que otras personas de la misma edad. ¿Que MMRC tiene este px?
MMRC de 3
Px que refiere disnea al vestirse, incluso estando en reposo ¿Qué MMRC tiene este px?
MMRC de 4
