ÉPILEPSIE - TRAITEMENT Flashcards

1
Q

Tx au moment de la crise - quoi faitre si courte crise

A
  • cessent par elle meme en quelques min, donc donner Tx de supprot
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Q

Tx au moment de la crise - quoi faire si on est témoin d’une crise (5)

A
  • garder son calme
  • éloigner objets contondants
  • décubitas lat de sécurité
  • faire l’ABC (rechercher surtout CE dans les voies resp)
  • ne rien mettre dans la bouche
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3
Q

Tx au moment de la crise - crise épileptique prolongée et status epilepticus : quand est-ce que les dommages au cerveau commencent à apparaitre? effet sur le Tx?

A
  • après 30 min
  • les crises de >5 min doivent etre Tx agressivement et le plus rapidement possible
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4
Q

Tx au moment de la crise - crise épileptique prolongée et status epilepticus : 1er choix de Tx

A
  • benzodiazépine (IV, IM ou IR)
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Q

Tx au moment de la crise - crise épileptique prolongée et status epilepticus : 2 choix de Tx + quand l’utiliser (2)

A

phenytoine
- si benzodiazépines non efficaces
- en appoitn pour effet prolongé

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6
Q

Tx au moment de la cause - nommer des causes possibles (4)

A
  • non complicance ou sous-Mx
  • cause Mx
  • tumeur
  • anomalie metabolique
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7
Q

Tx au moment de la cause - Tx si non complicance ou sous Mx (2)

A
  • réajuster
  • counseling avec Px
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8
Q

Tx au moment de la cause - Tx si cause Mx

A

retirer le Mx en question

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9
Q

Tx au moment de la cause - Tx si tumeur

A

résection

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10
Q

Tx au moment de la cause - Tx si anomalie met (3)

A
  • corriger hypoglycémie (DB)
  • corriger insuff surréalienne
  • corriger troubles d’E+
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11
Q

Tx préventifs - avec quoi se font ils

A

anticonvulsivants

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12
Q

Tx préventifs - décrire la premiere option de Tx (3)

A

monoTx :
- choisir anticonvulsivant de 1er choix selon le type d’épilepsie et de convulsion
- commenceà faible dose et augmenter jusqu’a tatinte de la dose minimale efficace (suppression des crises avec un min d’ES)
- des dosages sanguins permettent d’ajuster la dose à l’int de la zone Tx et d’éviter les OD

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13
Q

Tx préventifs - décrire la deuxieme option de Tx (2)

A

remplacement du premier anticonvulsivant par un autre type si :
- contole inadéquat
- ES important

cest encore une monoTx, on fait juste switch l’anticonvulsivant

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14
Q

Tx préventifs - décrire la 2e option de Tx (2)

A

Tx combinée
on l’utilise si les 2 premieres monoTx n’ont pas fontionné

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15
Q

mécanismes d’action des anti-convulsivants - nommer les mécanismes possibles (6)

A
  • blocage canaux Na
  • blocage canaux Ca
  • stimulation des R GABA
  • augmentation de la dispo du GABA
  • blocage des canaux gutaminergiques AMPA
  • blocage des canaux K
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16
Q

Tx Cx - quand considérer la Cx

A

épilepsie refractaire au Tx pharmaco :
- controle sous optimal des crises mlgré l’utilisationcontinu d’au moins 2 Mx adaptés, seul ou en combinaison

17
Q

Tx Cx - nommer les 2 types

A
  • Cx d’exérèse
  • Cx de déconnexion
18
Q

Tx Cx - décrire la Cx d’exérese

A

retirer le foyer épileptique (tmeur crbrale, abcès cérébral, malfroamtion artrio veineuse, dyplasie corticale…)

19
Q

Tx Cx - décrire la Cx de deconnexion (2)

A
  • prévenir la généralisation des crises convulsives a l’ensemble du cortex
  • inclut la trans section cortical et la callosotomie
20
Q

Tx par neurostimulation du nerf vague - chez qui

A

parfois fait chez Px mal controlée par la Mx et chez qui la Cx cérébrale est CI ou impossible

21
Q

Tx par neurostimulation du nerf vague - mode d’action

A

pas bien compris, mais sont efficacité est tout de même reocnnue dans certains syndromes épileptiques particuliers

22
Q

faire un résumer du Tx de l’épilepsie

A

voir image