Epistaxe Flashcards
Cite as principais etiologias locais da epistaxe
Traumas por manipulação digital
Trauma facial
Corpo estranho
Alterações infecciosas
Cite as principais etiologias sistêmicas da epistaxe
Distúrbios de coagulação
Fitoterápicos
HAS
Telangectasia hemorrágica hereditária
Explique a fisiopatologia da Telangectasia hemorrágica hereditária
Ausência de elementos contráteis nos vasos -> formação de fístulas arterio-venosas -> mucosa mais susceptível a sangramento
Relacione a aterosclerose + HAS com epistaxe. Cite o principal local que ocorre esses sangramentos
Atrofia de mucosas pelo envelhecimento + ressecamento de mucosas + exposição dos vasos ateroscleróticos = hemorragias severas
HAS é o principal FR para sangramento posterior.
Cite os principais medicamentos que podem causar epistaxe
AAS, Clopidogrel
Anticoagulantes
AINES
Diuréticos
BETA-LACTÂMICOS
Vasoconstritores
Corticoides
Classifique a epistaxe de forma topodiagnóstica
Anterior: vasos terminais que confluem e formam o plexo de Kiesselbach (área de little)
Posterior: plexo etmoidoseptal e plexo woodruff.
Cite uma orientação a ser feita em pacientes com epistaxe
Não hiperextender o pescoço (facilita broncoaspiração)
Cite o tipo de epistaxe que precisa de atendimento especializado
Epistaxe posterior
Cite como deve ser feita a avaliação e o manejo geral da epistaxe
Manter via aérea pérvia
Avaliar estado hemodinâmico (estimar perda sanguínea e avaliar estado geral)
AVP (acesso venoso periférico) e Tipagem sanguínea.
Cite os materiais necessários para um exame otorrinolaringológico de epistaxe
Fonte para iluminação
Vasoconstritor
Anestésico tópico
Aspirador
Espéculo nasal, pinça baioneta, hemostáticos.
Cite as formas de tratamento da epistaxe
Vasoconstritor tópico nasal
Compressão nasal direta e uso de compressas geladas
Cauterização química (1 escolha)
Cauterização elétrica.
Cite as indicações, EA e complicações da cauterização química
Indicação: visualização dos vasos sangrantes e tendo de ser de pequeno volume na região septal
EA: rinorreia e crosta na região da cauterização
Complicações: ulceração ou perfuração septal, ressangramento
Cite as indicações e complicações da cauterização elétrica
Indicações: sangramentos pontuais ou em caso de falha na cauterização química.
Complicações: ulceração ou perfuração septal
Cite as indicações e permanência do tamponamento antero-posterior
Indicação; falha do tamponamento anterior
Execussão: sonda de folley insuflada por 48 horas -> desinsufla -> se nas próximas 24 horas ficar sem sangramento pode tirar.
Cite as indicações, contra-indicações e complicações da embolização na epistaxe
Indicação: casos refratários ao tratamento conservador ou condições clínicas desfavoráveis.
Contra-indicação: embolização das artérias etmoidais
Complicações: necrose tecidual, dor facial, paralisia facial, AVC, amaurose.
Cite os casos de indicação para a cirurgia de ligadura da artéria esfenopalatina na epistaxe
Sangramentos graves ou recorrência após técnica conservadora
Cite a técnica da cirurgia de ligadura da artéria esfenopalatina na epistaxe
Identificação do vaso sangrante -> retalho da mucosa nasal subperiosteal na parede lateral -> inserção da cauda da concha média.
